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大名县人民医院发作性肌阵挛专家

简介:

这是一片有着悠久历史与灿烂文明的古老土地;这是一片蕴育了三千年的五鹿文脉、两千年的大名府文化的诗意之城——大名以其厚重的历史文化积淀,滋润着这片充满生机与希望活力土地。大名县人民医院——这所地处冀、鲁、豫三省交界的现代化综合医院,始终秉承“救死扶伤,治病救人”的人道主义精神,厚德博爱、大医精诚,薪火相传,用精湛的医疗技术、人性化的优质服务、全心全意为患者的无私奉献精神,不断满足人民群众日益增长的医疗需求,较好地解决了人民群众看得病难,看病贵问题,走出了一条以德济世,和谐发展,普惠医疗之路,实现了医院发展的华丽转身。大名县人民医院院长许学文说,大名县人民医院在县委、县政府的正确领导下,在邯郸市卫计委的指导下,积极贯彻落实全国卫生机构改革意见,深入开展“两学一做”为主题的教育实践活动,严格按照省、市、县安排部署,紧扣医改重点,加大工作力度,积极开拓创新,不断提升服务能力,提高患者就医满意度,医院医疗改革工作稳步推进,医护质量得到提高,服务态度得到改善,服务流程得到优化,实现了跨越式的发展。依托高端三甲医院促进医院集约化发展大名县人民医院是大名县唯一的县级综合性医院、国家二级甲等医院,创建于1947年7月。该院多方筹集资金,累计投资4亿元,建设了一座总占地面积72550平方米,总建筑面积72519平方米现代化医院。目前,设置床位1340张、编制床位490张、实际开放床位1000张。医院也由原来的七大科室,发展到现在的68个科室,其中职能科室23个,医技科室11个,临床科室34个,2016年业务收入27117万元。医院内设中央空调、中心吸引、中心吸氧、高科技信息传输系统和物流传输系统,先后购置了一大批先进的医疗设备,如美国乐普1.5超导核磁共振、美国贝可曼全自动生化分析仪两台、多种蛋白一台、日本东芝80排CT一台、日本东芝4排CT一台、美国GE16排CT一台、飞利浦平板大C臂一台、直线加速器升级改造加多叶光栅一台、模拟定位机一台、层流净化手术间9个、美国GE彩超12台、多功能治疗床一台、心电工作站两套、心电监护仪20台、意大利产数字胃肠机两台、DR两台、德国产胸腔镜、腹腔镜、膀胱镜、宫腔镜各一套、日产奥林巴斯电子胃肠镜一套等。先进的医疗设备满足了临床发展的需要,为临床提供了可靠的诊断依据。几年来,医院先后与北京安贞医院,天坛医院,北京同仁医院,301医院,北京大学附属医院,北京大学第一医院,积水谭医院,北京304医院,北京儿童医院、上海华山医院、上海长征医院、上海长海医院、天津武警总院,河北省第二医院、河北省第三医院、河北省第四医院、河北省儿童医院、邯郸市中心医院,邯郸市第一医院等医院,进行了多层次的技术合作,并建立了一定形式的合作关系,为医院的后续发展提代了坚实的医疗支撑。与越来越多的高端医院合作和大批名专家的引进,医院开展了多种新项目。骨科开展了颈椎手术、老年病人多节段脊髓狭窄、多节段减压固定术、脊柱侧弯矫正术、腰椎间盘手术、髋关节置换术、膝关节置换术、下肢延长增高术等。脑外科开展了脑室引流术、开颅血肿清除术、开颅去骨瓣减压术、颅内动脉瘤开颅加闭术、颅内动脉瘤、血管畸形、血管内治疗栓塞术、面肌痉挛经后颅神经松解术。胸外科开展了胸腔镜手术,肺叶切除术,支气管断裂吻合术等,心内科开展了心脏支架植入术,冠状动脉造影术,心律失常射频消融术,永久性心脏起器植入术。