昌邑市人民医院始建于1948年,是一所集医疗、教学、科研、预防保健、急诊急救、社区卫生服务于一体的紧密型集团化综合医疗机构、潍坊医学院教学医院。设临床、医技等科室66个,另设城东分院、下营分院、皮肤病防治站、卫生学校以及奎聚、都昌、李家埠、双台4个社区卫生服务中心。开放床位900张,总固定资产3.73亿元。现有职工1470人,中高级卫生专业技术人才667人,潍坊名医名护8人,昌邑科技拔尖人才7人,博士研究生2人,硕士研究生69人。配备美国瓦里安直线加速器(肿瘤放疗)、飞利浦64层全身螺旋CT、美国GE超导型1.5T磁共振、飞利浦高分辨率彩超、四维彩超、日本东芝数字胃肠机、奥林巴斯全自动生化分析仪等先进医疗设备500余台(件套)。设有潍坊市重点学科:普外科(普外一科、普外二科)、内分泌科,昌邑市重点学科:心内科、神经内科、感染科、骨外科(手足、脊柱、关节)、妇产科(妇科、产一科、产二科、孕妇学校)、小儿科、皮肤病科、眼科、急症医学科、麻醉科及新兴重点学科:呼吸内科、消化内科、肿瘤血液内科、肾内科、胸心外科、泌尿外科、神经(脑)外科、口腔科、耳鼻喉科、中医科、针灸推拿科、康复医学科、烧伤治疗专科、重症医学科等医学学科及心理咨询门诊。设有“120”急救中心、产科急救中心、微创中心、骨伤研究中心、介入治疗中心、血液透析中心、健康体检中心、准分子激光治疗中心、内镜中心、眼科中心、肿瘤放疗中心等医学中心。积极实施科技兴院战略,医疗技术水平不断提升。各科室的标志性技术项目和特色技术项目都达到了国内领先水平。特别是近5年来,开展新技术项目390多项,48项科研成果获山东省、潍坊市科技进步奖。2006、2009年分别与上海康盈医疗远程网络会诊中心和解放军总医院医学影像会诊中心协作成立了昌邑会诊分中心,通过网络可直接与上海、北京等上级各科专家会诊、阅片、医学培训。2007年与白求恩医科大学北京校友会建立了协作关系,成为了白求恩医科大学北京专家临床基地,每月最后一个星期六、星期日邀请北京各大医院各专业来院坐诊、会诊、手术。同时,普外科与上海东方肝胆外科医院、解放军总医院第一附属医院、解放军第二炮兵总医院肝胆外科,骨科与解放军总医院第一附属医院,胸心外科与上海胸科医院,神经外科与济南军区总医院,介入中心和妇科与山大二院,眼科与山东省眼科研究所,病理科与齐鲁医学检验所建立了技术协作关系,可随时邀请国内知名专家来院开展疑难病例会诊、手术。积极扩大国际协作交流,先后邀请以色列普外科专家、妇产科专家,德国神经外科专家、妇产科专家,美国骨科专家来院进行学术交流。通过加强协作交流,不但让百姓不出昌邑便可享受到国家级医疗专家的服务,而且带动了医院技术水平的全方位提升。医院开创性开展了阳光服务,积极开展和谐医院创建、创先争优、作风建设年、职业精神大讨论等活动,进一步便捷服务流程,提升服务质量,彻底转变、提升了全院干部职工的服务理念、服务意识,规范了服务行为,改善了工作作风,实现了“医德好、质量好、服务好和群众满意”的目标。先后获得“国际爱婴医院”、“全国诚信示范医院”、“中国质量万里行委员单位”、“糖尿病综合管理项目基层医生培训先进单位”、“基层医院慢性疾病标准宣贯试验基地”;山东省“医疗保险定点医院目标规范化管理先进单位”、“省级卫生先进单位”、“惠民医疗先进单位”、“卫生系统行业作风建设先进集体”;潍坊市“和谐创建示范单位”、“十佳医院”、“卫生系统先进集体”、“文明单位”、“满意在卫生’工作先进集体”、“消费者满意单位”等荣誉称号。2011年—2014年连续四年进入“中国县级医院竞争力100强”。2014年被国家卫计委确定为全面提升县级医院综合能力重点扶持单位。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30%的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。,脑,静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶(rt-PA)和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶(rt-PA)。 发病6小时内无法应用阿替普酶(rt-PA)时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1~14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。,脑出血 相同点:均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点:脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点:均有头痛、呕吐等症状。 不同点:颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点:均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点:硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点:均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点:蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。,不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。,脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振(MRI)包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影(DSA)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振动脉成像(MRA)、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。,。