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清远市第二人民医院指骨近节骨折专家

简介:

清远市清新区人民医院又名清远市第二人民医院,始建于1994年10月,是一所集医疗、保健、教学、科研为一体的三级综合性医院,承担着清新区70万民众的医疗救治、预防保健和康复、健康教育、医学科研教学等工作任务。医院占地总面积3.6万平方米,建筑面积6.9万平方米。现有职工1100余人,其中卫生专业技术人员900余人,高级职称人员128人,医学硕士、博士24人。清远市紧缺适用高层次人才14人。医院学科门类齐全,专科特色明显。开设的临床医学专科以及医学检查、辅助科室36个,其中骨科和泌尿外科为清远市医学重点专科。编制床位1000张,实际开放床位650张。医院拥有1.5TMR核磁共振断层扫描机、飞利浦128排螺旋CT、16排螺旋CT、DSA血管造影机、四维彩超、GE高端彩超、飞利浦DR、双能X线骨密度仪、口腔数字全景X光机、史托斯腹腔镜、日立全自动生化分析仪、迈瑞全自动生化免疫流水线、奥林巴斯电子胃肠镜、施乐辉关节镜等一系列医疗设备。百万元以上医疗设备33台/套。医院狠抓内涵建设,全力提升服务质量。在业务上,与省妇幼保健院、省中医院、广州市红十字会医院、广州军区总医院、广州市花都区人民医院等开展巡回医疗和双向转诊等合作,推进整合式医疗服务模式,增设“老年医学科”,新建听力中心、干眼门诊,开设名医工作室;同时组建了以医院为牵头单位,清新区15家基层卫生院为成员单位的清远市清新区人民医院医共体,建成并运行区域医学影像中心、远程会诊中心、心电诊断中心、质量管理中心和其他疾病应急中心,通过了广东省胸痛中心及卒中中心认证。在专科发展上,一是与中大附一影像科、珠江医院心血管内科及消化内科等多家医院建立合作关系,使我区常见病、多发病能够在区域内得到规范化诊疗,疑难复杂疾病诊疗能力进一步提升;二是积极开展各项新技术、新项目,提高诊疗水平。准入、审批新技术共4例;三是扎实创新服务模式,国家标准化代谢病管理中心整体落成,成为粤北首家国家标准化代谢性疾病管理中心,实现代谢性疾病管理的新模式;重视疾病预防,清新区首个规范化的“治未病中心”建成并投入使用,为全区人民的健康保驾护航。四是与中山大学附属第六医院的王于领教授团队合作建设康复医学科,定期接受香港文化交流服务中心的指导考察,全力打造具有区域影响力的康复医院。在检验技术方面,建立并投入使用临床基因扩增检验实验室,同时一直与广州金域检验中心合作。秉承“奉献爱心、健康全人”的使命,医院深入践行社会主义核心价值观,涌现出全国、省及市“劳动模范”,广东省医师协会首届“优秀基层医师”,广东省、清远市及清新区抗疫先进个人,清远市及清新区“最美医生”和“最美护士”等先进典型一批。同时积极为群众提供义诊和健康教育服务,在省内率先创办社区卫生服务中心,为居民提供上门的家居护理服务,创全国护理服务之先河。先后荣获清新区“创建国家慢性病综合防控示范区先进单位”、慢病管理+智能先锋单位、清远市“创建国家卫生城市示范点”、广东省“南粤女职工文明岗”、广东省“巾帼文明示范岗”、广东省“优秀护士集体”、“全国医院感染横断面调查组织先进单位”、“全国模范职工小家”、“全国工会职工书屋示范点”、清远市文明单位等荣誉称号。连续4年在广东省医院品管圈分别取得一等奖、二等奖和三等奖的优异成绩,连续2年在全国品管圈大赛取得优秀奖的优异成绩。潮起海天阔,扬帆正当时。通过加强医院精细化管理,就医环境持续改善,医疗服务水平及服务质量稳步提高,医院发展实力逐步增强。我院将进一步发扬救死扶伤、求真务实、争创一流、紧密协作的精神,为广大民众提供更高品质的医疗卫生服务,不断满足日益增长的健康生活需要,回报社会各界对医院的关心、支持和厚爱近节指骨骨折是发生在近节指骨的骨折。最常见。多因直接外力所致。由于骨间肌、蚓状肌的牵拉,骨折近端呈屈曲位,加上伸肌腱牵引,使骨折向掌侧成角。若在此成角畸形下愈合,正好抵在屈肌腱上,限制屈肌活动,影响功能,直接外力,指骨,近节指骨骨折怎么治疗还需要到骨科进行检查,一般需要通过拍片检查确定骨折的严重程度,如果骨折的不严重,一般可以通过保守治疗的方式能够达到治疗的效果,主要是用绷带对局部进行固定,如果骨折比较严重,一般需要通过手术的方式能够达到治疗的效果,骨折后需要多加休息,短时间内不要多运动。,指骨近节骨折,避免辛辣刺激性食物。避免酗酒。,x片检查,。