神经内科开展了周围血管造影术,脑动脉支架的植入术,消化内科开展了电子胃镜下息肉高频电凝切除术、氩气刀技术、治疗性ERCP胆总管取石术、急性胰腺炎中药灌肠治疗、肝硬化食管胃底静脉曲张硬化术等。眼科开展了准分子激光治疗近视眼、白内障晶体置换术。普外科开展了腹腔镜手术。妇科开展了各种宫腔镜手术等,检验科开展了甲八项、性六项、肿瘤十二项、多种蛋白、肌红蛋白、肌钙蛋白、血气分析等共计开展了60多个新项目。这不仅有力地促进了医院的整体发展,而且实现了大名的疾病大名看,疑难重症不出县。医院骨科被市医学会命名为邯郸市骨科重点发展学科,心内科、胸外科、呼吸内科三个科室也已具备申报市重点学科的条件。创新机制造亮点严格管理破瓶颈2016年初,医院党委提出了新的医院发展路径:一条主线、三大任务、四个转型、五个重点、一大目标、一大提升。创新机制,严格管理,坚定信心,突出重点,突破难点,打造亮点,破解瓶颈,统筹安排,稳步推进,实现目标。一条主线:深化医改,加快医院发展。三大任务,即加强基础建设,加快人才的培养和引进,加强专科技术内涵的建设。四个转型:由创业激情向内部活力转型,由投资效益向科技效益转型,由全面发展向优化发展转型,由规范化、科学化、人性化管理向精细化、智能化、无纸化管理转型。五个重点:建名院、创名科、出名人、打名牌,不惜一切代价引进新项目、新技术,神经内科引进介入治疗,开展心脏外科手术,眼科开展准分子激光治疗近视眼术。建设颐养中心,总投资3000万元,建筑面积6900平方米,设置床位200张,为家庭分忧愁,为社会做奉献。根据医改要求制定一系列措施,以收定支、以岗定编等,实行低成本高效益的运行机制。聚全院之力,迎接二甲复审,确保一次通过,努力争取纳入三级医院管理。实现文明服务向感动服务提升,打造冀、鲁、豫三省结合部中心医院。为完成医院党委提出的宏伟目标,该院结合自身实际,充分借鉴外地的优秀经验,创新服务模式,改善服务态度,转变思想观念,全院干部职工共同努力,医院努力实现九大突破。服务模式求突破:送医送药到乡、村,真正使医疗服务下沉。每天一村,决定利用两年时间,走遍651个行政村,解决群众看病难问题。医院在县电视台健康频道上,每周都有健康知识讲座,给群众讲防病保健知识,增强群众的防病意识,收视率很高,收到了良好效果。服务基层求突破:组织骨干力量到各乡镇卫生院授课、义诊,帮助提高诊疗技术。今年,组织部分主任、护士长到边远的束馆卫生院长期坐诊,帮助解难题,全面提升医务人员的整体素质,促使乡镇卫生院快速发展。医护质量上求突破:开展岗位练兵、岗位竞赛活动。针对科室的不同、岗位的不同、专业的不同,开展技能大比武,提高全院医护人员的操作技能,使操作更加规范化。在全院分别组织了护理知识智力竞赛、医疗队伍知识智力竞赛活动,营造浓厚的学习氛围,提高医护质量。服务态度上求突破:在全院开展优质护理服务,人性化服务,并提出了由文明服务向感动服务提升的服务理念。对出院病人进行了出院随访,并做出具体的出院指导,让病人感到病好了出院了医护人员仍然关心着他,想着他。2016年1—9月份,回访中心回访人次31628人,回访率达到了97%,病人满意率达到了99.9%。通过回访中心表扬的人次为198人262次。收到锦旗68面。窗口科室为病人准备了眼镜、笔、针、线、扣子等,并在一楼大厅设立了导医咨询台,随时引导患者按序正确就诊,并为病人提供了、轮椅、平车、开水和一次性水杯,大大方便了就诊患者,在重症监护室和新生儿科,实行了无陪护服务,达到了由文明服务向感动服务提升的目的。就医环境上求突破:提高卫生标准,大搞爱国卫生运动,坚持医院内控烟活动,全院动员,人人参与,领导带头,卫生标准有了很大的提高。