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邯郸市第三医院见于儿童和青少年的短暂分离[转换]性障碍专家

简介:

邯郸市眼科医院(邯郸市第三医院)位于邯郸市陵西南大街39号,占地面积16.92亩,建筑面积1.95万平米,是以眼科为龙头,耳鼻咽喉头颈外科、口腔科、医学美容科、疼痛科为重点医院。医院始建于1946年,是首都医科大学眼科学院临床科研基地、承德医学院非直属教学医院、承德医学院研究生培养基地;眼科被确定为省医学重点发展学科,耳鼻咽喉头颈外科、口腔科为邯郸市重点学科、医学美容科为邯郸市重点发展学科、疼痛科为邯郸市特色专科。医院现有临床科室24个,医技科室12个,职工646人,其中研究生导师1人,研究生23人、高级职称91人、中级职称156人、床位300张、年门诊量42.2万余人次、年住院患者1.4万余人次。世界眼科基金会白内障人工晶体邯郸分中心、邯郸市眼科研究所、邯郸市斜弱视儿童诊疗中心、北京市眼科研究所邯郸临床技术应用中心、邯郸市新生儿听力筛查诊治中心、邯郸市眩晕疾病诊疗中心、首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心邯郸分中心、邯郸市红十字眼库、青光眼救助项目定点医院等先后在医院揭牌成立,与解放军总医院联合开展的人工耳蜗植入术,与北京同仁医院建立密切协作关系。医院始终坚持“以病人为中心”的办院宗旨,受到患者和社会各界的广泛赞誉。是邯郸市卫生系统获“河北省AAA级劳动关系和谐单位”称号的医院,连续多年被评为“省康复工作先进单位”,先后荣获省三星级文明医院、“省‘三八’红旗集体”、“省模范职工之家”、省医药购销和医疗服务诚信单位、省安全防范先进单位、邯郸市五一劳动奖状、邯郸市卫生系统行风建设工作优秀单位、邯郸市直工委“先进基层党组织”、邯郸市直卫生系统“五四红旗团委”、邯郸市十大慈善企业、邯郸市总工会关爱困难职工爱心医院等多项省、市先进荣誉称号。邯郸市第三医院将在市委、市政府及市卫计委的正确领导下,真抓实干、开拓创新、努力打造“国内知名、区域领先”的五官科品牌医院,为建设宜居宜业宜游的富强邯郸、美丽邯郸做出新贡献分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。,1.心理因素 个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素 此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素 目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。,脑,对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗 (1)个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。 (2)暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。 (3)系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗 临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。,1.急性应激障碍 本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症 分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作 分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病 器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病 是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。,无,1.SPECT(单光子发射计算机化断层显像)影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET(正电子发射断层扫描)检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位(ERP)对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。,。

张冀涛 主治医师

儿童屈光不正、斜视、弱视,青光眼,白内障,角膜病,眼底病,眼部整形,眼外伤等。

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