马玉红 副主任医师

擅长内分泌科疾病的治疗,尤其是糖尿病及甲状腺疾病。

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擅长:擅长内分泌科疾病的治疗,尤其是糖尿病及甲状腺疾病。
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张汉钊 副主任医师

待完善

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擅长:待完善
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王家玲 副主任医师

内科,五官科常见疾病

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擅长:内科,五官科常见疾病
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陈超玉 住院医师

主攻疾病:中西医结合治疗;颈椎腰腿痛,神经痛、风湿骨病、肾虚腰痛等各种疼痛,面瘫、中风偏瘫、脑血管后遗症;以及中医内科如咳嗽、胃病、失眠,女性月经失调、子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺结节、囊肿等妇科疾病

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擅长:主攻疾病:中西医结合治疗;颈椎腰腿痛,神经痛、风湿骨病、肾虚腰痛等各种疼痛,面瘫、中风偏瘫、脑血管后遗症;以及中医内科如咳嗽、胃病、失眠,女性月经失调、子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺结节、囊肿等妇科疾病
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曾德颖 主任医师

小儿呼吸、免疫、营养消化

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擅长:小儿呼吸、免疫、营养消化
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苏劲强 副主任医师

清远市第二人民医院泌尿外科主任,从事泌尿外科及男科临床工作20多年。擅长尿路结石及肿瘤等疾病的诊治,精于微创手术治疗。在前列腺疾病及男科方面有丰富的临床经验,擅长中西医结合解决男性难言之隐。

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擅长:清远市第二人民医院泌尿外科主任,从事泌尿外科及男科临床工作20多年。擅长尿路结石及肿瘤等疾病的诊治,精于微创手术治疗。在前列腺疾病及男科方面有丰富的临床经验,擅长中西医结合解决男性难言之隐。
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朱海燕 主治医师

擅长耳鼻咽喉科常见病多发病的诊断和治疗。熟练行鼻内窥镜、电子鼻咽喉镜等检查,对鼻咽癌、喉癌早期发现累计一定经验,掌握了常见病,如扁桃体、腺样体肥大、鼻中隔偏曲、先天性耳前瘘、慢性鼻窦炎、鼻息肉、声带息肉等手术治疗。

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擅长:擅长耳鼻咽喉科常见病多发病的诊断和治疗。熟练行鼻内窥镜、电子鼻咽喉镜等检查,对鼻咽癌、喉癌早期发现累计一定经验,掌握了常见病,如扁桃体、腺样体肥大、鼻中隔偏曲、先天性耳前瘘、慢性鼻窦炎、鼻息肉、声带息肉等手术治疗。
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谢国平 主治医师

从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作多年,具有较扎实的专业理论知识,熟练专科技能,对耳鼻咽喉疾病:咽喉炎、鼻窦炎、中耳炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎、声带息肉、突发性耳聋、眩晕等诊治有一定经验。

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擅长:从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作多年,具有较扎实的专业理论知识,熟练专科技能,对耳鼻咽喉疾病:咽喉炎、鼻窦炎、中耳炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎、声带息肉、突发性耳聋、眩晕等诊治有一定经验。
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患友问诊

