昌邑市人民医院始建于1948年,是一所集医疗、教学、科研、预防保健、急诊急救、社区卫生服务于一体的紧密型集团化综合医疗机构、潍坊医学院教学医院。设临床、医技等科室66个,另设城东分院、下营分院、皮肤病防治站、卫生学校以及奎聚、都昌、李家埠、双台4个社区卫生服务中心。开放床位900张,总固定资产3.73亿元。现有职工1470人,中高级卫生专业技术人才667人,潍坊名医名护8人,昌邑科技拔尖人才7人,博士研究生2人,硕士研究生69人。配备美国瓦里安直线加速器(肿瘤放疗)、飞利浦64层全身螺旋CT、美国GE超导型1.5T磁共振、飞利浦高分辨率彩超、四维彩超、日本东芝数字胃肠机、奥林巴斯全自动生化分析仪等先进医疗设备500余台(件套)。设有潍坊市重点学科:普外科(普外一科、普外二科)、内分泌科,昌邑市重点学科:心内科、神经内科、感染科、骨外科(手足、脊柱、关节)、妇产科(妇科、产一科、产二科、孕妇学校)、小儿科、皮肤病科、眼科、急症医学科、麻醉科及新兴重点学科:呼吸内科、消化内科、肿瘤血液内科、肾内科、胸心外科、泌尿外科、神经(脑)外科、口腔科、耳鼻喉科、中医科、针灸推拿科、康复医学科、烧伤治疗专科、重症医学科等医学学科及心理咨询门诊。设有“120”急救中心、产科急救中心、微创中心、骨伤研究中心、介入治疗中心、血液透析中心、健康体检中心、准分子激光治疗中心、内镜中心、眼科中心、肿瘤放疗中心等医学中心。积极实施科技兴院战略,医疗技术水平不断提升。各科室的标志性技术项目和特色技术项目都达到了国内领先水平。特别是近5年来,开展新技术项目390多项,48项科研成果获山东省、潍坊市科技进步奖。2006、2009年分别与上海康盈医疗远程网络会诊中心和解放军总医院医学影像会诊中心协作成立了昌邑会诊分中心,通过网络可直接与上海、北京等上级各科专家会诊、阅片、医学培训。2007年与白求恩医科大学北京校友会建立了协作关系,成为了白求恩医科大学北京专家临床基地,每月最后一个星期六、星期日邀请北京各大医院各专业来院坐诊、会诊、手术。同时,普外科与上海东方肝胆外科医院、解放军总医院第一附属医院、解放军第二炮兵总医院肝胆外科,骨科与解放军总医院第一附属医院,胸心外科与上海胸科医院,神经外科与济南军区总医院,介入中心和妇科与山大二院,眼科与山东省眼科研究所,病理科与齐鲁医学检验所建立了技术协作关系,可随时邀请国内知名专家来院开展疑难病例会诊、手术。积极扩大国际协作交流,先后邀请以色列普外科专家、妇产科专家,德国神经外科专家、妇产科专家,美国骨科专家来院进行学术交流。通过加强协作交流,不但让百姓不出昌邑便可享受到国家级医疗专家的服务,而且带动了医院技术水平的全方位提升。医院开创性开展了阳光服务,积极开展和谐医院创建、创先争优、作风建设年、职业精神大讨论等活动,进一步便捷服务流程,提升服务质量,彻底转变、提升了全院干部职工的服务理念、服务意识,规范了服务行为,改善了工作作风,实现了“医德好、质量好、服务好和群众满意”的目标。先后获得“国际爱婴医院”、“全国诚信示范医院”、“中国质量万里行委员单位”、“糖尿病综合管理项目基层医生培训先进单位”、“基层医院慢性疾病标准宣贯试验基地”;山东省“医疗保险定点医院目标规范化管理先进单位”、“省级卫生先进单位”、“惠民医疗先进单位”、“卫生系统行业作风建设先进集体”;潍坊市“和谐创建示范单位”、“十佳医院”、“卫生系统先进集体”、“文明单位”、“满意在卫生’工作先进集体”、“消费者满意单位”等荣誉称号。2011年—2014年连续四年进入“中国县级医院竞争力100强”。2014年被国家卫计委确定为全面提升县级医院综合能力重点扶持单位。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,髋关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。