新项目上求突破:与北京儿童医院协作,免费为先天性心脏病患儿筛查,免费手术,真正为先心病患者带来了福音。与北京同仁医院协作,开展了复明工程,免费为白内障患者做手术。最近,与北京儿童医院协作,举办了爱目活动,为全县近600名学生做了免费筛查,对需要做手术的患儿,免费做手术,使大名县儿童不出县城就能享受到北京专家高水平的服务。解决了花钱多,路途远的实际问题。拓宽服务范围上求突破:在“两学一做”座谈会上,许学文院长针对社会上存在学生自救能力差的实际问题,提出了“走进校园,选出骨干、手把手教师生自救技能如心肺复苏等,提高师生安全意识和自救能力,受到了社会上好评。精准扶贫求突破:2016年5月18日,院长许学文带领全体领导班子成员,深入康堤口村,进行入户扶贫,针对贫困的原因进行了调查研究,带头给贫困群众现金和慰问品,把党的温暖送到群众的心坎上。志愿者服务项目上求突破:节假日,医院组织党员志愿者在广晋路口、大名府路与育才路口、贵乡路口等各交通要道,开展了“文明交通”志愿者活动。积极参与邯郸市“微爱接力”走进大名,“关爱留守,放飞梦想”志愿者服务活动。中秋节、入冬前夕,院长许学文两次带着食品、羽绒服及儿科专家看望了大名县孤儿院孩子们。这一系列工作措施,调动起了全体员工的工作积极性。全院范围内掀起了科室与科室、人与人之间的“比、学、赶、帮、超”活动,正能量不断提升,各科室围绕病人需求,扩大服务范围,提倡感动服务,改善就医感受,不断发挥名医、名科、名人的效益,提升医院核心竞争力,狠抓医疗、医技、护理、院感等业务发展,积极开拓新业务、新技术。并涌现出了一大批先进人物,手术室护士李瑶瑶“大爱无疆,舍已救人”的事迹在大名电视台进行了报道,在社会上引起巨大反响;收费处主任王瑞堂、检验科苏向辉、儿二科刘敏、导医和富荣、一日病房任飞、黄晓炜,农合结算处李建军等,拾金不昧,捡到现金共计4万多元,银行卡、身份证、医保卡数件,并悉数交给了失主;党委委员儿二科主任李金林被评为最美医生,消化内科护士长鲁军超被评为最美护士,产二科在护理知识智力竞赛中荣获集体一等奖,放化疗科、骨二科获得集体二等奖,急诊科、儿二科、心内科获得集体三等奖,产一科、消化内科获优秀奖。产二科栗亚贞获个人第一名,放化疗科成志霞、心内科谷静静获第二名,消化内科孙心萌,儿二科李艳飞、放化疗科孙淑玲获第三名等。2016年6月23日,医务科组织的知识竞赛活动中,康复科获一等奖,产二科、骨一科获二等奖,放化疗科、产一科、CT科获三等奖。康复科郝俊燕获一等奖,产二科李志娟,放化疗科刘芬叶获二等奖,骨一科高亚阳,产一科冯军梅,CT科冯利双获三等奖。许学文说,“2016年是大名县人民医院‘十三五’计划的开局之年,也是医院走过六十九年艰辛历程,迈向辉煌的一年,更是深化医改加快发展的一年。站在新的起点上,我们要以一往无前的精神,攻坚克难的勇气,勇于攀高峰的魄力,抢占医学科学发展的制高点,实现建设冀、鲁、豫三省结合部中心医院的宏伟目标。”肌阵挛性发作是癫痫的一个临床发作类型。表现为某个肌肉或肌群的突然收缩,引起面、躯干或肢体突然快速的抽动。,发病年龄较早,大多于4岁以内,头部,药物治疗、手术治疗、神经调控治疗,应与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、低血糖症做鉴别。,1、忌吃发性食物。2、忌吃含高酪胺的食物。3、忌吃合成饮料,零食,忌烟酒。,相关检查:CT检查头颅平片贝美格诱发试验MRI脑电图,。

