白云区第一人民医院座落在风景秀丽的白云山下,地处广州市广花五路的新市镇,临近地铁二号线白云机场出口。始建于五十年代初期,原名为白云区红十字会医院,2001年更名为白云区第一人民医院。一九九七年评审为爱婴医院,二OO二年成为广东省十三家之一、白云区唯一一家社区卫生示范中心医院,是广东省第一批医保定点医院。长期以来担负着本地区五十多万人口的医疗、保健、急救、康复、预防、社区卫生、健康教育和计划生育技术服务等任务。白云区第一人民医院占地面积9455平方米,主体建筑12层"颜乐天纪念大楼",于九八年建成并投入使用,业务用房13000多平方米,开设病床210张。装配了太阳能热水开水供水系统、全方位消防和电子安全监控系统,各病房设有卫生间、空调、闭路电视、中心供氧。医院整体布局合理,设施完善,功能齐全,环境优雅。白云区第一人民医院设有临床和医技科室30个,专科专病门诊36个。内科:包括心血管内科、消化内科、呼吸内科、肾病内科、内分泌内科、神经内科、肿瘤科等专科;外科分为外一区和外二区,包括普通外科、泌尿外科、胸外科、神经外科、骨外科、创伤整形外科等专科;妇产科包括炎症、不孕症、肿瘤、月经不调、产科、优生优育等专科;儿科:包括普通儿科、新生儿科。还开设了口腔科、眼科、耳鼻喉科、皮肤性病科、肝病专科、中医妇科、乳腺病专科、中医内科、正骨、理疗康复科等,并设有担负本地区卫生防疫保健工作的卫生防疫、儿童保健、围产保健、妇发保健、社区卫生服务等科室。全院拥有医护人员三百八十名,其中各学科、专业的教授、主任、副主任医师三十余名,中级职称人员六十余名。白云区第一人民医院医疗设备先进,拥有进口全身CT机、全自动生化分析仪、免疫化学发光仪、全自动凝血仪、全自动血球计数仪、彩色B超、800mAX光机、腹腔镜、进口电子胃肠镜,白内障超声乳化治疗仪、阴道镜、体外冲击波碎石机、前列腺汽化电切镜、输尿管肾镜、膀胱镜、前列腺汽化电切镜、气压弹道碎石机、心脑血管疾病诊断分析仪、急诊抢救监护系统、超声诊断系统及理疗康复设备等一系列大中型先进设备。临床诊断和治疗具备科学先进手段。医院24小时应诊,节假日不休息,尽职尽责为人民群众的健康提供优质服务。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。