京东健康互联网医院
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洛阳市第四人民医院转移性肿瘤专家

简介:

河南科技大学第二附属医院位于河南省洛阳市,医院成立于1949年1月8日,是一所与共和国同龄的集医疗、教学、科研、急救、预防保健、公共卫生服务为一体的三级甲等公立综合医院。医院含金谷园路院本部、洛龙院区、珠江路社区卫生服务中心三部分,拥有编制床位1200张,实际开放床位980张,建筑面积达12.948万平方米(含洛龙院区),开设临床业务科室66个。医院现有职工1455人,其中副高以上职称165名,博士、硕士195名。(含洛龙院区)医院曾先后获得卫生部优质护理服务考核优秀医院、河南省医院创新管理先进单位、河南省文明单位、河南省双十佳医院、河南省行风建设先进单位、全国综合医院中医药工作示范单位、河南省改善医疗服务工作先进集体、洛阳市文明医院等荣誉称号。2020年,在抗击新冠肺炎疫情防控阻击战中,我院被洛阳市委市政府评为“新冠肺炎疫情防控工作先进集体”,作为河南省核酸检测骨干培训基地、洛阳市核酸检测基地,具备开展单日万人份核酸检测能力。重点专科建设方面:心血管内科是国家临床重点建设专科;拥有河南省重点专科3个:皮肤性病科、骨科、中医内科,洛阳市重点/特色专科7个:心血管内科、皮肤科、风湿免疫科、神经外科、神经内科、肝胆外科、呼吸内科;皮肤性病科系河南省特色专科、河南省医学重点培育学科,医院是洛阳市医学会皮肤病专业委员会主任委员单位、国家级激光美容培育基地。中医内科是河南省中医工作先进集体,是第五批全省重点中医专科项目建设单位。同时,医院获批国家胸痛中心和国家脑防委高级卒中中心、河南省皮肤科区域医疗中心、洛阳市脑血管疾病临床诊疗研究中心和洛阳市高血压防治中心,是洛阳市医院感染管理质控中心和洛阳市临床检验质控中心,急诊科通过河南省A级急救站验收。医院还是洛阳市皮肤性病研究所、老年医学研究所、骨外科研究所和淋巴瘤研究所等4个研究所所在地。医疗技术方面:与学科建设取得的丰硕成果并行,医院的医疗技术也得到了飞速发展。近年来,椎间盘镜、椎间孔镜、关节镜、经纤支镜肺活检、射频消融技术、冠状动脉造影及支架植入、神经及外周血管介入、逆行胰胆管造影(ERCP)、人工耳蜗等先进医疗技术广泛应用,腹腔镜业务在肝胆外科、胸外科、妇产科、泌尿外科等学科普遍开展,多项腔镜微创手术在省内处于领先水平,微创腔镜手术在临床所占比例超过50%;放射介入、内镜介入、超声介入等渐成规模。教学科研方面:组织损伤与修复医学实验室是河南省重点实验室,医院皮肤病实验室和风湿免疫实验室均为洛阳市重点实验室,同时是河南省博士后创新实践基地、国家全科医生培训基地、国家住院医师规范化培训基地协同基地、河南省助理全科医生培训基地,县乡村卫生人才培训基地、社区骨干医师培训基地、全科医生转岗培训基地,河南省临床PCR骨干技能培训基地,河南科技大学硕士研究生授予点。人才培养方面:医院通过与北京大学第一医院、首都医科大学三博脑科医院、北京宣武医院、北京天坛医院、河南省人民医院、郑州大学一附院等国内知名医院交流合作,实现技术和资源共享,塑造了一批具有良好职业素养、德馨技长的医学专科人才。作为一家三级甲等公立综合医院,我们坚持党建引领,积极落实国家、省市工作部署,开展精准扶贫、健康扶贫和乡村振兴工作;紧跟公立医院改革步伐,积极参与其中,率先在全市实行药品零差价销售,扎实开展对口支援、医疗联合体建设、优质护理服务示范工程、门诊预约诊疗服务、临床路径管理、先诊疗后结算等各项改革,顺应三级公立医院绩效考核新导向,探索分级诊疗新模式。创新的服务模式取得了良好的成效,尤其是优质护理服务示范工程得到了患者、家属以及国家和省市卫生健康领导专家们的一致认可和好评。伴随着共和国强盛的脚步,医院几移院址,数更院名,从初建的洛阳行政区人民医院到洛阳专区人民医院再到河南科技大学第二附属医院,医院始终致力于传承老洛专医院 “老百姓自己的医院”精神,牢记“以人为本,生命至上”的理念,坚守“一切为了人民的健康”的初心,谨守“厚德精医,博学笃行”的院训,突出“科学管理建院、质量内涵立院、技术创新兴院、专家人才强院”的办院理念,坚持“以病人为核心提升服务、以质量为核心提升技术、以规范为核心提升管理”的原则,不断促进医院标准化、科学化和规范化建设,推进医疗、教学、科研同步发展。河南科技大学第二附属医院将以建立与卫生体制改革方向相适应、与社会进步和医学发展趋势相适应、与群众医疗需求和经济承受能力相适应的医疗服务体系为目标,为洛阳地区百姓健康保驾护航,为健康洛阳建设作出积极贡献,在洛阳副中心城市建设中续写更加出彩的绚丽篇章。眼,化学治疗,药物治疗,CT造影增强扫描,虹膜检查法,集光检查法,。