小指半脱位后遗症,手指翘起来,弯曲不了,担心位置不对,骨头不是平的,斜上去并且脱位了一半,不能伸直,想知道如何处理和是否可以矫正?
36
2024-09-30 00:29:38
患者中指中间青紫,指头僵硬,无法弯曲或伸直,疑似骨折,求助于医生。患者信息:无外伤,今天磕了一下。
49
2024-09-30 00:29:38
患者在术后三个半月发现指骨未愈合,担心肉芽肿的存在会影响指骨的愈合,目前正在服用阿莫西林胶囊,偶尔有血水流出,想知道是否需要截肢。
56
2024-09-30 00:29:38
患者手指关节部分变大,担心是否有健康问题,希望医生能给出专业的解答和建议。
66
2024-09-30 00:29:38
我大拇指疼痛已经三年了,关节处疼痛并且无力,食指也一样痛并且无力,前几天去医院检查,医生说可能是骨指疏松。
28
2024-09-30 00:29:38
患者手指受伤,医生进行了指板固定,患者担心恢复过程和日常生活的影响。
42
2024-09-30 00:29:38
患者中指骨折,想要了解工伤等级评定情况,并询问康复期的注意事项和可能的异常情况处理方法。
35
2024-09-30 00:29:38
我的孩子之前有多指畸形,手术后手指还是有点歪斜,担心影响日常生活和外观,希望能得到专业的建议。
45
2024-09-30 00:29:38
手指骨裂一个月,石膏固定,偶尔疼痛,想知道何时可以拆除石膏?
28
2024-09-30 00:29:38
手指被门夹伤,出现破皮、瘀血和活动受限,已经过去3个小时,仍然很痛,手指无法伸直,想知道是否需要去医院拍片检查?
54
2024-09-30 00:29:38

科普文章

#骨折#掌骨指骨骨折#小指近节指骨骨折(左侧)
10

指骨骨折是临床手部最常见的骨折。指骨骨折主要见于成年人,可发生于近节、中节或末节指骨。

主要是因为直接或间接暴力导致指骨损伤引起的。主要临床表现是骨折处局部疼痛、肿胀,手指功能受限、畸形。

指骨骨折的主要治疗方法是复位固定,可以有效缓解症状,避免畸形发生。指骨骨折引起的手指疼痛、无法正常屈伸等,会影响日常活动,给日常生活和工作带来极大不便。预后与多方面因素有关,早期、规范治疗,预后良好。

#骨折#小指近节指骨骨折(左侧)
28

手指的近节指骨骨折是临床的常见骨折之一,骨折的移位受肌腱的牵拉所致。手部的功能是治疗手部骨折的灵魂,有的学者认为近节指骨位于皮下,复位并非难事,关键在于固定的稳定和放置断端的旋转,屈曲位手指指向腕舟骨。

笔者认为首先固定取材方便,绷带及胶布条即可,紧实的绷带卷具有弹性,有效预防掌侧皮肤压疮,胶布条具有皮牵引的作用,二者均属于弹性固定材料。其次,近节指骨的手法复位不难,双侧及背侧的软组织较薄,手感可以触摸到,屈指肌腱外有腱鞘,在腱鞘内滑行,对线对位一般时不会影响屈指功能,除非腱鞘或肌腱损伤,引起黏连影响屈指活动。而伸指肌腱过了掌指关节肌腱会变得扁而薄,肌腱的滑行与行程较小,所以骨折复位一定要使指骨背侧面解剖复位,一旦肌腱坎墩在断端,事后不会造成伸指功能的受限。所以复位后嘱其活动伤指,功能自如,证明伸指肌腱在断端背侧滑行没有受阻。

关于防治手指的旋转问题:如果骨折是近端示指,中指、环指应一并固定;如果骨折是近端中指,示指、环指应一并固定;若骨折是近节环指,则中指、小指一并固定;若骨折是近节小指,则中指及环指一并固定。这样的固定方式通过临指阻挡可有效控制旋转及手指的尺倾或桡倾。拇指的近节指骨骨折为了防止旋转需要拇指外展位、屈指,拇指握绷带卷,胶布条应从环指和小指两指指蹼间穿过粘附于手背侧,这样可有效的控制拇指的旋转和尺倾或桡倾。

#小指近节指骨骨折(左侧)
30

手指的近节指骨骨折是临床的常见骨折之一,骨折的移位受肌腱的牵拉所致。

手部的功能是治疗手部骨折的灵魂,近节指骨位于皮下,复位并非难事,关键在于固定的稳定和放置断端的旋转,屈曲位手指指向腕舟骨。

笔者认为首先固定取材方便,绷带及胶布条即可,紧实的绷带卷具有弹性,有效预防掌侧皮肤压疮,胶布条具有皮牵引的作用,二者均属于弹性固定材料。其次,近节指骨的手法复位不难,双侧及背侧的软组织较薄,手感可以触摸到,屈指肌腱外有腱鞘,在腱鞘内滑行,对线对位一般时不会影响屈指功能,除非腱鞘或肌腱损伤,引起黏连影响屈指活动。而伸指肌腱过了掌指关节肌腱会变得扁而薄,肌腱的滑行与行程较小,所以骨折复位一定要使指骨背侧面解剖复位,一旦肌腱坎墩在断端,事后不会造成伸指功能的受限。所以复位后嘱其活动伤指,功能自如,证明伸指肌腱在断端背侧滑行没有受阻。

