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洛阳市第四人民医院主动脉弓粥样硬化专家

简介:

河南科技大学第二附属医院位于河南省洛阳市,医院成立于1949年1月8日,是一所与共和国同龄的集医疗、教学、科研、急救、预防保健、公共卫生服务为一体的三级甲等公立综合医院。医院含金谷园路院本部、洛龙院区、珠江路社区卫生服务中心三部分,拥有编制床位1200张,实际开放床位980张,建筑面积达12.948万平方米(含洛龙院区),开设临床业务科室66个。医院现有职工1455人,其中副高以上职称165名,博士、硕士195名。(含洛龙院区)医院曾先后获得卫生部优质护理服务考核优秀医院、河南省医院创新管理先进单位、河南省文明单位、河南省双十佳医院、河南省行风建设先进单位、全国综合医院中医药工作示范单位、河南省改善医疗服务工作先进集体、洛阳市文明医院等荣誉称号。2020年,在抗击新冠肺炎疫情防控阻击战中,我院被洛阳市委市政府评为“新冠肺炎疫情防控工作先进集体”,作为河南省核酸检测骨干培训基地、洛阳市核酸检测基地,具备开展单日万人份核酸检测能力。重点专科建设方面:心血管内科是国家临床重点建设专科;拥有河南省重点专科3个:皮肤性病科、骨科、中医内科,洛阳市重点/特色专科7个:心血管内科、皮肤科、风湿免疫科、神经外科、神经内科、肝胆外科、呼吸内科;皮肤性病科系河南省特色专科、河南省医学重点培育学科,医院是洛阳市医学会皮肤病专业委员会主任委员单位、国家级激光美容培育基地。中医内科是河南省中医工作先进集体,是第五批全省重点中医专科项目建设单位。同时,医院获批国家胸痛中心和国家脑防委高级卒中中心、河南省皮肤科区域医疗中心、洛阳市脑血管疾病临床诊疗研究中心和洛阳市高血压防治中心,是洛阳市医院感染管理质控中心和洛阳市临床检验质控中心,急诊科通过河南省A级急救站验收。医院还是洛阳市皮肤性病研究所、老年医学研究所、骨外科研究所和淋巴瘤研究所等4个研究所所在地。医疗技术方面:与学科建设取得的丰硕成果并行,医院的医疗技术也得到了飞速发展。近年来,椎间盘镜、椎间孔镜、关节镜、经纤支镜肺活检、射频消融技术、冠状动脉造影及支架植入、神经及外周血管介入、逆行胰胆管造影(ERCP)、人工耳蜗等先进医疗技术广泛应用,腹腔镜业务在肝胆外科、胸外科、妇产科、泌尿外科等学科普遍开展,多项腔镜微创手术在省内处于领先水平,微创腔镜手术在临床所占比例超过50%;放射介入、内镜介入、超声介入等渐成规模。教学科研方面:组织损伤与修复医学实验室是河南省重点实验室,医院皮肤病实验室和风湿免疫实验室均为洛阳市重点实验室,同时是河南省博士后创新实践基地、国家全科医生培训基地、国家住院医师规范化培训基地协同基地、河南省助理全科医生培训基地,县乡村卫生人才培训基地、社区骨干医师培训基地、全科医生转岗培训基地,河南省临床PCR骨干技能培训基地,河南科技大学硕士研究生授予点。人才培养方面:医院通过与北京大学第一医院、首都医科大学三博脑科医院、北京宣武医院、北京天坛医院、河南省人民医院、郑州大学一附院等国内知名医院交流合作,实现技术和资源共享,塑造了一批具有良好职业素养、德馨技长的医学专科人才。作为一家三级甲等公立综合医院,我们坚持党建引领,积极落实国家、省市工作部署,开展精准扶贫、健康扶贫和乡村振兴工作;紧跟公立医院改革步伐,积极参与其中,率先在全市实行药品零差价销售,扎实开展对口支援、医疗联合体建设、优质护理服务示范工程、门诊预约诊疗服务、临床路径管理、先诊疗后结算等各项改革,顺应三级公立医院绩效考核新导向,探索分级诊疗新模式。创新的服务模式取得了良好的成效,尤其是优质护理服务示范工程得到了患者、家属以及国家和省市卫生健康领导专家们的一致认可和好评。伴随着共和国强盛的脚步,医院几移院址,数更院名,从初建的洛阳行政区人民医院到洛阳专区人民医院再到河南科技大学第二附属医院,医院始终致力于传承老洛专医院 “老百姓自己的医院”精神,牢记“以人为本,生命至上”的理念,坚守“一切为了人民的健康”的初心,谨守“厚德精医,博学笃行”的院训,突出“科学管理建院、质量内涵立院、技术创新兴院、专家人才强院”的办院理念,坚持“以病人为核心提升服务、以质量为核心提升技术、以规范为核心提升管理”的原则,不断促进医院标准化、科学化和规范化建设,推进医疗、教学、科研同步发展。河南科技大学第二附属医院将以建立与卫生体制改革方向相适应、与社会进步和医学发展趋势相适应、与群众医疗需求和经济承受能力相适应的医疗服务体系为目标,为洛阳地区百姓健康保驾护航,为健康洛阳建设作出积极贡献,在洛阳副中心城市建设中续写更加出彩的绚丽篇章。