陈琳 副主任医师

擅长于特应性皮炎、湿疹、银屑病、白癜风、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎玫瑰痤疮、各种病毒疣及性传播疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 2.4万
平均等待 -
擅长:擅长于特应性皮炎、湿疹、银屑病、白癜风、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎玫瑰痤疮、各种病毒疣及性传播疾病的诊治。
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杨元元 主治医师

皮肤科常见病诊断及治疗,如皮炎,湿疹,荨麻疹,痤疮(青春痘),牛皮癣,白癜风,手足癣,疣,痣,性病,等,皮肤病理报告的解读及皮肤肿瘤的诊治。

好评 99%
接诊量 2.3万
平均等待 30分钟
擅长:皮肤科常见病诊断及治疗,如皮炎,湿疹,荨麻疹,痤疮(青春痘),牛皮癣,白癜风,手足癣,疣,痣,性病,等,皮肤病理报告的解读及皮肤肿瘤的诊治。
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刘望军 副主任医师

从事普外科专业临床工作十余年,擅长狂犬病预防,急腹症,甲状腺、乳腺、腹外疝、周围血管疾病、消化道疾病、肛周疾病的诊治,具有丰富的普外科疾病及动物伤处置经验。

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:从事普外科专业临床工作十余年,擅长狂犬病预防,急腹症,甲状腺、乳腺、腹外疝、周围血管疾病、消化道疾病、肛周疾病的诊治,具有丰富的普外科疾病及动物伤处置经验。
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曹现芳 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:待补充
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李建辉 副主任医师

一直专注于头痛治疗,包括儿童头痛,成人偏头痛、慢性头痛、药物过度使用性头痛,用我的专业助您远离头痛!

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:一直专注于头痛治疗,包括儿童头痛,成人偏头痛、慢性头痛、药物过度使用性头痛,用我的专业助您远离头痛!
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朱丽英 主任医师

各种肿瘤的规范化化疗、生物免疫治疗、内分泌治疗、肿瘤的分子靶向治疗以及晚期病人的姑息治疗及癌痛的三阶梯止痛治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:各种肿瘤的规范化化疗、生物免疫治疗、内分泌治疗、肿瘤的分子靶向治疗以及晚期病人的姑息治疗及癌痛的三阶梯止痛治疗
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赵扶海 副主任医师

专业特长:全科方面擅长老年性高血压,糖尿病,眩晕症,老年性焦虑失眠症,脑梗死,慢阻肺,消化道溃疡,便秘等慢性疾病诊疗。外科方面擅长湿疹,皮肤细菌真菌感染,银宵病等各种急慢性皮肤病诊疗。外科创伤类擅长头面、四肢创伤、美容、瘢痕塑型修复、难治创面的外科修复,创伤恢复加速外科;熟练掌握全科医学常见病、慢性病、多发病及疑难病症的诊治技术。熟练掌握糖尿病相关难治创面修复技术,VSD技术。熟练掌握男科微创塑型外科技术。熟练掌握创伤骨科骨折复位、固定、康复技术。