关于防治手指的旋转问题:如果骨折是近端示指,中指、环指应一并固定;如果骨折是近端中指,示指、环指应一并固定;若骨折是近节环指,则中指、小指一并固定;若骨折是近节小指,则中指及环指一并固定。这样的固定方式通过临指阻挡可有效控制旋转及手指的尺倾或桡倾。拇指的近节指骨骨折为了防止旋转需要拇指外展位、屈指,拇指握绷带卷,胶布条应从环指和小指两指指蹼间穿过粘附于手背侧,这样可有效的控制拇指的旋转和尺倾或桡倾。

#陈旧性指骨骨折#小指近节指骨骨折(左侧)#手指骨骨折闭合性复位术
31

手法复位绷带固定治疗仅用一条胶布,二卷纱布即可完成治疗。疗法简单,疗效确切,患者 5 周后,功能锻炼,第 1 近节指骨折屈指位握绷带卷,绷带卷应重新缠绕使其变硬,屈指位应拇指方向在 4-5 指蹼之间。

第 1 近节指骨粉碎骨折手握绷带卷屈指位加之胶布轴向皮牵引固定,可为一种弹性固定,可使骨折端微动,利于骨折愈合。骨折治疗方案关键在于骨科医生的临床思维,要权衡利弊,综合评价,重点如何避免并发症的发生。用最小的解剖损伤和生理干扰换取最好的疗效,进而用最低的社会负担和生物负担获得最佳的健康生活。骨折的治疗应该是简、便、验、廉。

 

当地时间2024 年 9 月 24 日,全球教育排名权威机构《美国新闻与世界报道》公布了 2025 年最佳大学排名。使用多达 17 项学术质量指标对近 1500 所学院和大学进行评估。

在今年的版本中,以下几所全国性大学的排名有了显著提升

纽约德尤维尔大学(D'Youville University)上升 61 位;

德克萨斯大学圣安东尼奥分校(University of Texas – San Antonio)上升 49 位;

北卡罗来纳农工州立大学(North Carolina Agricultural and Technical State University)上升 49 位;

密歇根安德鲁斯大学(Andrews University)上升 47 位;

东肯塔基大学(Eastern Kentucky University)上升 41 位;

纽约多米尼加大学(Dominican University New York)上升 40 位;

田纳西联合大学(Union University)上升 40 位;

北德克萨斯大学(University of North Texas)上升 40 位;

北卡罗来纳温斯顿 - 塞勒姆州立大学(Winston-Salem State University)上升 40 位;

德克萨斯大学埃尔帕索分校(The University of Texas – El Paso)上升 38 位;

佛罗里达理工学院(Florida Institute of Technology)上升 38 位;

佐治亚奥古斯塔大学(Augusta University)上升 36 位;

爱达荷博伊西州立大学(Boise State University)上升 36 位;

普雷里维尤农工大学(Prairie View A&M University)上升 36 位;

加利福尼亚大师大学及神学院(The Master's University and Seminary)上升 36 位;

堪萨斯威奇托州立大学(Wichita State University)上升 36 位;

弗吉尼亚玛丽鲍德温大学(Mary Baldwin University)上升 34 位;

圣约瑟夫山大学(Mount St. Joseph University)上升 34 位。

2025 年最佳大学排名方法是使用多达 17 项全国性大学的关键学术质量指标和 13 项全国性文理学院、地区性大学和地区性学院的指标计算得出的。该公式使用学校普遍报告的数据或可从第三方来源获得的数据。学校的排名资格并不取决于是否参与《美国新闻》的调查。

2025 年最佳全国性大学前三名

1. 普林斯顿大学(新泽西州)
2. 麻省理工学院
3. 哈佛大学(马萨诸塞州)

2025 年最佳全国性文理学院前三名
1. 威廉姆斯学院(马萨诸塞州)
2. 阿默斯特学院(马萨诸塞州)
3. 斯沃斯莫尔学院(宾夕法尼亚州)

