白云区第一人民医院座落在风景秀丽的白云山下,地处广州市广花五路的新市镇,临近地铁二号线白云机场出口。始建于五十年代初期,原名为白云区红十字会医院,2001年更名为白云区第一人民医院。一九九七年评审为爱婴医院,二OO二年成为广东省十三家之一、白云区唯一一家社区卫生示范中心医院,是广东省第一批医保定点医院。长期以来担负着本地区五十多万人口的医疗、保健、急救、康复、预防、社区卫生、健康教育和计划生育技术服务等任务。白云区第一人民医院占地面积9455平方米,主体建筑12层"颜乐天纪念大楼",于九八年建成并投入使用,业务用房13000多平方米,开设病床210张。装配了太阳能热水开水供水系统、全方位消防和电子安全监控系统,各病房设有卫生间、空调、闭路电视、中心供氧。医院整体布局合理,设施完善,功能齐全,环境优雅。白云区第一人民医院设有临床和医技科室30个,专科专病门诊36个。内科:包括心血管内科、消化内科、呼吸内科、肾病内科、内分泌内科、神经内科、肿瘤科等专科;外科分为外一区和外二区,包括普通外科、泌尿外科、胸外科、神经外科、骨外科、创伤整形外科等专科;妇产科包括炎症、不孕症、肿瘤、月经不调、产科、优生优育等专科;儿科:包括普通儿科、新生儿科。还开设了口腔科、眼科、耳鼻喉科、皮肤性病科、肝病专科、中医妇科、乳腺病专科、中医内科、正骨、理疗康复科等,并设有担负本地区卫生防疫保健工作的卫生防疫、儿童保健、围产保健、妇发保健、社区卫生服务等科室。全院拥有医护人员三百八十名,其中各学科、专业的教授、主任、副主任医师三十余名,中级职称人员六十余名。白云区第一人民医院医疗设备先进,拥有进口全身CT机、全自动生化分析仪、免疫化学发光仪、全自动凝血仪、全自动血球计数仪、彩色B超、800mAX光机、腹腔镜、进口电子胃肠镜,白内障超声乳化治疗仪、阴道镜、体外冲击波碎石机、前列腺汽化电切镜、输尿管肾镜、膀胱镜、前列腺汽化电切镜、气压弹道碎石机、心脑血管疾病诊断分析仪、急诊抢救监护系统、超声诊断系统及理疗康复设备等一系列大中型先进设备。临床诊断和治疗具备科学先进手段。医院24小时应诊,节假日不休息,尽职尽责为人民群众的健康提供优质服务。胆囊炎是较常见的疾病,发病率较高。根据其临床表现和临床经过,又可分为急性和慢性两种类型,常与胆石症合并存在。,胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管导致急性胆囊炎,胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞也可引起急性胆囊炎。 此外,增龄老化过程中,胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩,收缩功能减退,造成胆汁淤滞、浓缩并形成胆酸盐;胆总管末端及Oddi括约肌变得松弛,容易发生逆行性感染;全身动脉粥样硬化,血液粘滞度增加可加重胆囊动脉缺血。胆囊管或胆囊颈梗阻后,胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐,后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎(早期);与此同时胆汁潴留使胆囊内压力不断增高,膨胀的胆囊首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流,胆囊出现充血水肿,当胆囊内压>5.39kPa(55cmH2O)时,胆囊壁动脉血流阻断,胆囊发生缺血性损伤,缺血的胆囊容易继发细菌感染,加重胆囊炎进程,最终并发胆囊坏疽或穿孔。若胆囊管梗阻而没有胆囊壁的血液循环障碍和细菌感染,则发展为胆囊积液。 近年的研究表明,磷脂酶A可因胆汁淤滞或结石嵌顿从损伤的胆囊黏膜上皮释放,使胆汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂,后者进而使黏膜上皮细胞的完整性发生变化引起急性胆囊炎。,胆囊,1.一般治疗 ①积极预防和治疗细菌感染及并发症,注意饮食卫生,防止胆道寄生虫病的发生,并积极治疗肠蛔虫症。 ②生活起居有节制,注意劳逸结合、寒温适宜,保持乐观情绪及大便通畅。 ③本病若有结石,或经常发作,可考虑手术治疗。 ④应选用低脂肪餐,以减少胆汁分泌,减轻胆囊负担。 2.药物治疗 ①利胆药物可口服50%古巴酸镁、去氢胆酸片等。 ②驱虫疗法针对病因进行驱虫。 ③溶石疗法如系胆固醇结石引起者,可用鹅去氧胆酸溶石治疗。文献报道,溶石有效率可达60%左右。疗程结束后仍需服维持量,以防复发。 (3)合理选用中成药 ①金胆片功能:消炎利胆。用于急慢性胆囊炎。 ②清肝利胆口服液功能:清利肝胆湿热。主治纳呆、胁痛、疲倦乏力、尿黄、苔腻、脉弦、肝郁气滞,肝胆湿热未清等症。 3.外科手术治疗行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。 手术指征: ①胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者; ②急性胆囊炎反复急性发作,诊断明确者; ③经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者; ④无手术禁忌证,且能耐受手术者。慢性胆囊炎伴有胆石者;诊断一经确立,行胆囊切除术是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术,可予内科治疗。,急性阑尾炎、胆囊癌等,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)血常规急性胆囊炎时,白细胞计数轻度增高,中性粒细胞增多。如白细胞计数超过20×109/L,并有核左移和中毒性颗粒,则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。 (2)十二指肠引流慢性胆囊炎时,如胆汁中黏液增多;白细胞成堆,细菌培养或寄生虫检查阳性,对诊断帮助很大。 2.其他辅助检查 ①超声波检查如发现胆囊结石、胆囊壁增厚、缩小或变形,有诊断意义。 ②腹部X线平片如系慢性胆囊炎,可发现胆结石、胀大的胆囊、胆囊钙化斑和胆囊乳状不透明阴影等。 ③胆囊造影可发现胆结石、胆囊缩小或变形、胆囊浓缩及收缩功能不良、胆囊显影淡薄等慢性胆囊炎影像。当胆囊不显影时,如能除外系肝功能损害或肝脏代谢功能失常所致,则可能是慢性胆囊炎。 ④胆囊收缩素试验如胆囊收缩幅度小于50%,并出现胆绞痛,为阳性反应,表示为慢性胆囊炎。 ⑤纤维腹腔镜检查直视下如发现肝脏和胀大的胆囊为绿色、绿褐色或绿黑色。则提示黄疸为肝外阻塞;如胆囊失去光滑、透亮和天蓝色的外观,变为灰白色,并有胆囊缩小和明显的粘连,以及胆囊变形等,则提示为慢性胆囊炎。 ⑥小剖腹探查小剖腹探查是近年来新提倡的一种诊断疑难肝胆疾病及黄疸的方法,它既能对慢性胆囊炎做出明确诊断,又能了解肝脏的表现情况。,。