动脉血管壁内膜发生损伤,引起脂质积聚、炎性反应、血栓形成等病理改变,在局部形成斑块。斑块外观呈黄色的粥样,故称为动脉粥样硬化。,目前病因尚不明确,与饮食习惯、运动、生活习惯、职业、性别、年龄、遗传、吸烟等因素有关。,主动脉弓,1.综合治疗 (1)合理饮食,饮食总热量不应过高,防止超重。大量减少饱和脂肪和糖类的摄入,脂肪摄入限制在每天20g以内,其中饱和脂肪限制在2g以内。增加可溶性纤维的摄入。 (2)坚持适量的体力活动。根据自身情况、活动习惯、心脏功能来设定活动强度,循序渐进。 (3)合理安排工作及生活。 (4)其他方面,提倡不吸烟,避免二手烟,可饮少量酒。 (5)控制易患因素。如患有糖尿病、应及时控制血糖,包括饮食控制。2型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜,如达美康等;如有高血压则应给予降压药,使血压降至适当水平;如有血胆固醇增高,则应控制高胆固醇适当给予降脂药物。 2.药物治疗 (1)降血脂药物①他汀类;②贝特类;③烟酸;④消胆胺;⑤安妥明;⑥不饱和脂肪酸如益寿宁、血脂平及心脉乐等;⑦藻酸双酯钠。 (2)抗血小板药物①阿司匹林;②潘生丁;③氯吡格雷;④西洛他。 (3)扩张血管药物①肼苯哒嗪(主要作用于动脉);②硝酸甘油和消心痛(主要作用于静脉);③硝普钠(作用于动脉及静脉);④α1受体阻断剂如哌唑嗪;⑤α2受体阻断剂如酚妥拉明;⑥β2受体兴奋剂如舒喘灵;⑦卡托普利、依那普利;⑧心痛定、硫氮卓酮;⑨柳丁氨酸、长压定、前列腺素、心钠素等。 (4)溶血栓和抗凝血药物1)溶栓药物如:①尿激酶和链激酶;②组织型纤维蛋白溶酶原激活剂;③单链尿激酶型纤溶酶原激活剂;④TNK-组织型纤溶酶原激活剂。2)抗凝血药物如:①肝素;②依诺肝素;③那曲肝素;④比伐卢定。 4.手术治疗 对狭窄或闭塞动脉进行再通、重建或旁路移植等外科手术,也可行血管腔内放置支架等介入治疗。,主动脉硬化,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,血生化 检查肝功能、肾功能、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血糖、心肌酶等。 可以明确危险因素及严重程度、排除其他疾病。 注意事项:检查前须保持空腹,即禁食6小时,禁水4小时;急诊检查不用禁食水。 凝血功能和D-二聚体 可以了解凝血情况. 可以明确病因、排除其他疾病。 影像学检查 是诊断动脉粥样硬化的关键依据。 血管超声 根据临床表现检查颈动脉、下肢动脉、肾动脉等部位。 可明确动脉粥样硬化的部位、范围和病情严重程度。 注意事项: 检查前按照医生要求暴露检查部位。 检查时会在检查部位皮肤涂抹凝胶。一般情况下,凝胶对皮肤没有损伤。 检查时按照医生要求保持固定姿势,避免乱动。 检查后可将凝胶用纸巾擦除。 冠状动脉CT血管造影(CTA) 检查冠状动脉。 可明确冠状动脉病变情况。 注意事项:检查前去除检查部位的饰品或金属物品,如项链等,脱去带金属材质的衣物。 数字减影血管造影(DSA) 即血管造影,可以显示血管情况,查看是否存在狭窄、动脉瘤,以及可明确病情的严重程度。 注意事项: 检查前须明确告知医生既往疾病、服用的药物,并按照医生要求停用某些药物。 检查时按照医生要求躺好,避免乱动。如有不适及时告知意思。 检查后按照医生要求活动,避免过度活动穿刺部位,如手腕、大腿根部等。 检查后穿刺部位如出现出血、疼痛不断加重,须及时告知医生。 超声心动图 可以明确心脏的功能和结构情况,特别是有无节段性室壁运动异常。 注意事项: 检查前按照医生要求暴露胸部。 检查时会在检查部位皮肤涂抹凝胶。一般情况下,凝胶对皮肤没有损伤。 检查时按照医生要求保持固定姿势,避免乱动。 检查后可将凝胶用纸巾擦除。 磁共振血管成像(MRA) 像DSA血管造影一样,MRA也可以显示血管,发现血管的疾病,如动脉瘤、血管狭窄或闭塞、血管畸形等。 主要用于脑血管检查。 注意事项: 检查前应去除含有金属材质的物品,以及电子产品、磁卡等。 如体内装有钢板、植入式起搏器等医疗器械,应提前告知医生。 心电图 通过检查心脏电信号。 可以明确心律、是否存在缺血、梗死等情况。 注意事项: 检查前避免剧烈运动、情绪激动,去除身上的电子产品等。 检查时暴露前胸、双侧手腕和脚腕的皮肤,按照医生要求摆好体位,保持均匀呼吸,避免活动。 医生检查完毕后再起身。 负荷试验 通过测量在跑步台上行走、骑动感单车等运动过程中的心电图了解心脏的功能。 注意事项:检查时按照医生要求进行活动;如有不适,及时告知医生。,。