2025 年顶尖公立学校:全国性大学前三名
1. 加利福尼亚大学洛杉矶分校
2. 加利福尼亚大学伯克利分校
3. 密歇根大学安娜堡分校

2025 年顶尖历史上的黑人学院和大学前三名
1. 斯佩尔曼学院
2. 霍华德大学
3. 佛罗里达农工大学(并列)
3. 塔斯基吉大学(并列)

2025 年社会流动性方面表现最佳的全国性大学前三名
1. 佛罗里达国际大学(并列)
1. 加利福尼亚大学河滨分校(并列)
3. 加利福尼亚州立大学长滩分校(并列)
3. 加利福尼亚大学默塞德分校(并列)

2025 年社会流动性方面表现最佳的全国性文理学院前三名
1. 伊利诺伊州森林湖学院(并列)
1. 佐治亚州斯佩尔曼学院(并列)
3. 北卡罗来纳州塞勒姆学院

参考来源:
U.S. News Releases 2025 Best Colleges Rankings

先天性心脏病(CHD)患者不宜参加剧烈运动的建议是基于避免加重心脏负担、引发严重心血管事件或并发症的考虑。以下是这一建议的详细解释:

1. 先天性心脏病患者的心脏负荷较重

先天性心脏病(CHD)是一种出生时就存在的结构性心脏异常。患者的心脏可能存在某种形态或功能上的缺陷,例如心房或心室间隔缺损、心脏瓣膜狭窄、心脏血流异常等。这些缺陷会对心脏的血液循环和供氧能力产生影响,使得患者在日常活动中已经承受了更大的心脏负荷。剧烈运动会导致:

•心率增快、血压升高,进一步增加心脏的耗氧量和负担。

•血流动力学的变化可能使得心脏的异常结构更加突出,从而加重心脏负荷。

2. 剧烈运动可能引发心律失常和心脏猝死

某些先天性心脏病患者更容易发生心律失常(如室性心动过速、心房颤动等),这在剧烈运动中更容易被诱发。心律失常可使心脏的泵血功能突然恶化,导致心源性晕厥,甚至心脏骤停和猝死。因此,在剧烈运动的情况下,心脏容易因供血不稳定或心率过快而出现危及生命的状况。

3. 氧供需不平衡

剧烈运动时,身体对氧的需求量增加,但心脏病患者由于心脏供血或供氧能力的缺陷,可能无法满足这些需求。这会导致心肌缺氧,甚至引发心绞痛或心肌梗死。在先天性心脏病患者中,氧供需不平衡的风险显著增加,尤其是伴有右向左分流(如法洛四联症)、大血管转位等复杂病变时,剧烈运动会使氧饱和度下降,导致患者出现低氧血症,可能出现呼吸困难、紫绀加重等症状。

4. 增加血流动力学压力

先天性心脏病患者在进行剧烈运动时,可能会出现血流动力学的失衡。例如:

•在某些存在狭窄(如主动脉瓣狭窄、肺动脉狭窄)或梗阻的心脏病中,运动增加的血流需求可能加剧血流受阻,导致心肌缺血或损伤。

•心室负荷加重,可能导致心肌肥厚、扩张,甚至心力衰竭。

5. 可能影响术后恢复

许多先天性心脏病患者在儿童期或成年期可能需要进行手术或介入治疗来纠正心脏的解剖结构异常。对于这类患者,剧烈运动可能影响术后恢复。即使已经接受了手术矫正,患者的心脏功能可能仍无法达到正常水平,剧烈运动可能导致心功能恶化、术后并发症,或者对手术效果产生负面影响。

因此,先天性心脏病患者应选择适合的运动方式

•适度运动:在没有明显症状、心功能较好的患者,可以选择散步、游泳、瑜伽等低强度、规律的有氧运动,以保持心肺健康和整体体能。

•避免剧烈运动:跑步、篮球、足球、举重、拳击等需要瞬间爆发力和高心脏负荷的运动要避免。

•专业评估:心脏科医生或康复专家通常会根据患者的病情、手术史、心功能状态等因素,提供个体化的运动指导,确保运动是安全和有益的。

综上所述,先天性心脏病患者不宜参加剧烈运动的原因在于尽量减少心脏的额外负担,避免诱发危险性心律失常、心功能恶化和其他心血管并发症,以保证患者的安全和生活质量。

2 型糖尿病(T2D)患者出现认知症状和阿尔茨海默病(AD)的风险增加。淀粉样 β 肽(Aβ)的代谢异常和聚集在 AD 病理生理学中起着关键作用。因此,有必要对 Aβ 代谢和 T2D 进行人体研究。