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:专业特长:全科方面擅长老年性高血压,糖尿病,眩晕症,老年性焦虑失眠症,脑梗死,慢阻肺,消化道溃疡,便秘等慢性疾病诊疗。外科方面擅长湿疹,皮肤细菌真菌感染,银宵病等各种急慢性皮肤病诊疗。外科创伤类擅长头面、四肢创伤、美容、瘢痕塑型修复、难治创面的外科修复,创伤恢复加速外科;熟练掌握全科医学常见病、慢性病、多发病及疑难病症的诊治技术。熟练掌握糖尿病相关难治创面修复技术,VSD技术。熟练掌握男科微创塑型外科技术。熟练掌握创伤骨科骨折复位、固定、康复技术。
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彭阳涛 主治医师

胆结石,肝癌,胃结肠癌,甲状腺,静脉曲张,阑尾炎,胰腺炎,胆囊炎,胃炎,胃溃疡,胃食管反流

好评 100%
接诊量 1606
平均等待 -
擅长:胆结石,肝癌,胃结肠癌,甲状腺,静脉曲张,阑尾炎,胰腺炎,胆囊炎,胃炎,胃溃疡,胃食管反流
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许丹阳 主治医师

擅长癫痫以及脑血管疾病的诊疗

好评 100%
接诊量 57
平均等待 15分钟
擅长:擅长癫痫以及脑血管疾病的诊疗
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魏海涛 主治医师

冠心病、心肌梗死、心衰、高血压、扩张型心肌病、恶性心律失常

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:冠心病、心肌梗死、心衰、高血压、扩张型心肌病、恶性心律失常
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患友问诊

我最近腰骨痛,做了检查,担心是恶性肿瘤,想知道治疗方法和预后。患者男性65岁
41
2024-09-18 04:52:47
40岁女性,两年前手术,医生建议用药治疗胃癌,未开具处方。患者女性
5
2024-09-18 04:52:47
肺癌转移患者,伴有高血压,询问是否可以食用燕窝?患者女性
18
2024-09-18 04:52:47
患者担心放疗的注意事项和副作用,最近发现有腹水,肚子鼓起来了,想知道是否严重,肿瘤转移到了哪里?患者女性77岁
25
2024-09-18 04:52:47
我是新冠感染者,正在接受癌症转移靶向治疗,高烧38.5度,想知道是否可以使用辉瑞Paxlovid?患者男性63岁
16
2024-09-18 04:52:47
我最近做了一个检查,结果显示有肺部转移,想知道这意味着什么?患者女性29岁
57
2024-09-18 04:52:47
新冠阳性、转移性肺癌患者,高热、咳嗽、关节疼痛,如何使用Paxlovid?患者女性50岁
3
2024-09-18 04:52:47
我父亲昨天开始发烧,体温38度,平时体温就偏低,35度多,且有癌症转移的并发症,想使用辉瑞的Paxlovid药物。患者男性57岁
21
2024-09-18 04:52:47
肿瘤患者咨询关于复发、转移的症状及靶向药治疗等问题。患者男性67岁
44
2024-09-18 04:52:47
70岁患者咨询人参皂苷Rg3在癌症治疗中的应用及用量问题。患者女性
57
2024-09-18 04:52:47

科普文章

#肿瘤#转移性肿瘤
6

转移性肿瘤是一种相对较为严重的疾病。这是因为转移性肿瘤表明癌症已经进入了晚期阶段,其生物学特点包括发生侵袭、浸润,以及通过血液系统或淋巴系统发生远处的淋巴结或远处脏器、器官转移等。当形成转移瘤时,疾病可能已经到达了局部晚期,或者处于全身转移性的进展期状态。这种情况下,治疗相对比较困难,而且还容易出现严重的并发症,导致患者的生活质量下降。如果病症没有得到及时有效的治疗,那么患者的生存期可能会明显受限。但需注意的是,即使经过治疗,也不能保证能够完全治愈,但通过积极的治疗,可以延缓病情发展,缓解身体不适症状,提高生活质量。因此,对于转移性肿瘤,医生需要针对患者的具体情况,制定个体化的治疗方案,并根据治疗情况及时调整方案,以达到最佳的治疗效果。

同时,患者也需要积极配合治疗,保持乐观开朗的心态,避免过度焦虑。

#转移性肿瘤
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从这个内容起,接下我将会把脑转移瘤的诊断和治疗我熟悉的部分和大家一起分享学习,主要是外科治疗和药物治疗部分,会尽可能地把总诊疗原则到详细治疗方案搞清楚。