杨元元 主治医师

皮肤科常见病诊断及治疗,如皮炎,湿疹,荨麻疹,痤疮(青春痘),牛皮癣,白癜风,手足癣,疣,痣,性病,等,皮肤病理报告的解读及皮肤肿瘤的诊治。

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接诊量 2.3万
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擅长:皮肤科常见病诊断及治疗,如皮炎,湿疹,荨麻疹,痤疮(青春痘),牛皮癣,白癜风,手足癣,疣,痣,性病,等,皮肤病理报告的解读及皮肤肿瘤的诊治。
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张永平 副主任医师

耳鼻喉常见病、多发病的诊断与治疗,擅长鼻中隔矫正,鼻窦开放,鼻内肿瘤切除,鼓室成形,听小骨植入,声带新生物微创手术等等

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擅长:耳鼻喉常见病、多发病的诊断与治疗,擅长鼻中隔矫正,鼻窦开放,鼻内肿瘤切除,鼓室成形,听小骨植入,声带新生物微创手术等等
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陈琳 副主任医师

擅长于特应性皮炎、湿疹、银屑病、白癜风、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎玫瑰痤疮、各种病毒疣及性传播疾病的诊治。

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接诊量 2.4万
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擅长:擅长于特应性皮炎、湿疹、银屑病、白癜风、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎玫瑰痤疮、各种病毒疣及性传播疾病的诊治。
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周亚平 副主任医师

擅长耳鸣、耳聋、慢性咽炎、小儿鼻炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、声带息肉、中耳炎、眩晕等的中西医结合治疗。