目的:本研究的目的是检验急性高血糖是否会影响 2 型糖尿病患者和匹配对照组的血浆 Aβ1–40 和 Aβ1–42 浓度。

结果:在基线时,两组的 Aβ1–40 和 Aβ1–42 浓度没有差异。在高血糖期间,与对照相比,对照组中的 Aβ 减少(Aβ1–40:p = 0.034,Aβ1–42:p = 0.020),IDE 在高血糖钳夹期间增加(p = 0.016),而在 2 型糖尿病组中,Aβ 或 IDE 均无显著变化。

结论:钳夹诱导的高血糖与对照组中 IDE 水平升高以及 Aβ40 和 Aβ42 清除增强相关,但在 2 型糖尿病患者中并非如此。我们假设在 2 型糖尿病患者中,高血糖状态下胰岛素降解酶受到抑制。

方法:10 名 2 型糖尿病患者和 11 名对照者(中位年龄 69 岁;范围 66 - 72 岁)以随机顺序进行高血糖钳夹和安慰剂钳夹(输注生理盐水),每次持续 4 小时。在每次钳夹的 0 小时和 4 小时采集的血液样本中测量 Aβ1–40、Aβ1–42 和胰岛素降解酶(IDE)的血浆浓度。使用线性混合效应回归模型评估 Aβ1–40 和 Aβ1–42 浓度在 4 小时内的变化,并对体重指数、估算肾小球滤过率和胰岛素浓度在 4 小时内的变化进行调整。

参考文献:Rolandsson O, Tornevi A, Steneberg P, Edlund H, Olsson T, Andreasson U, Zetterberg H, Blennow K. Acute Hyperglycemia Induced by Hyperglycemic Clamp Affects Plasma Amyloid-β in Type 2 Diabetes. J Alzheimers Dis. 2024;99(3):1033-1046. doi: 10.3233/JAD-230628. PMID: 38728183.

先天性心脏病(CHD)患者不宜参加剧烈运动的建议是基于避免加重心脏负担、引发严重心血管事件或并发症的考虑。以下是这一建议的详细解释:
 
1. 先天性心脏病患者的心脏负荷较重
 
先天性心脏病(CHD)是一种出生时就存在的结构性心脏异常。患者的心脏可能存在某种形态或功能上的缺陷,例如心房或心室间隔缺损、心脏瓣膜狭窄、心脏血流异常等。这些缺陷会对心脏的血液循环和供氧能力产生影响,使得患者在日常活动中已经承受了更大的心脏负荷。剧烈运动会导致:
 
•心率增快、血压升高,进一步增加心脏的耗氧量和负担。
•血流动力学的变化可能使得心脏的异常结构更加突出,从而加重心脏负荷。
 
2. 剧烈运动可能引发心律失常和心脏猝死
 
某些先天性心脏病患者更容易发生心律失常(如室性心动过速、心房颤动等),这在剧烈运动中更容易被诱发。心律失常可使心脏的泵血功能突然恶化,导致心源性晕厥,甚至心脏骤停和猝死。因此,在剧烈运动的情况下,心脏容易因供血不稳定或心率过快而出现危及生命的状况。
 
3. 氧供需不平衡
 
剧烈运动时,身体对氧的需求量增加,但心脏病患者由于心脏供血或供氧能力的缺陷,可能无法满足这些需求。这会导致心肌缺氧,甚至引发心绞痛或心肌梗死。在先天性心脏病患者中,氧供需不平衡的风险显著增加,尤其是伴有右向左分流(如法洛四联症)、大血管转位等复杂病变时,剧烈运动会使氧饱和度下降,导致患者出现低氧血症,可能出现呼吸困难、紫绀加重等症状。
 
4. 增加血流动力学压力
 
先天性心脏病患者在进行剧烈运动时,可能会出现血流动力学的失衡。例如:
 
•在某些存在狭窄(如主动脉瓣狭窄、肺动脉狭窄)或梗阻的心脏病中,运动增加的血流需求可能加剧血流受阻,导致心肌缺血或损伤。
•心室负荷加重,可能导致心肌肥厚、扩张,甚至心力衰竭。
 
5. 可能影响术后恢复
 
许多先天性心脏病患者在儿童期或成年期可能需要进行手术或介入治疗来纠正心脏的解剖结构异常。对于这类患者,剧烈运动可能影响术后恢复。即使已经接受了手术矫正,患者的心脏功能可能仍无法达到正常水平,剧烈运动可能导致心功能恶化、术后并发症,或者对手术效果产生负面影响。
 
