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成都市第六人民医院妊娠合并淋病专家

简介:

成都市第六人民医院是一所集医疗、科研、教学、急救、保健、康复为一体的国家三级甲等综合医院。医院始建于1946年,由外科医生张超昧创建,名为中华外科医院;后经历“成都市工人医院”“成都市第一工人医院”于1984年改名为成都市第六人民医院。医院曾先后获得“四川省十佳城市医院”“四川省职工职业道德建设先进单位”“成都市精神文明单位”“成都市模范单位”“成都市诚信示范医院”等荣誉称号,现为西南医科大学、遵义医学院、川北医学院、成都医学院等多所医科大学的教学基地及硕士联合培养点。按照“一院三区”规划,医院秉承“一体化管理、差异化发展、同质化服务”的建设理念,设有沙河院区(建设南街16号)、东虹院区(东虹路39号)、金牛院区(在建中)三个院区以及以老年医学(安宁疗护)为特色的青龙场病区(致强路247号),总规划床位数1855张。医院现有职工1554人,其中专业技术人员1443人,博士、硕士205人;高级技术职称281人,中级职称606人。拥有省、市级重点学(专)科16个(省级:肝胆外科、神经内科、检验科;市级:检验科、全科医学科、心血管内科、肾病内科,呼吸内科,肿瘤科、护理学、消化内科、急诊科、神经外科、骨科、肛肠科、耳鼻喉科),医学中心2个(成都市眼科中心、成都市全科医学中心),市、区级质量控制中心16个。医院现拥有飞利浦128排CT、飞秒激光角膜屈光治疗机、美国GE公司BRIVO3551.5T磁共振、西门子螺旋CT、X射线血管造影系统、岛津胃肠机、口腔X射线数字化体层摄像、GEDR以及西门子数字X射线机、欧林巴斯胃十二指肠及结肠、胆道、支气管纤维内镜系统、彩色多普勒诊断仪、全自动生化仪、美国强生超声刀、高清腹腔镜手术系统/VP-3500HD电子支气管镜、蔡司OPMILUMERAI手术显微镜等一大批具有现代高科技水平的大型医疗设备,为患者疾病的诊治提供了更加准确可靠的保障。秉持“仁爱、卓越、奉献、创新”的核心价值观,市六医院始终遵循“关爱生命,患者至上”的服务理念,医院坚持高质量发展,不断提升医疗服务品质,为健康成都建设和人民群众健康保驾护航。肾娠合并淋病,实际上就是女性患者在分娩期间感染了淋病奈瑟菌,从而造成了尿道生殖道的一些炎症性改变,感染淋病奈瑟菌,宫颈、阴道壁、阴道口,药物治疗,手术治疗,炎症,患者不能吃烧、烤、煎、炸等一些温热性食物,这些食物食用后易上火;另外还有狗肉、茴香、生姜、荔枝、龙眼肉等,也要避免食用,食用这些食物易生热助火,从而使病情加重。,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

王俊 副主任医师

尤其擅长流感、支原体肺炎、难治性咳嗽、发热、肺结节、新冠肺炎发等的诊治,精于胸片、胸部CT和肺功能报告解读,熟悉慢阻肺、肺气肿、哮喘、肺癌、支气管扩张、肺脓肿、胸腔积液等疾病的诊断和治疗。

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擅长:尤其擅长流感、支原体肺炎、难治性咳嗽、发热、肺结节、新冠肺炎发等的诊治,精于胸片、胸部CT和肺功能报告解读,熟悉慢阻肺、肺气肿、哮喘、肺癌、支气管扩张、肺脓肿、胸腔积液等疾病的诊断和治疗。
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李静 副主任医师

擅长甲状腺良恶性肿瘤的手术切除,射频消融治疗;发表学术论文十余篇。

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擅长:擅长甲状腺良恶性肿瘤的手术切除,射频消融治疗;发表学术论文十余篇。
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张英 副主任医师

各种心血管疾病(如高血压、冠心病、心肌炎,急慢性心力衰竭、早博,房室传导阻滞,房颤等心律失常,先天性心脏病、风湿性心脏病、老年性心脏病、心肌病、心包疾病等)的诊治。以及各种心血管疾病的慢性病的管理。