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擅长:擅长耳鸣、耳聋、慢性咽炎、小儿鼻炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、声带息肉、中耳炎、眩晕等的中西医结合治疗。
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刘望军 副主任医师

从事普外科专业临床工作十余年,擅长狂犬病预防,急腹症,甲状腺、乳腺、腹外疝、周围血管疾病、消化道疾病、肛周疾病的诊治,具有丰富的普外科疾病及动物伤处置经验。

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擅长:从事普外科专业临床工作十余年,擅长狂犬病预防,急腹症,甲状腺、乳腺、腹外疝、周围血管疾病、消化道疾病、肛周疾病的诊治,具有丰富的普外科疾病及动物伤处置经验。
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曹现芳 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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李建辉 副主任医师

一直专注于头痛治疗,包括儿童头痛,成人偏头痛、慢性头痛、药物过度使用性头痛,用我的专业助您远离头痛!

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擅长:一直专注于头痛治疗,包括儿童头痛,成人偏头痛、慢性头痛、药物过度使用性头痛,用我的专业助您远离头痛!
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朱丽英 主任医师

各种肿瘤的规范化化疗、生物免疫治疗、内分泌治疗、肿瘤的分子靶向治疗以及晚期病人的姑息治疗及癌痛的三阶梯止痛治疗

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擅长:各种肿瘤的规范化化疗、生物免疫治疗、内分泌治疗、肿瘤的分子靶向治疗以及晚期病人的姑息治疗及癌痛的三阶梯止痛治疗
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赵扶海 副主任医师

专业特长:全科方面擅长老年性高血压,糖尿病,眩晕症,老年性焦虑失眠症,脑梗死,慢阻肺,消化道溃疡,便秘等慢性疾病诊疗。外科方面擅长湿疹,皮肤细菌真菌感染,银宵病等各种急慢性皮肤病诊疗。外科创伤类擅长头面、四肢创伤、美容、瘢痕塑型修复、难治创面的外科修复,创伤恢复加速外科;熟练掌握全科医学常见病、慢性病、多发病及疑难病症的诊治技术。熟练掌握糖尿病相关难治创面修复技术,VSD技术。熟练掌握男科微创塑型外科技术。熟练掌握创伤骨科骨折复位、固定、康复技术。

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擅长:专业特长:全科方面擅长老年性高血压,糖尿病,眩晕症,老年性焦虑失眠症,脑梗死,慢阻肺,消化道溃疡,便秘等慢性疾病诊疗。外科方面擅长湿疹,皮肤细菌真菌感染,银宵病等各种急慢性皮肤病诊疗。外科创伤类擅长头面、四肢创伤、美容、瘢痕塑型修复、难治创面的外科修复,创伤恢复加速外科;熟练掌握全科医学常见病、慢性病、多发病及疑难病症的诊治技术。熟练掌握糖尿病相关难治创面修复技术,VSD技术。熟练掌握男科微创塑型外科技术。熟练掌握创伤骨科骨折复位、固定、康复技术。
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彭阳涛 主治医师

胆结石,肝癌,胃结肠癌,甲状腺,静脉曲张,阑尾炎,胰腺炎,胆囊炎,胃炎,胃溃疡,胃食管反流

好评 100%
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擅长:胆结石,肝癌,胃结肠癌,甲状腺,静脉曲张,阑尾炎,胰腺炎,胆囊炎,胃炎,胃溃疡,胃食管反流
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患友问诊

