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成都市第六人民医院伴有精神病性症状的重度抑郁发作专家

简介:

成都市第六人民医院是一所集医疗、科研、教学、急救、保健、康复为一体的国家三级甲等综合医院。医院始建于1946年,由外科医生张超昧创建,名为中华外科医院;后经历“成都市工人医院”“成都市第一工人医院”于1984年改名为成都市第六人民医院。医院曾先后获得“四川省十佳城市医院”“四川省职工职业道德建设先进单位”“成都市精神文明单位”“成都市模范单位”“成都市诚信示范医院”等荣誉称号,现为西南医科大学、遵义医学院、川北医学院、成都医学院等多所医科大学的教学基地及硕士联合培养点。按照“一院三区”规划,医院秉承“一体化管理、差异化发展、同质化服务”的建设理念,设有沙河院区(建设南街16号)、东虹院区(东虹路39号)、金牛院区(在建中)三个院区以及以老年医学(安宁疗护)为特色的青龙场病区(致强路247号),总规划床位数1855张。医院现有职工1554人,其中专业技术人员1443人,博士、硕士205人;高级技术职称281人,中级职称606人。拥有省、市级重点学(专)科16个(省级:肝胆外科、神经内科、检验科;市级:检验科、全科医学科、心血管内科、肾病内科,呼吸内科,肿瘤科、护理学、消化内科、急诊科、神经外科、骨科、肛肠科、耳鼻喉科),医学中心2个(成都市眼科中心、成都市全科医学中心),市、区级质量控制中心16个。医院现拥有飞利浦128排CT、飞秒激光角膜屈光治疗机、美国GE公司BRIVO3551.5T磁共振、西门子螺旋CT、X射线血管造影系统、岛津胃肠机、口腔X射线数字化体层摄像、GEDR以及西门子数字X射线机、欧林巴斯胃十二指肠及结肠、胆道、支气管纤维内镜系统、彩色多普勒诊断仪、全自动生化仪、美国强生超声刀、高清腹腔镜手术系统/VP-3500HD电子支气管镜、蔡司OPMILUMERAI手术显微镜等一大批具有现代高科技水平的大型医疗设备,为患者疾病的诊治提供了更加准确可靠的保障。秉持“仁爱、卓越、奉献、创新”的核心价值观,市六医院始终遵循“关爱生命,患者至上”的服务理念,医院坚持高质量发展,不断提升医疗服务品质,为健康成都建设和人民群众健康保驾护航。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

王俊 副主任医师

尤其擅长流感、支原体肺炎、难治性咳嗽、发热、肺结节、新冠肺炎发等的诊治,精于胸片、胸部CT和肺功能报告解读,熟悉慢阻肺、肺气肿、哮喘、肺癌、支气管扩张、肺脓肿、胸腔积液等疾病的诊断和治疗。

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擅长:尤其擅长流感、支原体肺炎、难治性咳嗽、发热、肺结节、新冠肺炎发等的诊治,精于胸片、胸部CT和肺功能报告解读,熟悉慢阻肺、肺气肿、哮喘、肺癌、支气管扩张、肺脓肿、胸腔积液等疾病的诊断和治疗。
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李静 副主任医师

擅长甲状腺良恶性肿瘤的手术切除,射频消融治疗;发表学术论文十余篇。

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擅长:擅长甲状腺良恶性肿瘤的手术切除,射频消融治疗;发表学术论文十余篇。
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张英 副主任医师

各种心血管疾病(如高血压、冠心病、心肌炎,急慢性心力衰竭、早博,房室传导阻滞,房颤等心律失常,先天性心脏病、风湿性心脏病、老年性心脏病、心肌病、心包疾病等)的诊治。以及各种心血管疾病的慢性病的管理。

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擅长:各种心血管疾病(如高血压、冠心病、心肌炎,急慢性心力衰竭、早博,房室传导阻滞,房颤等心律失常,先天性心脏病、风湿性心脏病、老年性心脏病、心肌病、心包疾病等)的诊治。以及各种心血管疾病的慢性病的管理。
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孙建鹰 副主任医师

各种常见病,多发病急危重症处置。

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擅长:各种常见病,多发病急危重症处置。
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李韫 副主任医师