么飞飞 主治医师

高血压病 冠心病 心力衰竭 心律失常等

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擅长:高血压病 冠心病 心力衰竭 心律失常等
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陈凯 主治医师

伤寒六经病,温病及内伤杂病。

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擅长:伤寒六经病,温病及内伤杂病。
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王素波 主治医师

中西医结合内科,心血管,呼吸,消化。

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擅长:中西医结合内科,心血管,呼吸,消化。
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冀延宋 主治医师

擅长冠心病,房颤、心衰、急性心肌梗塞、高血压病、脑梗死、2型糖尿病等疾病的治疗。

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擅长:擅长冠心病,房颤、心衰、急性心肌梗塞、高血压病、脑梗死、2型糖尿病等疾病的治疗。
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闫永宪 住院医师

难治性高血压疾病治疗,心衰疾病的治疗以及冠心病的诊断与治疗。

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擅长:难治性高血压疾病治疗,心衰疾病的治疗以及冠心病的诊断与治疗。
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房瑞宾 住院医师

内痔,外痔,混合痔,肛裂,肛周脓肿,肛瘘,肛门瘙痒等。

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擅长:内痔,外痔,混合痔,肛裂,肛周脓肿,肛瘘,肛门瘙痒等。
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患友问诊

宝宝睡眠抖动情况咨询,关注生理性睡眠肌阵挛及其他潜在症状。患者女性3岁
41
2024-10-19 20:23:42
61岁女性,主诉眩晕、胃部不适,疑似平滑肌痉挛。患者女性
19
2024-10-19 20:23:42
经常晕车,想了解预防晕车的药物。患者女性
18
2024-10-19 20:23:42
晚上出现肌肉抽搐,持续几秒钟,无其他药物过敏史和慢性病史。患者女性
7
2024-10-19 20:23:42
我有疼痛性肌痉挛的症状,想知道盐酸替扎尼定片是否适合我?患者女性
69
2024-10-19 20:23:42
胃肠绞痛,想了解治疗方法患者女性
70
2024-10-19 20:23:42
疼痛7.8天,正在服用阿莫西林和消炎利胆片,咨询消旋山莨菪碱片的使用。患者女性
42
2024-10-19 20:23:42
经常头晕,想了解解痉剂是否适合治疗我的症状。患者女性
10
2024-10-19 20:23:42
尿路感染,外阴瘙痒,小腹胀,小便疼痛患者女性33岁
44
2024-10-19 20:23:42
口干、面红,疑为平滑肌痉挛,询问用药建议。患者女性
27
2024-10-19 20:23:42