我父亲出院三个月,吃丁苯酞、普罗布考片等药物,复查时发现甘油三酯高、血糖高,换成依折麦布并排查糖尿病,最近感觉衰老很快,想了解是否需要支架手术?患者男性58岁
18
2024-11-23 20:25:24
体检发现主动脉弓旁软组织结节,肺气肿不严重,有甲亢。患者女性60岁
60
2024-11-23 20:25:24
患者被诊断出主动脉粥样化硬化,狭窄程度轻度,佰份至20到30。目前正在服用医院开的药物。
50
2024-11-23 20:25:24
血脂高,主动脉弓粥样硬化伴多发穿孔性小溃疡,需用药治疗。
46
2024-11-23 20:25:24
患者体检胸片显示主动脉弓左凸伴钙化斑,偶尔出现心慌症状,寻求医生的专业意见和建议。患者信息:无特殊病史和用药记录。
26
2024-11-23 20:25:24
患者发现主动脉弓壁有粥样硬化斑块,咨询医生。医生询问相关报告和血脂情况,分析可能为高血脂引起的血管硬化。患者男性57岁
9
2024-11-23 20:25:24
我被诊断出主动脉壁弓钙化斑块,想了解如何治疗和用药,担心长期服用阿托伐他汀钙片会对肝肾造成伤害,是否有其他替代药物?患者男性53岁
20
2024-11-23 20:25:24
患者发现主动脉弓旁有软组织影,希望了解诊断和治疗建议。患者女性66岁
37
2024-11-23 20:25:24
体检发现主动脉弓硬化,无不适症状,咨询治疗和生活方式建议。患者男性52岁
22
2024-11-23 20:25:24
甘油三酯高,颈动脉斑块,主动脉弓硬化,想咨询用药。
37
2024-11-23 20:25:24

科普文章

#颈动脉斑块#颈动脉粥样斑块
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这个肯定不会,我们吃任何的药都不可能使血管变薄,它的药物可以使血管的斑块可以稳定,因为阿司匹林是一种叫抗血小板药物。

#颈动脉粥样斑块#大脑动脉粥样化
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预防动脉硬化,这十点千万不要不当回事#健康科普在快手 #动脉硬化  @快手创作者中心 

#张之瀛大夫健康小讲堂# 2018.3.5颈动脉斑块阿司匹林

从不足1%的人有糖尿病,到10%国人糖尿病!中国人到底经历了什么

#心外膜斑#颈动脉粥样斑块#颈动脉斑块
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每个人的血管都是光滑且有弹性的,而且血管里面呢,奔跑着一群血液跑男,分别是红细胞,白细胞,血小板,脂肪和水,正常情况下,我们的红细胞一分钟就跑完全身,但是这个队伍里面有非常懒惰的家伙,他就是脂肪细胞,当我们的血管内皮因为我们的血脂高,血压高,血糖高,甚至因为炎性因子的作用下,就可以造成我们血管内皮的损伤,脂肪细胞就会钻进这个血管裂缝里面进行堆积,中性细胞和白细胞就会吞噬了我们的脂肪细胞,但是万一吞噬了我们的白细胞呢,也就肿胀了,变成了泡沫细胞,随着时间及血脂增多,血压血糖升高,在炎性因子的作用下呢,慢慢的就形成了黄色的斑块,这个就是动脉粥样斑块。

在颈动脉 B 超中,时常有看到医生报硬斑和软斑。所谓的硬斑呢,就是我们血管里面呢,堆积了一块大的石头,那血液在冲击的时候呢,它是不流动的,而软斑呢,就可以随着我们的血液流动,甚至可以跑到全身各处。动脉粥样斑块如果产生,可以直接造成血管堵塞,这种情况的发生是突然的也是致命的。如果堵塞到大脑中动脉,可以出现头痛,偏瘫等脑卒中的情况,如果堵塞到肾动脉,可以出现肾动脉狭窄,顽固性高血压,如果堵塞到了冠状动脉,可以发生胸痛等心梗的表现,如果堵塞在主动脉,出现主动脉瘤那就更危险了。

所以,今早识别动脉粥样斑块,进行二级预防,早发现早预防,避免进展到开胸或放支架,这也是最关键也是保命的方法。

随着年龄逐渐增大,中老年人群的动脉管壁会积聚一层外观像小米粥样的脂质和糖类,从而使得动脉管壁变厚变硬,弹性变小,管腔变窄,更严重者还会出现斑块内出血,还可以在局部形成血栓。

 

 