我们首先从脑转移瘤中最常见的肺癌脑转移开始,今天这一部分,将参看两个国内的肺癌脑转移诊疗指南《中国肺癌脑转移诊治专家共识(2017 年版)》和《驱动基因阳性非小细胞肺癌脑转移诊治上海专家共识(2019 年版)》的内容,把脑转移瘤的总体诊疗原则理清楚。需要的朋友可以下载原文(链接: https://pan.baidu.com/s/12xim0Eh4ijW4PC36B6GWAg, 提取码: e0es )。值得说明的是,第一个是由我们医院(中国医学科学院肿瘤医院)孙燕院士领衔组织中国医师协会肿瘤医师分会和中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会全国专家制定的,其中外科治疗部分由我们科室李学记主任起草完成;第二个是由上海市抗癌协会脑转移瘤专业委员会相关专家起草制定。

背景情况

脑转移性肿瘤包括脑实质转移和脑膜转移。我们的数据显示,50%左右的肺癌患者在病程中会发生脑转移,肺癌脑转移中约 50-70%为 EGFR 突变型,肺癌脑转移发生率是原发神经系统恶性肿瘤(胶质瘤等)发生率的 4-10 倍。

临床表现

脑实质转移瘤患者症状因肿瘤部位、大小等因素各异,与原发肿瘤等其它类型肿瘤症状相似;脑膜转移的患者常会有强烈的、难以控制的头痛,脖子硬,颈背疼痛等。如果患者既往有恶性肿瘤病史,出现了神经系统症状和体征,一定高度怀疑出现脑转移。

诊断

影像学诊断:增强 MRI 是发现脑实质转移病灶的首选影像检查,有头颅 MRI 检查禁忌症的患者应行 CT 检查;PET-CT 可有助于肿瘤的定性 诊断,同时可寻找原发肿瘤及评估全身肿瘤情况。

组织学诊断:手术切除或活检组织病理诊断是脑实质转移瘤诊断的金标准,脑脊液细胞学诊断是脑膜转移诊断的金标准。

需要特别注意的是,对不能手术或者不愿意手术的患者,脑转移的诊断往往是结合患者恶性肿瘤病史+影像学检查结果考虑,但是需要排除其它疾病。一定要注意颅内第二原发肿瘤的情况,如上文提到的肾癌合并胶质瘤,及脑部放疗导致出现的坏死或新发原发肿瘤!!!!!!

治疗(最困难、最复杂部分)

原则:全身治疗+局部治疗。全身治疗包括化疗、靶向治疗及免疫治疗等,局部治疗有手术、全脑放疗、立体定向放射治疗。需要综合考虑患者身体情况、全身肿瘤情况及各种治疗方式的优劣和收益权衡制定治疗方案。特别注意的是,治疗方案不是围着指南或共识一成不变,也不是任由医生自己想法胡来。其中手术治疗的适应症见前文“脑转移瘤的外科治疗”。一般情况下,手术后患者需要继续放疗+靶向/化疗/免疫治疗。对于多次复发的病例,需要明确耐药靶点,针对性的调整治疗方案。

男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

#踝关节损伤
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距腓前韧带“最受伤”

苦瓜可以做为一道菜品,但是因为过于苦口,很多人难以接受,不妨试试切片晒干后泡水喝。苦瓜干泡水喝具有以下功效:
 
一、清热降火
 
1. 原理
- 苦瓜性苦、寒,归心、脾、肺经。苦瓜干保留了苦瓜的寒性特质,用其泡水喝能够清除体内的热邪。中医认为,人体在受到外感热邪或内生火热(如饮食辛辣、情志过激等因素导致)时,会出现发热、烦躁、口干、口苦等症状,苦瓜干泡水可通过其寒性来中和体内的热邪。
2. 适用情况
- 在炎热的夏季,人们容易出现暑热症状,如中暑引起的头晕、恶心、口渴、心烦等,饮用苦瓜干泡水能起到清热解暑的作用。另外,对于平时容易上火,表现为咽喉肿痛、目赤肿痛、牙龈肿痛等症状的人群,苦瓜干泡水也是一种辅助降火的饮品。
 
二、解毒排毒
 
1. 原理
- 苦瓜具有一定的解毒作用。现代研究发现,苦瓜中含有丰富的维生素C、苦瓜苷等成分。维生素C是一种抗氧化剂,能够促进机体的新陈代谢,帮助清除体内的自由基等有害物质;苦瓜苷则具有抗炎、抗氧化等多种生物活性,有助于减轻体内毒素对细胞的损伤,从而发挥解毒排毒的功效。
2. 适用情况
- 当身体摄入了一些轻微的毒素,如因食用了不新鲜或轻度污染的食物后,出现轻度的胃肠道不适、恶心等症状时,饮用苦瓜干泡水可能有助于缓解不适,促进身体的排毒。不过,如果是严重的食物中毒情况,则需要及时就医。
 
