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西安医学院附属宝鸡医院心脏瓣膜病专家

简介:

西安医学院附属宝鸡医院,成立于1977年7月,是一所集医、教、研为一体的三级综合教学医院。医院前身陕西电子四〇九医院,历经40余年的发展,已成为宝鸡地区唯一一家高等医学院校直属附属医院。医院在心血管疾病诊疗方面具有显著优势,是全国市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗试点医院、全国安宁疗护工作试点单位。医院设有专业的冠心病、心瓣膜病治疗中心,专注于心脏瓣膜狭窄和(或)关闭不全等心脏病的研究与治疗。与韩国岭南大学附属医院、中日友好医院等多家知名医院建立协作关系,致力于为患者提供优质的心脏瓣膜疾病诊疗服务。西安医学院附属宝鸡医院,守护您的“心”健康。指多种原因导致的,心脏瓣膜的狭窄和(或)关闭不全而引发的心脏病,风湿热,黏液变性,退行性改变,先天性畸形,缺血性坏死,感染,创伤等,心瓣膜,手术治疗,室间隔缺损,先天性原发性肺动脉扩张病,法洛四联症,肥厚梗阻性心肌病,避免咖啡、浓茶等可以兴奋心脏的饮品和食物,忌辛辣刺激的食物,戒烟酒,少盐,X线检查,超声心动图,心电图,心导管检查,。

田明 主治医师

从事普外工作10余年,擅长胃肠道肿瘤,乳腺,甲状腺肿瘤的治疗。尤其擅长肥胖及2型糖尿病的外科治疗!

好评 100%
接诊量 76
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擅长:从事普外工作10余年,擅长胃肠道肿瘤,乳腺,甲状腺肿瘤的治疗。尤其擅长肥胖及2型糖尿病的外科治疗!
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李会齐 主任医师

腹腔镜微创手术治疗胃结直肠恶性肿瘤,手术治疗肛肠常见病,手术治疗肥胖和糖尿病

好评 100%
接诊量 22
平均等待 -
擅长:腹腔镜微创手术治疗胃结直肠恶性肿瘤,手术治疗肛肠常见病,手术治疗肥胖和糖尿病
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张云笙 主治医师

擅长各类阴道炎、子宫肌瘤、盆底功能障碍性疾病、卵巢肿瘤、外阴上皮内瘤变等疾病诊治。对产科孕早、中、晚期相关并发症,如妊娠期高血压疾病、各类流产、肝内胆汁淤积症等有丰富诊治经验。

好评 100%
接诊量 171
平均等待 15分钟
擅长:擅长各类阴道炎、子宫肌瘤、盆底功能障碍性疾病、卵巢肿瘤、外阴上皮内瘤变等疾病诊治。对产科孕早、中、晚期相关并发症,如妊娠期高血压疾病、各类流产、肝内胆汁淤积症等有丰富诊治经验。
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强洁梅 主治医师

擅长肛肠科常见病的诊断和治疗,包括:各类痔病的手术治疗、肛瘘切除及挂线术、肛周脓肿一次性根治手术等!对炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、便秘、肛门直肠痛的中西医结合治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长肛肠科常见病的诊断和治疗,包括:各类痔病的手术治疗、肛瘘切除及挂线术、肛周脓肿一次性根治手术等!对炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、便秘、肛门直肠痛的中西医结合治疗
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唐广林 副主任医师

呼吸系统疾病的诊断、治疗;支气管镜检查与治疗;呼吸机的使用;经皮穿刺肺活检与胸膜活检术等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:呼吸系统疾病的诊断、治疗;支气管镜检查与治疗;呼吸机的使用;经皮穿刺肺活检与胸膜活检术等。
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患友问诊

心瓣膜渗血,心脏不好,咨询可用药物。
27
2024-12-01 00:39:00
我今天早上核酸阳性,体温38.7度,咳嗽多,已经吃了一片对乙酰氨基酚,我的母亲有心脏瓣膜病,担心她会有重症风险,想知道是否可以使用辉瑞的Paxlovid?患者女性66岁
27
2024-12-01 00:39:00
我有冠心病、心脏瓣膜病和高血压,近期出现了咳嗽、咳痰的症状,想了解是否可以使用阿兹夫定进行治疗。患者女性77岁
13
2024-12-01 00:39:00
70岁心脏瓣膜手术术后患者,食欲不振,咨询术后营养补充问题。
41
2024-12-01 00:39:00
我母亲有糖尿病和高血压二十多年,最近出现胸闷气短,想了解是否需要用药,特别是辉瑞药。患者女性75岁
8
2024-12-01 00:39:00
老人心瓣闭合不严,感染新冠病毒七天,是否适合使用Paxlovid?患者女性84岁
9
2024-12-01 00:39:00
患者担心自己可能有心脏问题,经检查发现心脏瓣膜有问题,医生建议手术治疗,但患者不太明白单水平和双水平手术的区别。
20
2024-12-01 00:39:00
我心跳不正常,担心心脏瓣膜问题,是否需要更换?
65
2024-12-01 00:39:00
70岁女性,患有心脏瓣膜病,询问他达拉非片是否可以服用及服用时间。
38
2024-12-01 00:39:00
心脏瓣膜术后,出现小便不正常,包括尿频和尿急,想咨询五子衍宗丸和壮腰健肾丸是否可以服用。
23
2024-12-01 00:39:00

科普文章

来源:cedars-sinai 

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化,与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果,TAVR(经导管主动脉瓣置换术)与SAVR(外科主动脉瓣置换术)在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现,在五年随访中,中风险TAVR患者的住院再入院风险较低,而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者,或预期寿命少于10年的年轻患者,指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者,TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄(三叶瓣)

2017年ACC/AHA指南

  • 对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者,推荐进行外科主动脉瓣置换(AVR)。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者,且无经股动脉TAVR的解剖禁忌,推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括:二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症(如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动)。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流,新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示,在接受最佳药物治疗失败的患者中,经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率,减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

  • 没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于与左心室收缩功能障碍(LVEF<50%)相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者,在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗(D期)时,如果症状持续严重,且具备适当的解剖条件,推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗,推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)治疗伴有房颤的患者,包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

  • 对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者,CHA2DS2-VASc评分≥2时,使用直接口服抗凝药(DOAC)作为维生素K拮抗剂(VKA)的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于伴有房颤和原发性心脏病(不包括风湿性二尖瓣狭窄)或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者,推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代,具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
  • 对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者,抗凝治疗使用VKA是合理的。
  • 对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者,无论是否伴有房颤,均不推荐使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)。

总结

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的更新反映了近年来在瓣膜疾病管理方面的重大进展。这些变化强调了个体化治疗的重要性,并为不同风险组的患者提供了更明确的指导。特别是在TAVR、二尖瓣修复及抗凝治疗方面的推荐,为临床实践提供了新的依据,旨在改善患者的预后和生活质量。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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