动脉粥样硬化是很多心脑血管疾病的诱发因素,例如高血压、冠心病、脑梗死等,因为动脉粥样硬化的存在,使得这些心脑血管疾病的发病率大大的增加,尤其是对于中老年人。人体最容易发生动脉硬化斑块并且最危险的三处动脉为:颈动脉、心脏动脉和脑组织动脉。研究发现,有糖尿病,高血压,高血脂、抽烟、身体肥胖的人更容易诱发该病,有冠心病家族史的也容易罹患。另外,女性在绝经后,由于体内雌激素减少,故发病率比绝经前明显增多。

 

针对以上常见的病因,可以对其进行有效的预防:

 

首先,中老年人应该控制体重,预防发胖。三餐要规律,清淡饮食,不能暴饮暴食。多吃一些维生素含量高和高植物蛋白的食物,如豆制品类、水果蔬菜等,肥肉、动物内脏尽量少吃,提倡低糖饮食。少吃一些煎烤油炸食品,选择烹饪方式为蒸、煮的食物,肉类也要少吃,可选择鱼肉、牛肉脂肪含量较低的肉类。

 

第二,积极控制相关的疾病,如高血压、高血脂、高血糖。三高也是动脉粥样硬化的发生是分不开的,故要积极的治疗三高,尽量减少三高对血管的影响,降低动脉粥样硬化的风险。

 

 

第三,应该进行适当的锻炼,但也不能做太过剧烈的活动。饭后多走走,早晨起床后还可以打太极拳,积极的进行体育锻炼,有助于促进血液循环,增加代谢,激发机体的自我修复能力,对于包括动脉粥样硬化在哪的很多心脑血管疾病都有益处。

 

第四,吸烟的人应该尽早戒除,因为吸烟能够影响体内的脂代谢,收缩血管,血浆中游离脂肪酸、低密度脂蛋白增加,加速动脉硬化。

 

第五,日常生活中要保持心态的积极乐观,尽量避免过度劳累,也不要熬夜,保证有充足的睡眠。

 

最后,为了大家能拥有一个健康的身体,40岁及以上人群坚持至少每年体检一次。及时发现问题,及时进行治疗,以免延误最佳的治疗期限。

#颈内动脉粥样硬化#主动脉弓粥样硬化
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由于已经明确“低密度脂蛋白胆固醇”是斑块形成的最主要原因,所以降低血液中“低密度脂蛋白胆固醇”水平可以稳定、逆转斑块的发生发展,最终从根本上预防心血管事件的发生发展。

以瑞舒伐他汀为代表的他汀类降脂药是目前降低LDL-C最有效的药物。
所以大家如发现有颈动脉斑块,一定要及早服用他汀类药物稳定逆转斑块,并定期复查血脂及颈动脉斑块,任何时候都不要大意哦!

 

#颈椎管狭窄#颈动脉动脉硬化#颈动脉粥样斑块
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脑梗塞的最常见的危险因素:颈部血管狭窄

颈动脉粥样硬化斑块狭窄以后向颅内的血流减少;斑块不稳定还会出现脱落碎屑引起脑血管的栓塞。所以颈动脉支架是最常见的解决办法。

支架术后的用药指导:

1.抗血小板药物:一般组合2种最常见的是拜阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg 每日一次。

作用:减少血小板聚集预防支架内血栓形成。这是支架手术的基石,术后不应用抗血小板药物的话是非常危险的(支架是镍钛合金的网状结构相当于异物)。随时可能造成支架内血栓。

2.调节血脂稳定斑块药物:代表药物阿托伐他汀20mg 每晚一次。

作用:稳定斑块,减少支架内再狭窄几率

3.基础病的控制:控制"3高"的药物

控制高血压药物;

控制血糖药物;

控制高血脂药物;

最后服用药物以后要检测肝肾功能每个月抽血检查一下

#颈动脉斑块#颈动脉粥样斑块
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动脉硬化是一种全身性的疾病,因此不管你的血管是直的还是弯的,都有可能导致斑块的形成。

 

但不同位置的斑块对我们人体的影响是不一样的,如果斑块发生在我们心脏位置,就会发生心肌梗死,而当斑块出现在我们颈部及脑部,就有可能诱发脑梗。

 

 

