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大多数人可能还不了解泌尿系统和生殖系统，这两个系统所处的位置很近。有些器官是两个系统共用的只是发挥着不同的作用。所以，有些人就误以为泌尿系统就是生殖系统。

男性和女性的泌尿系统均由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成，是人体代谢产物的重要排泄途径。此外，其还能调节水盐代谢和酸碱平衡，并产生多种具有生物活性的物质，对维持机体内环境的稳定有重要作用。

男、女性生殖系统均包括内、外生殖器官及其相关组织。

女性内生殖器，包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。女性外生殖器指生殖器官的外露部分，又称外阴。包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。女性生殖器到青春期时开始发育，发育成熟后即具有了生殖的功能。

男性外生殖器包括阴囊和阴茎；内生殖器包括生殖腺体（睾丸）、排精管道（附睾、输精管、射精管和尿道）以及附属腺体、精囊腺、前列腺和尿道球腺。男性生殖器到青春期时开始发育，发育成熟后即具有了生殖的功能。

我们都知道，精子质量是男同胞们生育力最直接的体现。

正常的精子，在显微镜下就像是一个个的小蝌蚪，这些小蝌蚪们在准备寻找那朵生命之花（卵子）的时候，会被集体临时集中在一个狭长的峡谷（女性阴道）中，但这只是小蝌蚪们前进的起点，后面的路还很长，一部分小蝌蚪因为运气或者勇气的原因，就自行从峡谷中溜了出来，对于溜出来的小蝌蚪们，也不必责怪他们，因为剩下的大多是雄心勃勃，精力充沛的蝌蚪勇士，接下来，他们需要越过希望之门（女性宫颈口），但是希望之门可不是那么好通过的，门内荆棘（宫颈粘液）满布，只有不畏艰险和困难，勇敢向前的蝌蚪勇士才能顺利通过。

这过程中，有些勇士被阻挡在希望之门外，有些勇士则葬身荆棘中。顺利通过希望之门的蝌蚪勇士们，就进入到一个迷宫（子宫），里面一片漆黑，广袤无边，四通八达。往哪里走，没人知道，朝哪个方向走，无人知晓，但唯一能肯定的是，往前走，因为通往那朵生命之花（卵子）所在地的隧道（输卵管）入口，就在迷宫的最深处，要达到隧道，蝌蚪勇士需要长途跋涉，才能找到入口。

迷宫的最深处，两边都有入口，各自通往一条隧道，但是生命之花到底在哪个隧道里面盛开，蝌蚪勇士们一样一无所知，进入隧道后，一直往前走，就能到达生命之花盛开的地方，那是一个宫殿（输卵管壶腹），只有强壮的体力、美好的运气才能支撑蝌蚪勇士顺利赶上生命之花的盛开。

最终能够见到生命之花的蝌蚪勇士，肯定所剩无几，但是即便如此，在生命之花面前，勇士们还有最后一场竞争需要去面对，生命之花具有对于蝌蚪勇士来说异常坚韧的外壳，想要真正的一睹生命之花的真容，获得她的青睐，勇士们需要凭借自身的能力，去突破这层外壳。尊敬的蝌蚪勇士们，生命之花就在眼前，就在里面，拿出你的能力，展现你的实力，去吧，去获得生命之花的认可吧，得到了她的认可，你才能重生，去吧！我的蝌蚪勇士！

如果您或者您身边的亲戚朋友生育方面的困扰，建议到正规医院的生殖医学科进行就诊。

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成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（>8周）。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据，可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类（阿莫西林）、第一代头孢菌素（头孢拉定）、大环内酯类药物（利君沙）或喹诺酮类药物（沙星类）。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上，细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。可首选新大环内酯类（红霉素或阿奇霉素）或青霉素类药物，亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天，克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可，症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药，少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性，不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因，细菌在支气管内不能被及时有效清除，病程迁延超过 3 周，致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等，建议进行抗感染治疗，疗程一般 1～2 周甚至更长时间。

其中，肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ，可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

 

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一，其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主，多数情况下为定植菌，可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染，建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌，急性发作者应用 ≥ 2 周，慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中，均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染，多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素，一般口服，病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗生素。有文献提出，可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 ：支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化，即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时，应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验，在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌，根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物，对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者，应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物，既往无痰培养结果的中重度支扩患者，因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高，应常规覆盖铜绿假单胞菌，选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药，并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时，需根据药敏试验结果调整抗菌药物，并即刻重新送痰培养，有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定，建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽，则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

 

小结

咳嗽的基础病因繁多，治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽，使用抗菌药物不仅无法治疗疾病，反而可能造成肝肾功能等损害。所以，一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索，进而选择相关化验检查，从而明确病因诊断，进行针对性治疗。

 

参考文献： [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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