高血压病、冠心病、心肌病、心力衰竭等心血管内科常见病、多发病及疑难病症的诊断处理以危急重症患者的抢救治疗,有10年冠脉介入经验。

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擅长:高血压病、冠心病、心肌病、心力衰竭等心血管内科常见病、多发病及疑难病症的诊断处理以危急重症患者的抢救治疗,有10年冠脉介入经验。
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殷红梅 副主任医师

擅长肛周脓肿、肛瘘、混合痔、出血性痔、直肠脱垂、肛裂、肛周湿疹、炎性肠病、直肠肿瘤等肛肠疾病的诊治

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擅长:擅长肛周脓肿、肛瘘、混合痔、出血性痔、直肠脱垂、肛裂、肛周湿疹、炎性肠病、直肠肿瘤等肛肠疾病的诊治
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王建 副主任医师

擅长心血管危重急症和疑难病症的诊断、抢救和治疗;擅长各种心血管疾病的介入诊疗,复杂冠脉的介入治疗,特别擅长缓慢性心律失常疾病的诊治如各种心脏起搏器植入术(单腔、双腔起搏器及CRT、ICD、无导线起搏器等器械植入)及后续起博程控随访。

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擅长: 擅长心血管危重急症和疑难病症的诊断、抢救和治疗;擅长各种心血管疾病的介入诊疗,复杂冠脉的介入治疗,特别擅长缓慢性心律失常疾病的诊治如各种心脏起搏器植入术(单腔、双腔起搏器及CRT、ICD、无导线起搏器等器械植入)及后续起博程控随访。
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高光霞 副主任医师

擅长呼吸、消化、心血管、内分泌、神经系统等内科疾病的常规治疗,急诊,重症患者的处理。

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擅长:擅长呼吸、消化、心血管、内分泌、神经系统等内科疾病的常规治疗,急诊,重症患者的处理。
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胡东 主治医师

待补充

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罗小晶 主治医师

神经介入、脑血管病、头晕、头痛、痴呆、癫痫、脑炎、脊髓病变、运动障碍疾病及内科系统疾病神经系统并发症。

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患友问诊

科普文章

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁
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成年重性抑郁(MDD)常以快感缺乏或抑郁情绪为关键症状。然而,青春期 MDD 的关键症状为易怒。另外,目前的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)结构框架未对青春期抑郁的症状严重程度个体差异做出解释。这些都增加了青春期 MDD 的高异质性与诊断复杂性。

最新研究发现与易怒相比,快感缺乏(anhedonia,在各种令人高兴的体验中得不到乐趣)的严重程度与 MDD 严重程度、较差的临床转归和自杀评分更具相关性。相关研究发表于《儿童和青少年精神药理学杂志》。

研究人员同时对 90 名 MDD 青少年患者(女性 51 名,年龄 12~20 岁)的易怒与快感缺乏症状进行定量分析。使用儿童抑郁评定量表(Children’s Depression Rating Scale-Revised)及 Beck 抑郁量表对快感缺乏与易怒评定项的得分进行求和。极值分布被定义为高或低易怒/快感缺乏亚组。

结果发现,只有快感缺乏的严重程度与疾病结局显著相关,其中包括:疾病严重程度(p<0.001)、自杀评分(p<0.001)、发作持续期(p=0.006)及 MDD 发作次数(p=0.01)。同样,只有高快感缺乏亚组显示较差的结局,特别是:疾病更严重(p<0.0001)、MDD 发作次数(p=0.01)、发作持续期(p=0.01)及自杀评分(p=0.001)。

结果表明快感缺乏可作为青春期 MDD 的重要标志,需要并入量纲分析。作者在文中强调对严重快感缺乏抑郁青少年进行密切监测的重要性。

“这是有关青春期抑郁的关键方面的一项重要研究,”《儿童和青少年精神药理学杂志》主编 Harold S. Koplewicz 博士说。“作者们为我们提供的这项信息,对早期干预与有效治疗具有重要意义。他们的研究也再次强调了,我们需要在青少年群体中针对性研究此类疾病,如果我们希望了解此类疾病,并且减轻此类疾病对年轻患者的损伤的话。”

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁性障碍
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在临床诊疗中,也会有一定比例的抑郁障碍患者临床疗效不佳,导致病人的依从性有所下降。实际上,这部分病人属于难治性抑郁患者的可能性较大。

 