科普文章

#肌阵挛#发作性肌阵挛
25
摘耍】目的探讨缺氧后肌阵挛(posthypoxicmyoclonus.PHM)的发病机制、临床表现、辆经电生理、治疗及预后。方
法收集2例PHM患者临床资料,分析其临床表现、脑电图特征及治疗及预后.并复习文献。结果2例患者为心肺复苏后病人,表现反复发作短暂而快速的肢体抽动,脑电图显示无癫痫活动,常规抗癫痫治疗效果不肯定。结论PHM临床表现与
(轻度)、二尖瓣关闭不全(中度)、主动脉瓣关闭不全(中
减慢,血压未测及。经予以心肺复苏术、机械通气辅助呼吸
无癫痴样活动。考虑“缺氧后肌阵挛”,予以。德巴金、拉莫三
疗1个月后病情改善,肢体肌阵挛发作次数较前减少.但仍
【中图分类号】R741.044【文献标识码】A【文章编号】1673—5110(2011)01—0023—04
数明显减少。
图显示无癫痫活动。肌电图可见受累肌肉十分短暂的爆发
如下。
及双侧枕叶皮层短T1信号影较前吸收.双侧枕叶皮层病变
脑组织的供血量;如果缺氧继续存在.则出现第二次血流萤
prognosisofposthypoxicmyoclonus(PHM).MethodsClinicaldataof2PHMpatientswerecollectedtoanalyzetheirclinical
渐减轻,但容易被肌肉的牵张诱发,同时伴有其他的神经功
新分布,即供应大脑半球的血流减少。以保证丘脑、脑干、小
天出现双眼视力下降、精神行为异常,脑MRI检查示双侧枕
示双侧脑室旁及基底节区见片状异常信号,T,wI呈等信号。
复苏术后患者出现动作性、意向性阵挛,随时间延长,症状逐
脑的血流灌注.此时大脑皮质矢状旁区和皮质下白质(大脑
性肌电活动。1963年Lance和Adams首先描述了4例心肺
查均显示低灌注。大脑皮层肿胀、脑自质变性等缺氧性脑病
种原因导致的低氧事件发生后出现的一种非进行性脑病。
略呈稍高信号,ADC图呈等信号。考虑“缺血缺氧性脑病”
1107入住我科。患者于20080919曾行剖宫产术,术后43
gYarenotspecific.AEDSsuchaslamotrigine。IevetiracetammaybetriedtotreatPHM.
前、中、后动脉灌注的交界区)最易受损。2例患者脑MRI检
T2WI、FLAIR、DWI呈高信号.符合缺血缺氧性脑病改变。
嗪”口服抗癫痫及营养脑神经、促进神经恢复。改善脑循环,
【关键词】缺氧后肌阵挛;发病机制;药物治疗
短促同步性抽动.每次持续约10s.多于lO次/d,睡眠时消
清,考虑“缺血缺氧性脑病”转入我科。检查:神志呈浅昏迷
刺激可诱发。多于20次/d.睡眠时消失。动态脑电图检查示
Posthypoxicmyoclonus:Reportof2casesandreviewofliteratureWuZhisheng,YuKai.DepartmentofNeurolo—
以强心、利尿抢救,病情无改善,并出现自主呼吸停止,心率
肾功能、促进神经恢复、清除自由基等治疗。患者仍神志不
例2.女性,29岁,因“视力下降、精神异常2周”于2008—
能缺损[1】。现就2例PHM患者的临床资料结合文献分析
状态.双侧瞳孔等大等圆.对光反射存在,双侧鼻唇沟对称。
7a前体检行心脏彩超示“风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄
2讨论
并发缺氧性肌阵挛”。予“咪达唑仑、丙戊酸钠”控制抽搐及
范围较前缩小。加予“左乙拉西坦”口服。随访半年肌阵挛次
状核及尾状核可见对称性稍长Tl、稍长T2信号,DWI序列
特征.支持缺氧性脑病诊断。各种原因导致的脑缺氧均可发
叶皮层肿胀,可见对称性稍长Tl、稍长Tz信号,FLAIR序列
巴宾斯基征、查多克征阳性.脑膜刺激征阴性。脑MRl检查
迷状态.转当地医院进一步康复治疗。
反射(+++),双下肢腱反射(++),双侧巴宾斯基征可疑
Thetwopatientswerecardiorespiratoryresuscitationpatients。characterizedbyrecurrentseizurestemporalandVolantlimbs