因此,先天性心脏病患者应选择适合的运动方式
 
•适度运动:在没有明显症状、心功能较好的患者,可以选择散步、游泳、瑜伽等低强度、规律的有氧运动,以保持心肺健康和整体体能。
•避免剧烈运动:跑步、篮球、足球、举重、拳击等需要瞬间爆发力和高心脏负荷的运动要避免。
•专业评估:心脏科医生或康复专家通常会根据患者的病情、手术史、心功能状态等因素,提供个体化的运动指导,确保运动是安全和有益的。
 
综上所述,先天性心脏病患者不宜参加剧烈运动的原因在于尽量减少心脏的额外负担,避免诱发危险性心律失常、心功能恶化和其他心血管并发症,以保证患者的安全和生活质量。

使用预先确定的生物标志物临界值,前瞻性地评估初级保健和二级保健中临床可用的 AD 血液检测。

结果:平均年龄为 74.2 岁(标准差为 8.3 岁),48% 为女性,23% 有主观认知下降,44% 有轻度认知障碍,33% 有痴呆。在初级保健和二级保健评估中,50% 的患者有 AD 病理。当在初级保健队列中以单个批次分析血浆样本时,使用 APS2 时 AUC 为 0.97(95% 置信区间,0.95 - 0.99),PPV 为 91%(95% 置信区间,87% - 96%),NPV 为 92%(95% 置信区间,87% - 96%);在二级保健队列中,使用 APS2 时 AUC 为 0.96(95% 置信区间,0.94 - 0.98),PPV 为 88%(95% 置信区间,83% - 93%),NPV 为 87%(95% 置信区间,82% - 93%)。

当在初级保健队列中前瞻性地(每两周)分析血浆样本时,使用 APS2 时 AUC 为 0.96(95% 置信区间,0.94 - 0.98),PPV 为 88%(95% 置信区间,81% - 94%),NPV 为 90%(95% 置信区间,84% - 96%);在二级保健队列中,使用 APS2 时 AUC 为 0.97(95% 置信区间,0.95 - 0.98),PPV 为 91%(95% 置信区间,87% - 95%),NPV 为 91%(95% 置信区间,87% - 95%)。四个队列的诊断准确性都很高(范围为 88% - 92%)。初级保健医生在进行临床检查、认知测试和计算机断层扫描后,对临床 AD 的诊断准确性为 61%(95% 置信区间,53% - 69%),而使用 APS2 时为 91%(95% 置信区间,86% - 96%)。痴呆专家的诊断准确性为 73%(95% 置信区间,68% - 79%),而使用 APS2 时为 91%(95% 置信区间,88% - 95%)。在总体人群中,使用 APS2 的诊断准确性(90%[95% 置信区间,88% - 92%])与单独使用 p-tau217 的百分比的诊断准确性(90%[95% 置信区间,88% - 91%])没有差异。

结论:在使用预先确定的临界值的初级保健和二级保健中,APS2 和单独的 p-tau217 百分比对于识别有认知症状的个体中的 AD 具有很高的诊断准确性。未来的研究应评估这些生物标志物的血液检测的使用如何影响临床护理。

设计、设置和参与者:2020 年 2 月至 2024 年 1 月期间,瑞典有 1213 名因认知症状而接受临床评估的患者。生物标志物临界值是在一个独立队列中确定的,并应用于初级保健队列(n = 307)和二级保健队列(n = 300);每个患者的 1 份血浆样本作为每个队列的单个批次进行分析。随后在初级保健队列(n = 208)和二级保健队列(n = 398)中对血液检测进行前瞻性评估;每个患者的 1 份血浆样本在采集后 2 周内送检分析。

参考文献:Palmqvist S, Tideman P, Mattsson-Carlgren N, Schindler SE, Smith R, Ossenkoppele R, Calling S, West T, Monane M, Verghese PB, Braunstein JB, Blennow K, Janelidze S, Stomrud E, Salvadó G, Hansson O. Blood Biomarkers to Detect Alzheimer Disease in Primary Care and Secondary Care. JAMA. 2024 Jul 28:e2413855. doi: 10.1001/jama.2024.13855. Epub ahead of print. PMID: 39068545; PMCID: PMC11284636.