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擅长:各种心血管疾病(如高血压、冠心病、心肌炎,急慢性心力衰竭、早博,房室传导阻滞,房颤等心律失常,先天性心脏病、风湿性心脏病、老年性心脏病、心肌病、心包疾病等)的诊治。以及各种心血管疾病的慢性病的管理。
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李韫 副主任医师

高血压病、冠心病、心肌病、心力衰竭等心血管内科常见病、多发病及疑难病症的诊断处理以危急重症患者的抢救治疗,有10年冠脉介入经验。

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擅长:高血压病、冠心病、心肌病、心力衰竭等心血管内科常见病、多发病及疑难病症的诊断处理以危急重症患者的抢救治疗,有10年冠脉介入经验。
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孙建鹰 副主任医师

各种常见病,多发病急危重症处置。

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擅长:各种常见病,多发病急危重症处置。
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殷红梅 副主任医师

擅长肛周脓肿、肛瘘、混合痔、出血性痔、直肠脱垂、肛裂、肛周湿疹、炎性肠病、直肠肿瘤等肛肠疾病的诊治

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擅长:擅长肛周脓肿、肛瘘、混合痔、出血性痔、直肠脱垂、肛裂、肛周湿疹、炎性肠病、直肠肿瘤等肛肠疾病的诊治
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王建 副主任医师

擅长心血管危重急症和疑难病症的诊断、抢救和治疗;擅长各种心血管疾病的介入诊疗,复杂冠脉的介入治疗,特别擅长缓慢性心律失常疾病的诊治如各种心脏起搏器植入术(单腔、双腔起搏器及CRT、ICD、无导线起搏器等器械植入)及后续起博程控随访。

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擅长: 擅长心血管危重急症和疑难病症的诊断、抢救和治疗;擅长各种心血管疾病的介入诊疗,复杂冠脉的介入治疗,特别擅长缓慢性心律失常疾病的诊治如各种心脏起搏器植入术(单腔、双腔起搏器及CRT、ICD、无导线起搏器等器械植入)及后续起博程控随访。
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高光霞 副主任医师

擅长呼吸、消化、心血管、内分泌、神经系统等内科疾病的常规治疗,急诊,重症患者的处理。

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擅长:擅长呼吸、消化、心血管、内分泌、神经系统等内科疾病的常规治疗,急诊,重症患者的处理。
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胡东 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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罗小晶 主治医师

神经介入、脑血管病、头晕、头痛、痴呆、癫痫、脑炎、脊髓病变、运动障碍疾病及内科系统疾病神经系统并发症。

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擅长:神经介入、脑血管病、头晕、头痛、痴呆、癫痫、脑炎、脊髓病变、运动障碍疾病及内科系统疾病神经系统并发症。
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患友问诊

科普文章

#妊娠状态#妊娠合并淋病
7
这些妇科疾病要拉上伴侣一起检查
#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
8

本研究结果显示,淋球菌对于环丙沙星的耐药性已达 84.34%,充分说明环丙沙星同样无法作为淋病治疗的一线药物。

阿奇霉素对于支原体、淋球菌、衣原体等多种病原微生物具有一定治疗效果,在临床广泛应用,部分研究说明已有部分淋球菌对于阿奇霉素产生耐药性。

本研究结果显示,淋球菌对于阿奇霉素耐药性已达 39.21%,提示需加强阿奇霉素在淋病治疗过程中耐药性的监测。

此外,本研究还发现,淋球菌对于壮观霉素、头孢呋肟、头孢西丁、头孢曲松敏感性为 100%,对于头孢克肟、头孢他啶敏感性均> 75%,说明淋球菌已对部分头孢菌素产生耐药性。

故在临床治疗时应予以药敏试验确认患者对于抗菌药物的耐药性。综上所述,淋病患者治疗时应首先予以药敏试验,确认对于抗菌药物的耐药性,为临床用药选取提供可参考数据。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
11

而对于环丙沙星耐药性已高达 96.1%,而环丙沙星于 20 世纪 90 年代为治疗淋病首选药物,10 多年过去 已产生较多耐药性 [5]。说明淋球菌极易对抗菌药物 产生耐药性。