阳性,脑膜刺激征阴性。病后17d患者出现反复四肢阵发性
心跳骤停。经心肺复苏等抢救后心跳、呼吸恢复。术后第4
information,electroencephalographyfeatures,treatmentsandprognosis,andcorrespondingliteratureswerereviewed.Results
[Keywords]Posthypoxicmyoclonus;Pathogenesis;Drugtreatment
吸困难、口唇发绀、不能平卧、肢体抽搐.考虑“心力衰竭”,予
大等圆。双侧鼻唇沟对称。双上肢肌张力增高,双下肢肌张
度)”。于20080327全麻下行改良式剖宫术。术中出现呼
等抢救后自主呼吸恢复。继续予脱水降颅压、纠正心衰、保护
清除自由基治疗.患者肢体抽搐逐渐好转,但仍处于睁眼昏
持续存在,脑MRl复查示与旧片比较.双侧豆状核、尾状核
呈稍高信号,DWl序列呈高信号(ADC图呈低信号).双侧豆
gY,FirstHospitalofQuanzhouinF酊ianProvince,Quanzhou362000,China
tie.electroencephalographydidntdemonstrateepilepsiaactivity·afterrouttreatmentsofanti—epileptic,theresultswerentcon
病程1个月患者出现四肢阵发性短暂性肌肉收缩,声、光等
d因阴道大出血入住我院行“剖腹探查术”。术中出现呼吸、
脑功能损伤。缺氧不完全时,体内器官问血液分流,以保证
肌阵挛癫痴相似,电生理检查无特异性,拉莫三嗪、左乙拉西坦等药物可试用于临床。
四肢肌张力稍增高.肌力检查不合作,双侧腱反射(+),左侧
促进神经功能恢复、改善循环、营养代谢支持、康复锻炼等治
失。脑电图检查示广泛性轻度异常。考虑“缺血缺氧性脑病
临床主要表现为面部、肢体和躯干短暂而快速的抽动。脑电
缺氧后肌阵挛(posthypoxicmyoclonus,PHM)是由各
1临床资料
例1,女性,30岁,因“停经38”周。要求人院待产”入院。
firmedConclusionTheclinicalmanifestationsofPHMaresimilartomyoclonicepilepsy,theexaminationsofelectrophysiolo
力下降,肌力检查不合作,双下肢下坠试验阳性。双上肢腱
转入我科。检查:生命征平稳,神志呈朦胧状态,双侧瞳孔等
[Abstract]ObjectiveToinvestigatethepathogenesis,clinicalmanifestations,nerveelectrophysiology,treatmentand
缺血缺氧性脑病是一种由于各种缺血缺氧事件造成的
生PHM,如窒息、麻醉意外、自缢、溺水、哮喘等引起的呼吸功能衰竭l心肌梗死、心源性休克等心血管疾病造成的循环
时使用控制肌阵挛的药物(如卡马西平、苯妥英钠等)反而触
十分短暂的肌电活动。视觉诱发电位和体感诱发电位可记录
到波幅明显升高。脑电图无阵发性不规则棘慢波记录,但a
动。于低氧事件后几天或几个月内发生的为慢性缺氧后肌
水平的提高,越来越多的患者从低氧事件中生存下来,其中
于抑制性神经递质5一羟色胺(5一HT)和兴奋性神经递质谷氨
腹外侧核、中脑、脑桥被盖部的葡萄糖代谢率明显高于对照
衰竭;脑血管意外、脑外伤等导致的脑功能损伤。随着医疗
志着预后不良。PHM的药物治疗的理论基础为神经递质。
皮质源性和皮质下源性。就同一病人来说,可能是皮质源
功能障碍,皮质下释放增强时,肌阵挛就会发生。大脑皮质
神经功能障碍,PHM是其中常见的一个。PHM起源分为
酸。Pappert等对作用于5HT的药物进行动物实验.发现
阵挛发作.疗效与药物剂量有关L.]。但Kanthasamy的动物
患者的脑代谢与正常对照组进行比较性研究,发现背侧丘脑
根据上述定位研究试行深部脑刺激术或丘脑毁损术。PHM
Zivkovic曾报道.在特定区域刺激可诱发肌阵挛,如刺激患者
