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铜陵市第五人民医院雅司病角化过度专家

简介:

铜陵市义安区人民医院是全区唯一-所二级甲等综合医院,2009年1月被授予全国百姓放心示范医院,是国家县级公立医院综合改革试点医院,市级文明单位,市县城镇职工、城镇居民和新农合医保定点单位。医院占地面积2.3万平方米,业务用房面积3.1万平米,核定床位400张,开放床位443张,开设11个病区,1个血透中心,15个医技科室,1个社区卫生服务中心和2个社区卫生服务站。截至2015年底,医院在岗职工500余人,其中高级职称22人,卫技人员444人,占87%。2015年门急诊人次13.9万人次,出院1.4万人次,病床使用率75.08%,出院者平均住院日8.19天,药占比32%,患者冶愈好转率为95.02%。全院万元以_上医疗设备301台套,其中磁共振、CT、电子胃镜等百万元以设备9台套。医院新病房大楼投入使用后,服务环境得到较大改善,病人就医更加方便舒适。医院按照县级公立医院改革的总体要求,先后开展了药品零差率销售,门诊静脉输液管理,“先住院、后付费”管理,预约诊疗,成立医联体等各项改革工作,不断强化各项核心管理制度的落实,规范医疗服务行为,提升服务质量,保证医疗安全。医院十分往重学科建设和技术创新,不断强化在职人员继续医学教育和“三基三严”训练,医疗新技术、新项目不断涌现,近年来有三项科研成果获铜陵市科技成果三等奖,形成院有重点、科有特色、人有专长的良好格局。医院还与省内外大医院建立了良好的业务合作关系,为患者的转诊和请会诊搭建了良好的平台,极大地满足了患者医疗需求。三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

张政泰 主治医师

感染性疾病及肝脏病病

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擅长:感染性疾病及肝脏病病
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刘超 主治医师

擅长高血压、糖尿病、肾脏病等慢性病的诊治,慢性肾功能衰竭(尿毒症维持性透析),擅长血管通路的建立与维护;肾性高血压的诊治;继发性甲状旁腺亢进的诊治等。

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接诊量 2.4万
平均等待 -
擅长:擅长高血压、糖尿病、肾脏病等慢性病的诊治,慢性肾功能衰竭(尿毒症维持性透析),擅长血管通路的建立与维护;肾性高血压的诊治;继发性甲状旁腺亢进的诊治等。
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王扬钢 住院医师

本人为临床专业研究生毕业,目前对常见疾病比较擅长,如高血压、糖尿病、慢性胃炎、慢性肾小球肾炎等等。

好评 99%
接诊量 315
平均等待 -
擅长:本人为临床专业研究生毕业,目前对常见疾病比较擅长,如高血压、糖尿病、慢性胃炎、慢性肾小球肾炎等等。
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患友问诊

4岁多的孩子身上出现小疹子半年以上,最近区域有所增加,未就诊,想知道可能是什么情况?患者女性4岁
31
2024-11-15 12:46:47
宝宝出现了尿布区域的痘痘和红点,持续3天,想知道这是什么问题?患者女性10个月28天
32
2024-11-15 12:46:47

科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
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     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

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