在抑郁障碍患者中,约有20%-30%患者虽经过抗抑郁药物治疗,但疗效始终不佳。具体是指经过2种或多种抗抑郁药物足量足疗程治疗后,汉密尔顿抑郁量表减分率<20%的抑郁者,就属于难治性抑郁。

 

作为医生,具体应对策略是这样的:

(1)增量。可以把原有药物的治疗剂量提高到其治疗剂量的上限,再治疗一段时间;

 

(2)换药。因为第一次选择的药物疗效不佳或有较严重副作用,可以考虑换药。换用相同机制的另一种药物或不同机制的另一种药物,均可。再逐渐增加到有效治疗剂量,观察疗效;

 

(3)联合治疗。可联合一种作用机制不同的抗抑郁药物、或加用增效剂、或加用抗焦虑药物、或加用治疗失眠症的药物等,来协同治疗;

 

(4)联合心理治疗。当病人有明显的心理社会困惑、具有良好的合作性时,可以辅助心理治疗,可能会优于单一药物治疗;

 

(5)联合物理治疗。如无抽搐电休克治疗(MECT)就比较适合那些药物疗效不佳、不耐受、有严重自杀风险的抑郁障碍患者。

 

#抑郁性精神病#抑郁
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(1)忧郁特征:指在近期抑郁严重发作时,出现以下任意一种症状者:丧失对所有或者几乎所有活动的乐趣;对通常能令人愉快的事件缺乏应有的反应(有令人高兴的事情发生时,也没有感到甚至是片刻的好心情),有以下三项或者以上症状者:典型的抑郁情绪(明显区别于亲人丧失后的忧郁悲痛心情);抑郁症状通常早晨严重;早醒(比平时早醒时间至少提前2小时);明显精神运动性迟滞或者激越;严重的厌食或者体重下降;过分或不适当的罪恶感。这种抑郁亚型病因学上以生物学改变为主,往往需要药物治疗。
(2)慢性疼痛:慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉,而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。有的患者在具有疼痛症状的同时,存在典型的抑郁障碍的症状,而有的患者的抑郁症状不典型。
(3)精神病性抑郁( psychotic depression):可表现为与心境协调的自罪妄想、被害妄想、贫穷妄想、虚无妄想,有些患者表现为与心境不协调的幻觉和妄想,可能预示预后不良。

男性备孕需要注意以下几个方面:

一、生活习惯
 
1. 规律作息:保证充足的睡眠,每天尽量在同一时间上床睡觉和起床。避免熬夜,因为熬夜会影响内分泌系统,降低精子质量。
2. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如慢跑、游泳、骑自行车等,每周进行至少三次运动,每次 30 分钟以上。适度运动可以提高身体素质,增强生殖系统功能。
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对精子造成严重损害,降低精子数量、活力和形态正常率。备孕前至少三个月应戒烟戒酒。
4. 避免高温环境:睾丸对温度非常敏感,高温会影响精子的生成和发育。应避免长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等,避免长时间将笔记本电脑放在大腿上使用。
 
二、饮食营养
 
1. 均衡饮食:保证摄入各种营养素,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
2. 补充关键营养素:
- 叶酸:有助于提高精子质量,降低染色体异常的风险。可以通过多吃绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等食物补充叶酸,也可以考虑服用叶酸补充剂。
- 锌:对精子的生成和成熟至关重要。富含锌的食物有牡蛎、牛肉、鸡肉、坚果等。
- 维生素 C 和 E:具有抗氧化作用,能保护精子免受自由基的损伤。可通过食用柑橘类水果、草莓、坚果、植物油等食物获取。
 
三、心理调节
 
1. 减轻压力:工作压力、生活压力等可能会影响男性的生殖功能。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心,减轻压力。也可以适当安排休闲活动,如旅游、看电影等,缓解紧张情绪。
2. 保持良好心态:对备孕保持积极乐观的态度,避免过度焦虑和紧张。相信自己和伴侣的生育能力,以平和的心态迎接新生命的到来。
 
四、健康检查
 
1. 全面体检:包括身体检查、血液检查、尿液检查等,了解自己的身体状况,及时发现和治疗潜在的疾病。
2. 生殖系统检查:进行精液分析,了解精子数量、活力、形态等指标是否正常。同时,检查是否患有前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张等生殖系统疾病,如有问题应及时治疗。

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