抚或牵张肌肉可诱发发作的肌阵挛性癫痢持续状态.此时标
亦可能发生。Frucht利用SPM、PET和MRl对7例PHM
广泛性功能障碍.皮质下结构(脑于)继发性损害时。肌阵挛
组。另外,双侧颞叶中部的代谢率也有增高.Frucht推测与
发效应C纠。有人建议.对严重肌阵挛或药物治疗无效病人可
性缺氧后肌阵挛。表现为短暂而快速的面部、肢体和躯干抽
三叉神经支配区域时诱发.而刺激其他区域时不能诱发。有
性,亦可能是皮质下源性,或两者兼而有之。大脑皮质抑制
以发生时间为根据分类。在大脑缺氧后几小时内发生的为急
发肌阵挛发作。但机制不清[3]。PHM神经电生理改变提示
病变部位与病变程度。肌电图可记录到受累肌肉暴发性的、
只有作用于5HTl和5一HT2亚型的拮抗剂能有效地抑制肌
波昏迷模式时.提示皮层广泛严重损伤.临床表现为声音、轻
近年来,这一领域的动物实验研究十分活跃。主要集中
实验研究发现色氨酸能激动荆(如5一羟色胺酸)能有效地减
部分患者基本恢复正常。部分患者或多或少或轻或重地遗留
激有关,尤其强烈的声音、光亮刺激和精神情感活动增多。
运动障碍无关.而是低氧造成的脑内易损伤区域损伤后的继
阵挛,又称为Lance-Adams综合征。PHM的诱发因素与刺
轻肌阵挛的症状【5】。Gimenez-Roldan的临床研究与K、缺氧后肌阵挛中发挥重要作用,神经元过度兴奋是其发病
共济失调。Werhahn等随访了14例缺氧后肌阵挛患者的预
tam)治愈了3例患者。左乙拉西坦是美国1999年上市的一
随访了3.7a(7~84个月)。其中13例患者缺氧后肌阵挛和
力如太、左乙拉西坦等药物并未取得足够的临床证据,但仍
放,藜芦碱可以使突触前钠通道开放,从而选择性作用于Ⅱa
效并不肯定。相关药物尚停留于动物实验阶段。例2使用
下降。影像学显示脑皮层肿胀、脑白质变性等缺氧性脑病特
运动功能障碍随着时间的延长而减轻,但7例患者出现认知
三嚓衍生物。它可抑制藜芦碱诱导的谷氨酸和天冬氨酸释
抽动时所产生的肌电伪差,根据临床表现和电生理检查支持
型钠通道而产生抗癫瘌作用【B]。实验结果表明拉莫三嗪显
疗技术和药物研究的进展,对PHM的认识会越来越深入。
常伴有神经功能缺损。如不同程度的肌无力、肢体和躯体的
表明。力如太(riluzole)与对照组相比能够明显减少肌阵挛分
号传导路径[1“。另Krauss等报道用左乙拉西坦(1evetirace
前PHM的国外研究大多停留于动物实验研究水平,随着医
对其治疗的办法会越来越多。PHM的预后研究发现患者通
的重要原因之一。Kanthasamy对缺氧后肌阵挛的动物模型
进行了拉莫三嚷(1amotrigine)药学实验。拉莫三嚷是一种苯
氧后肌阵挛,又可发生肌阵挛癫痫。二者临床表现相似。但治
著减轻海马和小脑半球的神经元变性,而且对神经细胞有明
数。力如太通过干扰靶分子而阻断中枢神经系统谷氨酸能
压依赖性钠离子通道失活;抑制谷氨酸释放;激活G蛋白信
种新型的抗癫痴药物,化学结构与吡拉西坦(piracetam)相
脑波的节律多为异常。例2予以丙戊酸钠、力月西等抗癞痢
暴发性肌电活动。PHM的脑电图无癫痫活动。肌阵挛癫痫
功能障碍[121。
源性癫痫和缺氧后肌阵挛[9]。Anumantha的药物实验模型
显的保护作用,其治疗时间窗为缺氧后8h内.能够减轻听
后,调查时距低氧事件发生平均2.5a(2~105个月).此后又
复苏术后.呼吸、心跳恢复。但出现意识障碍、精神异常、视力
拉莫三嗪等药物治疗肌阵挛得到控制.因此虽然拉莫三嚷、
征。病程中出现了典型的缺氧后肌阵挛症状.声音、光线刺
激抽搐活动增多。脑电图检查均未发现癫痴样活动.但可见
脑电图表现为短时的暴发性多棘慢波或不规则棘慢波、背景
2例患者有明确的呼吸停止及心跳骤停或减慢,经心肺
药物治疗后肌阵挛改善不理想.因此目前常规抗癫痢药物疗
疗又有所不同。两者肌电图均可见累及肌肉的十分短暂的
神经传递.其作用机制:直接非竞争性阻滞氨基酸受体;使电
似,是r氨基丁酸的衍生物,但其具体作用机制不清In]。目
缺氧后肌阵挛诊断。但应注意缺氧性脑病早期即可发生缺
建议可试用于临床。