今天我就以颈动脉斑块为例,给大家讲讲如何预防斑块破裂脱落

 

首先,颈动脉斑块是多种危险因素导致颈动脉血管壁损伤后,血液中的有形成分聚集形成的团块状结构,是颈动脉粥样硬化的表现。而这相关的危险因素包括有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、长期吸烟及酗酒等。

 

因此,要防止预防斑块破裂脱落,不能简单的关注斑块本身,还要预防和治疗相关的危险因素,改善生活习惯等。

 

其次,发现颈动脉斑块也没必要就忧心忡忡,特别担心。颈动脉斑块就像我们家里用的自来水管一样,用的时间久了,水管壁自然也就容易被水垢挂壁,当这种斑块未导致管腔狭窄时候,其实并不用太过于担心,只是这种已经发现有颈动脉内中膜增厚或斑块往往提示我们已经有全身性动脉硬化了,是需要引起我们足够的重视,并定期复查的,如果一旦这个斑块继续增大增厚,就会引起管腔狭窄,就会存在破裂脱落的风险。

 

但是,不同的斑块类型,其破裂脱落风险性是有所区别的。

 

临床上,我们通常采用彩色多普勒超声来检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)来确定是否有颈动脉动脉粥样硬化斑块,并大致区分斑块的性质。正常的IMT是应该小于1mm,1mm-1.2mm即表示有内膜增,>1.2mm即可诊断为斑块形成。

 

假如颈动脉超声报告单中显示“均质、规则、稳定”的斑块,这实际上可以提示这个斑块是一个相对比较好的斑块,在一段时间是稳定的,不易脱落的。

 

因为根据斑块声学特征,斑块可分为均质斑块和不均质斑块,其中均质斑块一般是那种扁平斑块,其构成成分与回声基本上是一致的;而不均质斑块其内部回声是不一致的,是混杂的,当然,这两者分为低回声、等回声和高回声斑块;

 

而根据斑块形态学特征,斑块又分为规则斑块和不规则斑块,其中规则斑块大多数比较扁平、基底比较宽、表面相对光滑、一般都是低回声或等回声斑块;而不规则斑块就是表面不光滑,有缺损;

 

对于“稳定”型斑块是相对易损斑块来说的,根据斑块超声后造影的特点,如斑块由周边向内部呈高密度的点状或线状增强,那么一般都是易损斑块,而无增强,呈稀疏状的斑块正常都为稳定斑块。

 

因此,要准确预防斑块破裂脱落,我们还得预先对斑块性质进行进一步检查和判断。

 

 

最后,预防斑块破裂脱落,要从以下三个方面预防

 

一是改善生活方式。刚刚提到的,导致斑块形成因素有很多,所以,控制其它因素预防斑块破裂脱落是非常重要的,包括有控制体重、戒烟限酒、加强运动以及低盐低糖饮食等;

 

二是要进行药物治疗。主要两个方面:一是对于有高血压、高血糖等患者,要继续控制血压、血糖以及抗血小板等方面的药物治疗;另一方面要对有血脂异常等进行调节血脂治疗,以阻止和缓解斑块进一步增厚加大,达到防止斑块脱落,稳定斑块的作用,最常用的就是他汀类药物,其中以瑞舒伐他汀和阿托伐他汀临床研究证据最为多。但注意:目前对于颈动脉斑块并没有特效良药可以让斑块彻底消失,有都是骗人的,注意防骗!

 

三是对于已经导致症状性颈动脉狭窄,而且无创检查发现已经狭窄>70%以上等严重患者,应在专业医生指导下,结合病情,就需要进行去除颈动脉斑块,何种手术应该由医生根据其适应症进行选择,注意:这时候就不是简单去预防了,而是随时都有脑梗的风险,应该尽快处理!