淋球菌对于青霉素、四环素耐药性是由 耐药质粒介导,而耐药质粒可以在不同的菌属之间 交换,进而致使耐药性可在不同菌株、不同种菌属之 间进行传递,从而引发耐药性的流行。在本研究结 果中发现,110 例淋病患者中分离出淋球菌 51 例, 检出率为 46.36%,且耐药试验结果显示,淋球菌对于 青霉素耐药性已达 68.63%,对于四环素耐药性已达 84.31%,其已经无法作为一线治疗药物。

环丙沙星属于广谱的喹诺酮类抗菌药物,可抑制细菌 DNA 合成来发挥效果,对于淋球菌存在一定效果。

#妊娠合并淋病#淋病
3

1 .3 观察指标和评定标准

1 ) 观察两组患者心理状态(SAS 和 SDS 评分) : 均采用 HAMD 和 HAMA 评估 ,分值越高 ,则患者的病症越严重 ;

2 ) 比较两组的护理满意度 ,自制满意调查表 ,非常满意 (超过 90 分) ,一般满意(80 ~ 90 分) ,不满意(少于 80 分)[3] 。 一般满意 + 非常满意 = 满意度 。

1 .4 统计学分析

研 究 数 据 选 择 S P S S 2 2 .0 软 件 处 理 ,计 量 资 料 以 ( x- ± s ) 表示,以 t 检验;计数资料以%表示,以χ2 检验,P<0.05 为 差异存在统计意义 。

2 结果

2.1 两组 SAS、SDS 评分情况

干 预 后 ,研 究 组 S A S ( 3 2 .1 6 ± 3 .2 9 ) 分 、 S D S ( 3 1 .4 2 ± 2.47 )分比对照组少,差异比较具统计意义(P<0.05 )。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
4

物 , 其对于淋病奈瑟菌有很好的杀菌和抑制细菌活性 的效果 , 从而有效的治疗淋病。SA 作为细胞膜蛋白主 要成分 , 其水平变化和患者病情发展有密切的关系 ; sIL-2R 属于重要的免疫抑制剂 , 其可以中和周围白细 胞内分泌效应 , 从而发挥正反免疫调节效果 ;IFN-γ 属于抗病毒活性物质 , 具有免疫调节效果。

比较两组 患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平和临床疗效 , 结 果表明 , 联合组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平 分别为 (430.8±31.2 )mg/L、(210.8±28.4 )pg/ml、(0.18± 0.05 )pg/ml, 均低于对照组的 (469.2±40.3 )mg/L、(262.9± 31.7 )pg/ml、(0.46±0.12 )pg/ml, 差异均具有统计学意义 (t=4.393、7.138、12.559, P<0.05 )。

联合组患者临床治 疗总有效率为 94.1%, 高于对照组的 76.5%, 差异具有 统计学意义 (χ2=4.221, P<0.05 )。

提示两种药物联合使 用可以更加有效的抑制和杀灭病原菌 , 促使血清免疫 学指标恢复正常 , 提高临床治疗疗效。

综上所述 , 头孢曲松联合阿奇霉素治疗淋病患者 , SA、sIL-2R、IFN-γ 水平降低 , 效果良好 , 值得推广 应用。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
5

3 讨论

  • 10(29.4 ) 18(52.9 )
  • 16(47.1 ) 14(41.2 )
  • 8(23.5 ) 2(5.9 )
  • 26(76.5 ) 32(94.1 )a 4.221 <0.05

淋病作为皮肤性病科常见的化脓性炎症性疾病 , 在临床比较常见 , 其主要是泌尿生殖系统因感染淋病 奈瑟菌诱发 , 性传播是最为主要的传播途径[5, 6]。

发病 患者中 , 以男性患者为多数 , 多以患者的不洁性行为为 主 , 患者有尿急、尿道口流脓、尿道分泌物等症状 , 并 且随着病情的进展 , 出现发烧和尿道炎 , 患者在发病 1 个月后 , 临床症状消失 , 并发更加严重的并发症 , 增 加了临床治疗的难度[7, 8]。

淋病影响严重的女性患者 , 以宫颈炎、盆腔炎和异位性妊娠为主 , 还可能造成母婴传播 , 甚至发生新生儿夭折。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
4

松注射液用法用量同对照组

  • 口服阿奇霉素, 1 g/ 片 , 1 片/次, 1 次/d, 饭后温水服用, 用餐后 0.5 h 服用药物。
  • 治疗过程中不能食用辛辣刺激性食物, 禁止性生活 , 保 持个人卫生 , 生活用品消毒处理 , 多喝开水 , 适当的增 强机体营养摄入。
  • 两组患者均治疗 7 d 作为 1 个疗程