本周FDA批准了系列药物和器械,包括阿尔茨海默、银屑病关节炎等领域,一起来看精彩要点。

继美国获批后,AD新药获批日本

获批时间:2024年9月24日
获批药物:多奈单抗
适应证:早期阿尔茨海默病(AD),包括轻度认知障碍(MCI)以及AD轻度痴呆阶段的患者
简介:越早使用多奈单抗治疗效果越好,治疗组中病情较轻的患者的综合阿尔茨海默病评定量表 (iADRS) 显著降低35%,治疗组中所有患者显著降低22%;在淀粉样斑块清除方面,相对于用药之初,用药后6个月平均减少61%,12个月平均减少80%。18个月平均减少84%。

IL-17A 和 IL-17F抑制性单抗获批

获批时间:2024年9月23日
获批药物:比美吉珠单抗(bimekizumab)
适应证:银屑病关节炎、非放射学中轴型脊柱关节炎和强直性脊柱炎
简介:在病变性银屑病中 IL-17A 和 IL-17F 水平升高,该药是一种人源化 IgG1 单克隆抗体,选择性结合 IL-17A、IL-17F 和 IL-17AF 细胞因子,阻断它们与 IL-17RA/IL-17RC 受体复合物的相互作用。比美吉珠单抗是首个也是唯一一个在美国获批用于治疗四种慢性免疫介导的炎症性疾病的 IL-17A 和 IL-17F 抑制剂,具有三个新适应症。

C型尼曼匹克病药物获批

获批药物:左乙酰亮氨酸
适应证:C型尼曼匹克病,治疗体重≥15公斤的成人和儿童患者与C型尼曼匹克病(NPC)相关的神经系统症状。
简介:C型尼曼匹克病是罕见的遗传病,会导致进行性神经系统症状和器官功能障碍。这是第二种FDA用于 NPC 的第二种治疗方法。

系统性硬化症药物获孤儿药认定

认定时间:2024年9月25日
获批药物:EYD-001
适应证:系统性硬化症
简介:孤儿药资格认定对任何药企而言都是一个重要的里程碑,尤其是对于罕见病开发治疗方法的公司。该称号提供了几个主要好处,包括获得批准后七年的市场独占权,从而保护产品免受直接竞争。FDA 在临床试验设计方面提供必要的支持,并免除处方药使用者费用,从而简化开发过程。这些措施使罕见病患者受益。

椎间盘切除术融合术新武器扩大适应证

获批时间:2024年9月24日
获批器械:i-FACTOR P-15 肽增强型骨移植物
临床应用:用于带同种异体移植骨环的单节段颈椎前路椎间盘切除术融合术 (ACDF),或与PEEK、钛合金或 PEEK/钛融合椎间装置合用,用于颈椎手术及补充前路钢板固定。
简介:i-FACTOR是FDA 批准的 III 类骨移植物,有严格1级人体临床数据提供支持,是唯一一种由 P-15 成骨细胞结合肽驱动的脊髓骨移植物,具有精确的骨骼构建机制。i-FACTOR 具有经过验证的安全性,在单水平 ACDF 中与局部自体移植一样安全,在一年和两年的总体成功率方面被证明具有统计优势。

新型加长静脉导管获批,可增加导管停留时间

获批时间:2024年9月24日
获批器械:Introcan Safety2 深通路静脉导管
简介:这种创新的导管提供全自动被动安全针刺保护和更长的多通路血液控制,旨在进入血管通路困难的患者的更深静脉,并实现更长的停留时间。外周静脉留置针(PIVC)停留时间延长至约 5.7 天,既往只有3.8天,帮助改善患者的治疗效果并减少对更复杂手术的需求。

参考文献:
1.Lilly's Kisunla™ (donanemab-azbt) Approved in Japan for the Treatment of Early Symptomatic Alzheimer's Disease
2.UCB Announces U.S. FDA Approvals for BIMZELX® (bimekizumab-bkzx) for the Treatment of Psoriatic Arthritis, Non-Radiographic Axial Spondyloarthritis, and Ankylosing Spondylitis
3.Cerapedics' i-FACTOR P-15 Peptide Enhanced Bone Graft, a Trusted Choice in Bone Graft Solutions, Now Approved for Expanded Indications for Use
4.B. Braun Medical Receives FDA Clearance for Introcan Safety® 2 Deep Access IV Catheter
5.FDA Approves New Drug to Treat Niemann-Pick Disease, Type C
6.EydisBio Receives FDA Orphan Drug Designation for TAK1 Inhibitor for the Treatment of Systemic Sclerosis

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