昌邑市人民医院始建于1948年,是一所集医疗、教学、科研、预防保健、急诊急救、社区卫生服务于一体的紧密型集团化综合医疗机构、潍坊医学院教学医院。设临床、医技等科室66个,另设城东分院、下营分院、皮肤病防治站、卫生学校以及奎聚、都昌、李家埠、双台4个社区卫生服务中心。开放床位900张,总固定资产3.73亿元。现有职工1470人,中高级卫生专业技术人才667人,潍坊名医名护8人,昌邑科技拔尖人才7人,博士研究生2人,硕士研究生69人。配备美国瓦里安直线加速器(肿瘤放疗)、飞利浦64层全身螺旋CT、美国GE超导型1.5T磁共振、飞利浦高分辨率彩超、四维彩超、日本东芝数字胃肠机、奥林巴斯全自动生化分析仪等先进医疗设备500余台(件套)。设有潍坊市重点学科:普外科(普外一科、普外二科)、内分泌科,昌邑市重点学科:心内科、神经内科、感染科、骨外科(手足、脊柱、关节)、妇产科(妇科、产一科、产二科、孕妇学校)、小儿科、皮肤病科、眼科、急症医学科、麻醉科及新兴重点学科:呼吸内科、消化内科、肿瘤血液内科、肾内科、胸心外科、泌尿外科、神经(脑)外科、口腔科、耳鼻喉科、中医科、针灸推拿科、康复医学科、烧伤治疗专科、重症医学科等医学学科及心理咨询门诊。设有“120”急救中心、产科急救中心、微创中心、骨伤研究中心、介入治疗中心、血液透析中心、健康体检中心、准分子激光治疗中心、内镜中心、眼科中心、肿瘤放疗中心等医学中心。积极实施科技兴院战略,医疗技术水平不断提升。各科室的标志性技术项目和特色技术项目都达到了国内领先水平。特别是近5年来,开展新技术项目390多项,48项科研成果获山东省、潍坊市科技进步奖。2006、2009年分别与上海康盈医疗远程网络会诊中心和解放军总医院医学影像会诊中心协作成立了昌邑会诊分中心,通过网络可直接与上海、北京等上级各科专家会诊、阅片、医学培训。2007年与白求恩医科大学北京校友会建立了协作关系,成为了白求恩医科大学北京专家临床基地,每月最后一个星期六、星期日邀请北京各大医院各专业来院坐诊、会诊、手术。同时,普外科与上海东方肝胆外科医院、解放军总医院第一附属医院、解放军第二炮兵总医院肝胆外科,骨科与解放军总医院第一附属医院,胸心外科与上海胸科医院,神经外科与济南军区总医院,介入中心和妇科与山大二院,眼科与山东省眼科研究所,病理科与齐鲁医学检验所建立了技术协作关系,可随时邀请国内知名专家来院开展疑难病例会诊、手术。积极扩大国际协作交流,先后邀请以色列普外科专家、妇产科专家,德国神经外科专家、妇产科专家,美国骨科专家来院进行学术交流。通过加强协作交流,不但让百姓不出昌邑便可享受到国家级医疗专家的服务,而且带动了医院技术水平的全方位提升。医院开创性开展了阳光服务,积极开展和谐医院创建、创先争优、作风建设年、职业精神大讨论等活动,进一步便捷服务流程,提升服务质量,彻底转变、提升了全院干部职工的服务理念、服务意识,规范了服务行为,改善了工作作风,实现了“医德好、质量好、服务好和群众满意”的目标。先后获得“国际爱婴医院”、“全国诚信示范医院”、“中国质量万里行委员单位”、“糖尿病综合管理项目基层医生培训先进单位”、“基层医院慢性疾病标准宣贯试验基地”;山东省“医疗保险定点医院目标规范化管理先进单位”、“省级卫生先进单位”、“惠民医疗先进单位”、“卫生系统行业作风建设先进集体”;潍坊市“和谐创建示范单位”、“十佳医院”、“卫生系统先进集体”、“文明单位”、“满意在卫生’工作先进集体”、“消费者满意单位”等荣誉称号。2011年—2014年连续四年进入“中国县级医院竞争力100强”。2014年被国家卫计委确定为全面提升县级医院综合能力重点扶持单位。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。