三、降血糖
 
1. 原理
- 苦瓜干中的苦瓜皂苷被认为是其降血糖的关键成分。苦瓜皂苷能够模拟胰岛素的作用,促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖水平。此外,苦瓜干泡水还可能通过调节体内的糖代谢相关酶的活性,如增强胰岛素敏感性,来达到控制血糖的目的。
2. 适用情况
- 对于糖尿病患者或者处于糖尿病前期(血糖高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准)的人群,苦瓜干泡水可以作为一种辅助降糖的饮品。但不能替代正规的糖尿病治疗药物,患者在饮用苦瓜干泡水期间仍需密切关注血糖变化,并遵循医生的治疗方案。
 
四、降脂减肥
 
1. 原理
- 苦瓜干泡水有助于降低血脂主要是因为苦瓜中的成分能够影响脂肪代谢。一方面,苦瓜中的纤维素可以吸附肠道内的脂肪,减少脂肪的吸收;另一方面,苦瓜中的一些活性成分可能会调节肝脏内脂肪代谢相关酶的活性,促进脂肪的分解和代谢,从而降低血液中的血脂水平。在减肥方面,由于苦瓜干泡水可以降低血脂、减少脂肪吸收,同时其低热量的特性,有助于控制热量摄入,促进体重的减轻。
2. 适用情况
- 对于肥胖人群,尤其是伴有高血脂症的患者,苦瓜干泡水可以作为一种健康的辅助减肥降脂饮品。但减肥是一个综合的过程,还需要结合合理的饮食控制和适当的运动锻炼。
1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

在我的医学职业生涯中,遇到一位特殊的孕妇:在她怀孕30周时,宫口就开3公分,靠一根宫颈环扎线保胎至37+周才分娩。
 
10年前她才孕35周时,一次小小的腹泻后她开始见红,很快早产。
 
今年她再次怀孕,在我的全程门诊建卡。因她有早产史,我从16周开始为她定期检查宫颈长度。起初,情况还算稳定。22周时,宫颈长度为25毫米,形态正常,安琪坦保胎。到24周,宫颈长度略微增加到26毫米,于是我们暂时停药。
 
然而,到了26周时,她的宫颈长度突然缩短到13毫米,并出现了Y漏斗形,我们立即安排她入院行宫颈环扎术,并继续保胎治疗。
 
到了29+1周,超声检查给我们带来了一个不好的消息——她的宫颈长度已为0,内外口都已开,环扎线已位于宫颈外口的边缘。
我立刻收她入院,地塞米松帮助宝宝的肺部发育,硫酸镁保护胎儿的脑神经,阿托西班抑制宫缩。我们全力以赴,希望能多争取一点时间,让宝宝在妈妈的子宫内多待一会儿。
 
她和家人非常焦虑,她的家人依然记得那段照顾早产宝宝的艰难时光。而这次,她才怀孕30周。
 
作为她的医生,我深知这种焦虑。我尽可能多地与她和家人沟通,解释每一步治疗的意义,尽力缓解他们的担忧。
 
日子在一次次的保胎治疗中悄然流逝。每到夜晚,她就会经历宫缩,白天的情况相对较好。她的这根宫颈环扎线就像是守护宝宝的生命线,我们小心翼翼地保留着它。虽然环扎线不拆除,宫缩来临时有引发宫颈撕裂的风险,但我一再向她和家属解释这些风险,他们不仅理解,还给予了我无比的信任。
 
随着时间的推移,奇迹发生了。尽管宫颈一直处于扩张状态,外口的宽度却逐渐从35毫米缩小到了19毫米。更令人欣慰的是,孕妇感觉到宫缩的频率明显减少了。这一切的变化让她渐渐放下了心中的焦虑,心情也变得轻松了许多。
 
经过一个月的住院治疗,这位妈妈终于感受到了一丝松弛的幸福。她希望能够回家看看,我评估后觉得目前病情平稳,同意她出院。
 
她出院后,我每天都与她沟通。尽管远离医院,但我的心始终牵挂着她,希望随时为她提供最好的支持。在37周时入院拆除宫颈环扎线。
 
终于,在37+5周,她感受到与平时不同的宫缩痛。我立即提醒她去急诊,因为她的宫颈7周前就开了3公分。她立刻出发来到医院。一小时后,她顺利分娩,宝宝体重6斤多很健康。
 