#颈动脉粥样斑块#钙化性升主动脉狭窄
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“血液垃圾”这个词确实取得好,给人一种没用的,机体完全不需要的废弃物感觉,但是不知道大家有没有发现,专业的医生基本上是不提“血液垃圾”这个词的,更没有说过“垃圾”一定要清理。

 

“血液垃圾”这个词在哪里最流行,用的最多,大街上,大街上的各大保健品产品上,我们见得最多,而且朗朗上口于保健品推销员的口中,给广大群众灌输大量的血液垃圾不及时清理,就会堵住血管,从而产生高血压、冠心病等各种慢性病。于是大家都在寻找血液垃圾的天敌,甚至还有的人专门找我开通血管的药物。

 

可事实上,所谓的血管垃圾并不是如他们所说的那样,而所谓的天敌不过是保健品推销员抓住大家健康威胁的卖点!

 

正常的垃圾,一般都不会在我们体内蓄积

 

我们体内有没有垃圾,肯定有,但不会去堵我们的血管。我们人体每天都在新陈代谢,而所谓的垃圾就是我们体内细胞的新陈代谢废物,包括有我们呼气呼出去的二氧化碳、还是随我们体液比如尿液、汗液等排出去的无机盐、当然最主要的就是经过我们肾脏代谢的尿素、肌酐等。因此,相对正常的人都能及时把这些垃圾排除体外,只有像肾功能衰竭,比如严重的尿毒症病人,会出现垃圾堆积现象,需要通过透析来排出体外。

 

事实上,我们医生说的导致血管狭窄和堵塞的并不是垃圾,而是胆固醇!

 

 

为什么说胆固醇不是垃圾,因为我们一个正常人在正常的生理状态下,都会代谢产生这种物质,而随着年龄的增长,真正堵塞大家血管的正是这种脂质,尤其是低密度胆固醇,会沉积的越来越多,慢慢的就发展为动脉粥样硬化了,导致血管狭窄和堵塞,引发一系列的心血管疾病。

 

下面我给大家详细来介绍下这个动脉粥样硬化发生发展的一个过程。

 

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这是一个正常的动脉血管,我们可以看到,它在我们幼年即正常的时候是非常光滑——血管内膜,中间是它的肌层——中膜,代表其弹性好坏,还有外面一层是它的外膜。这三层都很薄,特别是内膜。

 

但是随着我们年龄的增长,大家可以看出这和之前的就不太一样,会看有一个小的红点白点,这其实就是有一些脂质沉积了,这时候如果我们取血管来做病理切片的话,就会发现有脂质条纹,注意:这种条纹的出现,在目前我们很多青少年阶段就有了。

 

如果这时候,我们再不好好控制一些动脉粥样硬化危险因素比如高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、不运动等的话,就会加快这种脂质在血管壁的沉积速度,再进一步发展。

 

这个大家可以看得很清楚,会慢慢出现一个大的黄色的东西,我们称之为为脂核,实际上,这已经形成了一个明显的动脉粥样硬化的斑块,堵塞了我们部分的血管腔,一旦这些斑块不稳定破了,或者说上面有溃疡,激活了我们的血小板,形成了一个动脉粥样硬化的血栓,那这就会诱发一个血管的狭窄,甚至出现血管的完全闭塞,诱发急性心血管事件了!

 

所以,大家可以看到,所谓的血管垃圾,其实根本不是大家想象那样,是多余的可以通一通、铲一铲,甚至靠吃什么东西可以磨掉的,就是跟我们血管一体的。而且目前,医学上只有靠支架的物理方法强制撑开它或者通过服用他汀类药物来延缓和稳定这个脂质血管壁沉积。但注意:他汀类药物也不是说随便可以拿来预防血管斑块的药物,它必须要确诊为患有心血管疾病或者有明显高血脂症的患者才能使用的,正常人是不可以随意服用的!

 

因此,中年以后哪些食物是血液垃圾的天敌要常吃,陈医生可以明确告诉你,绝对没有,有都是骗人的,当然健康的饮食比如减少食物中脂类成分的摄入,确实对部分患者血脂水平有所帮助,但是它同样不能阻止我们体内自身脂质代谢产生。

 

目前做好的方法就是:健康饮食,管住嘴迈开腿,控制好体重,不吸烟,控制好血压、血糖及血脂水平,真有必要时在专业医生指导下服用他汀类药物!

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