1. 4 观察指标及判定标准

比较两组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平及临床疗效。临床疗效分为显效、 有效和无效 , 显效 :患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平恢复至正常范围,临床表现消失;有效: SA、 sIL-2R、IFN-γ 的水平明显改善 , 临床症状有所缓解; 无效: SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平无变化或有继续恶 化倾向 , 临床症状无改善 , 甚至加重。总有效率 = 显效 率+有效率。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
6

5.3 治愈标准

  • 症状体征全部消失
  • 尿液常规检查阴性
  • 在治疗结束后第 4 天、第 8 天进行宫颈、尿道分泌物涂片及淋球菌培养均为阴性始属治愈

若治疗一个疗程后淋球菌仍为阳性支持,提高了服药的依从性,使病情迅速得到控制 ;家属的病情反馈,使医护人员能详细了解患者的病情变化及精神活动,更利于治疗;封闭式管理,患者的生活安排、服药、饮食由护士统一安排和管理,缺乏自我决策性,而开放式管理,病人生活自理技能都是在护士督促,训练下自己完成,有利于疾病的康复;另外,患者的社交技能也得到训练: 如鼓励病人参与社交,对她遇到的问题进行分析,回归到社会中去实践,病人就在不断的指导中去体验社交的成功。鉴于开放式病房的种种优势,有关报道认为它本身的设置就是一种强而有力的心理治疗的形式 [4]。本研究中,对躯体化患者采用开放式管理,治疗各时段 HAMD 评分下降明显 (P <0.05 ),治疗 6 周后的显效率达到 83.33%,效果明显。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
7

5.1.4 大观霉素

本品作用于淋菌的 30s 核糖体亚单位,而抑制蛋白合成,目前机制尚未明了。用法 : 2g,1 次 /d,肌内注射,共 7d。孕妇慎用。

给 329 例妊娠合并淋病病人分别用阿莫西林 + 丙磺舒、 头孢曲松、大观霉素治疗,结果发现,三种药物抗菌效果 相同。国内郑秋鸿等对 107 例妊娠合并淋病病人分别用三 种药物治疗 :青霉素、头孢曲松。治愈率分别为 61.5%、 78.7% 和 88.6%。青霉素与头孢曲松的治愈率无显著差异, 阿奇霉素与青霉素比较有显著差异性。

5.2 新生儿处理

淋病孕妇娩出的新生儿,应预防用药。1% 硝酸银滴眼,0.5% 红霉素眼膏及 1% 四环素眼膏涂双眼,每日至少 2 次, 预防新生儿淋菌性结膜炎。已感染淋菌性结膜炎的新生儿, 用青霉素 G 10 万 U/ kg,每日分 4 次静脉滴注或肌内注射, 至少 7d。如母亲耐青霉素淋球菌感染,则应用头孢曲松钠 25 ~ 50mg/kg,每日静脉或肌内注射,至少 7d,或大观霉素 25mg/kg,肌内注射,连续 5 ~ 7d。同时用生理盐水冲 洗面部配合治疗。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
9

5.1.2 青霉素

青霉素可以破坏淋球菌的细胞壁,造成细胞壁缺损,失去渗透屏障作用,大量胞浆溢出,使细胞死亡。青霉素常与丙磺舒合用,丙磺舒是苯甲酸衍生物,无抗菌作用,能与青霉素竞争排泄通道,阻碍青霉素排泄,延长青霉素作用。常用的有:

  • 普鲁卡因青霉素 G 480 万 U,一次肌内注射
  • 氨苄西林 3.5g,一次口服
  • 阿莫西林 3g,一次口服

最好用以上药物后用红霉素巩固,红霉素 O.5 g,4 次 /d,口服 7d。

5.1.3 红霉素

500mg,4 次 / d,共 7d,或阿奇霉素 1g,顿服。阿奇霉素血浆半衰期为 2d,具有很好的酸稳定作用,口服方便,对胎儿无致畸作用,因此,阿奇霉素可作为妊娠合并淋病的常用药。40% ~ 50% 淋病患者同时并发沙眼衣原体感染,对这类病人选用大环内酯类药物效果较好。

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