从最初的保胎挑战,到最后的顺利分娩,在我们通过共同努力下迎来温暖的结局。

 

#高尿酸血症
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HUA是一种不伴有其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血尿酸水平增高或尿酸盐沉积为主的临床综合征,有1%发展为痛风,没有发作痛风的成为无症状HUA。

正常体内尿酸池为1200mg;每日产生750mg,排出800-1000mg,基本处于平衡状态。任何导致血尿酸生成过多及(或)排泄减少的因素可导致血尿酸水平升高。随着年龄的增长,男性、一级亲属中有高尿酸血症史、静坐、熬夜的生活方式、社会地位高的人群、存在心血管危险因素及肾功能不全、高血压患者易发HUA;

HUA除了药物治疗外,改善生活方式是重要的组成部分,是治疗的核心,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等;动物高嘌呤食物如肝肾等内脏、浓的肉汤、海鲜和肉类等要少吃;尿酸含量高的新鲜水果蔬菜,比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等嘌呤,虽然嘌呤高,但与高尿酸血症与痛风没有明显相关性;而且含有丰富的维生素,能促进血液循环,还有利于尿酸排泄,可以放心食用;豆类中的嘌呤较难转化成尿酸,而且,豆制品中含有的大豆异黄酮等,有利于尿酸的排泄。限制酒精摄入,禁饮啤酒、黄酒和烈酒;建议每周进行中等强度的有氧运动,避免剧烈运动以免诱发痛风发作。积极治疗与血尿酸升高相关的危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟,避免应用使血尿酸升高的药物:如利尿剂(尤其噻嗪类)、糖皮质激素等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者,避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。

#宫颈机能不全
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️宫颈机能不全(Cervical Insufficiency)是指宫颈在没有明显宫缩的情况下逐渐缩短和扩张,导致妊娠中期或晚期的无痛性宫颈扩张和流产或早产。评估宫颈机能不全的准确性对预防早产和保障孕期健康至关重要。以下是评估宫颈机能不全的主要方法:

️1. 病史评估

(1)早产或中期流产史

有反复中期流产(14-24周)或早产(<37周)史的女性,特别是无明显宫缩或疼痛的情况下发生的流产或早产,是宫颈机能不全的高危人群。

(2)手术史

曾接受宫颈锥切术、子宫颈扩张术或多次宫腔镜手术等,可能增加宫颈机能不全的风险。

️2. 阴道宫颈长度测量

阴道超声是评估宫颈机能不全最常用的方法。正常情况下,妊娠中期(16-24周)宫颈长度应大于25毫米。如果宫颈长度短于25毫米,尤其是短于20毫米,则可能提示宫颈机能不全。

️3. 宫颈形态

除了长度,超声还可以评估宫颈的形态,如是否出现宫颈内口扩张、漏斗状形态。这些变化可能提示宫颈机能不全。

️4. 宫缩应激试验

在超声下通过轻度宫缩或按压宫底观察宫颈反应,如宫颈长度明显缩短或出现漏斗状改变,提示宫颈机能不全。

️5. 临床检查

在怀孕中期,如果没有明显宫缩的情况下,内诊发现宫颈扩张超过2厘米或宫颈内口扩张明显,可能提示宫颈机能不全。

️6. 盆腔检查

医生可能会通过盆腔检查,评估宫颈的弹性、柔软度及宫口的开合情况,辅助判断宫颈机能不全。

️7. 其他辅助检查

宫颈黏液检查

在一些情况下,医生可能会检查宫颈黏液的质地或量,以辅助评估宫颈是否正在发生提前变化。

️8. MRI或其他影像学检查

在某些复杂病例中,医生可能会建议使用磁共振成像(MRI)或其他更详细的影像学检查,评估宫颈及其周围结构的情况。

️9. 动态观察

宫颈长度和形态的变化可以在孕期多次检查中进行动态观察,尤其是有早产风险的孕妇。定期监测可以帮助及时发现潜在的宫颈机能不全,并采取必要的干预措施。

总结

宫颈机能不全的评估是一个综合性的过程,结合病史、影像学检查和临床体检结果。对于有早产或流产史的孕妇,早期评估和及时干预至关重要。

溶血的病人为什么黄黄的?

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