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重庆市第二人民医院、重庆医科大学第五临床学院急性胆囊炎专家

简介:

重庆医科大学附属永川医院创建于1939年,是一所集医疗、急救、预防保健、康复、教学和科研为一体的国家三级甲等综合性医大附属医院。医院拥有国家卫生健康委员会认定的国际紧急救援中心网络医院称号,是重庆市规划的区域性医疗中心、医疗急救中心永川分中心、新冠肺炎确诊患者集中救治定点医院,以及医保跨省异地就医联网即时结算定点医疗机构。 医院设立了国家卫生健康委住院医师规范化培训基地、临床药师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、中国胸痛中心、国家高级卒中中心、中国房颤中心等多个专业化治疗中心,同时也是重庆市老年疾病临床医学研究中心、护士规范化培训基地、医师资格实践技能考试基地等多个专业化培训基地。医院于2018年成功创建成为重庆市智慧医院,2020年成为互联网医院,医疗服务辐射永川及周边地区约1000万人口。 对于疾病描述右上腹剧痛或绞痛,医院拥有丰富的临床经验和先进的治疗设备,多见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎。医院以其专业的医疗团队和先进的治疗技术,为患者提供高效、全面的诊疗服务。同时,医院也注重对患者的健康教育和预防措施,致力于提高社会公众对该疾病的认识和预防意识。 作为一所具有丰富历史和专业实力的医院,重庆医科大学附属永川医院将继续不断提升医疗水平,为患者提供更加优质的医疗服务,致力于成为国内领先的综合性医院之一。右上腹剧痛或绞痛,多见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎,疼痛常突然发作,十分剧烈,或呈绞痛样。,胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管导致急性胆囊炎,胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞也可引起急性胆囊炎。胆囊管或胆囊颈梗阻后,胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐,后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎(早期);与此同时胆汁潴留使胆囊内压力不断增高,膨胀的胆囊首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流,胆囊出现充血水肿,当胆囊内压>5.39kPa(55cmH2O)时,胆囊壁动脉血流阻断,胆囊发生缺血性损伤,缺血的胆囊容易继发细菌感染,加重胆囊炎进程,最终并发胆囊坏疽或穿孔。近年的研究表明,磷脂酶A可因胆汁淤滞或结石嵌顿从损伤的胆囊黏膜上皮释放,使胆汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂,后者进而使黏膜上皮细胞的完整性发生变化引起急性胆囊炎。,胆囊,1.一般治疗 ①积极预防和治疗细菌感染及并发症,注意饮食卫生,防止胆道寄生虫病的发生,并积极治疗肠蛔虫症。 ②生活起居有节制,注意劳逸结合、寒温适宜,保持乐观情绪及大便通畅。 ③本病若有结石,或经常发作,可考虑手术治疗。 ④应选用低脂肪餐,以减少胆汁分泌,减轻胆囊负担。 2.药物治疗 ①解痉、镇痛可使用阿托品肌内注射,硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等,以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。 ②抗菌治疗抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症,通常以氨苄西林(氨基苄青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙类联合应用,或选用第二代头孢霉素如头孢孟多(头孢羟唑)或头孢呋辛治疗。抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养,以及药物敏感试验的结果而定。 ③利胆药物50%硫酸镁口服(有腹泻者不用),去氢胆酸片口服,胆酸片口服。 3.外科手术治疗 行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征: ①胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者; ②急性胆囊炎反复急性发作,诊断明确者; ③经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者; ④无手术禁忌证,且能耐受手术者。,急性阑尾炎、胆囊癌等,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.常规检查 (1)血常规急性胆囊炎时,白细胞计数轻度增高,中性粒细胞增多。如白细胞计数超过20×109/L,并有核左移和中毒性颗粒,则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。 (2)十二指肠引流慢性胆囊炎时,如胆汁中黏液增多;白细胞成堆,细菌培养或寄生虫检查阳性,对诊断帮助很大。 2.其他辅助检查 ①超声检查B超发现胆囊肿大、壁厚、腔内胆汁黏稠等常可及时做出诊断。 ②放射线检查腹平片具有诊断意义的阳性发现是:胆囊区结石;胆囊阴影扩大;胆囊壁钙化斑;胆囊腔内气体和液平。胆囊造影:口服法:胆囊一般不显影;静脉注射法,对急性胆囊炎则有诊断意义。 ③放射性核素检查对诊断急性胆囊炎的敏感性为100%,特异性为95%,亦具有诊断价值。,。

李琼 主治医师

急危重症的抢救、各种中毒的救治和内科常见病、多发病、慢病的诊治及管理。

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擅长:急危重症的抢救、各种中毒的救治和内科常见病、多发病、慢病的诊治及管理。
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患友问诊

我最近右上腹不适,担心是胆囊问题,B超显示胆囊大小正常,但我不确定是否需要用药,希望医生能给出建议。患者信息:无特殊病史,平时注意饮食和运动。
69
2024-11-23 16:31:36
我最近的胆囊不太好,偶尔有轻微不适感,想咨询是否需要做肝肾功能检查和手术治疗,目前没有其他明显的症状。
57
2024-11-23 16:31:36
我最近口苦,尤其是早上醒来,右侧肝区不舒服,去年B超没有发现结石,可能是胆囊炎引起的。请问医生这是什么原因?
20
2024-11-23 16:31:36
患者有慢性胆囊炎,之前用消炎利胆片效果不佳,最近上火时隐隐作痛,后背也痛,求医生帮助。患者在哈尔滨医大一院就诊。
28
2024-11-23 16:31:36
半年来右上腹剧烈绞痛,后背疼痛,右肩胛骨那,尤其是吃油腻食物后更明显,叔叔中上腹疼痛发作频繁,经常排黑便,求助医生。
66
2024-11-23 16:31:36
右上腹疼痛一个小时,胆囊炎疑似,头孢过敏,求诊于全科医生。
46
2024-11-23 16:31:36
我最近右上腹和后背都疼,食欲不振,吃油腻的东西会加重疼痛,想知道可能是什么原因?
55
2024-11-23 16:31:36
患者面部黄疸,伴有头晕、食欲不振和右上腹疼痛,B超结果正常,寻求进一步诊断和治疗建议。
60
2024-11-23 16:31:36
患者反复出现右上腹疼痛多年,疑似胆囊炎,医生建议进行MRCPR检查以明确诊断,并询问检查前是否需要空腹。
52
2024-11-23 16:31:36
我最近肚子和胸部都很疼,怀疑是胆囊炎,想知道应该去哪个科室就诊?
26
2024-11-23 16:31:36

科普文章

毛毛和qiye是对我印象比较深刻的两个毛孩子,他们的主人更是让人钦佩,我们每天都会接触到非常细心非常有耐心的宠主,他们把自己的动物当成家人一样对待正是主人的堅持和信任,不斷督促我們努力,進步,也希望我们的努力和进步能让宠物医生这个行业在人们心中的地位越来越高
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