 

以下为近30天各位老师的解决方案率数据,可做参考。

为方便检索,以下为姓名首字母进行排序

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#幽门螺旋杆菌感染
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各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

得了糖尿病,记住早餐“三吃,三不吃”,血糖一天比一天好

介绍下糖尿病早餐食物的3能吃与3不能吃,平时生活中多注意,血糖会一天比一天正常。

糖尿病早餐3能吃:

燕麦糖尿病早餐适合吃燕麦,燕麦有调节血糖的作用,并且热量低,饱腹感好,对糖尿病人非常适合,选择燕麦时尽量用燕麦米,因为燕麦米基本没有经过深加工,营养物质也得到了好的保存。

纯牛奶

早餐一杯牛奶对糖尿病人不但能提供全天的能量,而且不升血糖,早餐喝牛奶相比其他稀饭或者说饮品更好。

蔬菜

糖尿病早餐一定要吃一些蔬菜,这对于全天的血糖有很大的帮助,这点不要忽视,不要觉得无所谓。

糖尿病早餐三不吃:

油条 油糕早餐吃油条油糕是大部分人尤其送上班族喜欢的,简单方便好吃,但对于糖尿病人不能吃,早餐可影响全天血糖,不能因为一根油条影响了血糖。

白粥、米粥

日常家庭早餐一般会有稀粥,但糖尿病人不能吃,白粥、米粥都对血糖的上升起到较快的作用,要禁止,如果早上想喝点稀的,可以选择豆浆。

咸菜

早餐一碟小咸菜,喝点粥在很多家庭也很普遍,建议有糖尿病的家庭就不要备咸菜了,咸菜含盐量高,不健康,对心脑影响较大。

本文用于科普宣传、传播健康管理思路。不作为疾病诊断和用药指导,不要照搬照用。请在医生的指导下用药!如有不适,及时就近就诊!

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

一、作息紊乱
 
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
 
二、不良生活方式
 
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
 
三、社会环境影响
 
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

检测幽门螺旋杆菌感染,抽血、呼气试验、胃镜检查哪种更准确呢?

尿蛋白 3 个加号的患者应避免以下高嘌呤食物:
 
一、动物内脏
 
1. 肝:如猪肝、牛肝、鸡肝等,不仅嘌呤含量高,而且富含胆固醇等,会加重肾脏负担。
 
2. 肾:猪肾、羊肾等,嘌呤含量极高,对尿蛋白患者的肾脏功能恢复不利。
 
3. 心:猪心、牛心等动物心脏也属于高嘌呤食物范畴。
 
二、海鲜类
 
1. 贝类:如扇贝、生蚝、蛤蜊等,嘌呤含量较高,且可能引起过敏反应,加重肾脏损害。
 
2. 虾类:包括对虾、基围虾等,虾中的嘌呤在体内代谢后会产生尿酸,增加肾脏排泄负担。
 
3. 部分鱼类:如沙丁鱼、凤尾鱼等属于高嘌呤鱼类,应避免食用。而一些淡水鱼如鲤鱼、鲫鱼等,可适量食用,但也不能过量。
 
三、肉类
 
1. 浓肉汤:经过长时间熬煮的肉汤,嘌呤含量会大幅增加,不适合尿蛋白患者饮用。
 
2. 卤肉:在卤制过程中可能加入较多的调味料,且卤肉本身嘌呤含量也不低。
 
3. 火腿等加工肉类:这些加工食品通常含有较高的盐分和添加剂,也可能增加肾脏负担,同时嘌呤含量也相对较高。
 
四、其他
 
1. 豆类及豆制品:如黄豆、绿豆、黑豆等豆类以及豆腐、豆浆等豆制品,虽然富含蛋白质,但嘌呤含量也较高,患者应谨慎食用。
 
2. 香菇等菌类:香菇、平菇等菌类食物嘌呤含量较高,应尽量避免。
 
尿蛋白 3 个加号的患者在饮食上要严格控制高嘌呤食物的摄入,以减轻肾脏负担,促进病情的稳定和恢复。同时,应遵循医生和营养师的建议,制定合理的饮食计划。
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