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阿克苏地区第一人民医院雅司病角化过度专家

简介:

阿克苏地区第一人民医院(阿克苏第一人民医院)位于新疆维吾尔自治区阿克苏市中心,始建于1935年,占地面积10.43万平方米,其中医疗用房面积为6.43万平方米。是新疆医科大学、石河子大学医学院、平凉医学高等专科学校、阿克苏职业技术学院医学系的教学实习医院,是阿克苏地区最大的医、教、研中心,担负着阿克苏地区八县一市240余万各族人民群众的医疗、预防、保健任务。医院技术水平、服务能力较高、专业设置比较齐全的区域性医疗中心,规划设置肿瘤诊疗中心。目前医院有1所总院、2所分院、1所社区医疗服务中心。编制床位1258张,其中总院860张,二病区298张,三病区100张。全院三个病区现共有汉、维、回、柯等各族职工1432人(含在编、聘用人员),其中卫生专业技术人员1178人,占总人数的82.3%。卫生专业技术人员中,高级职称有109人(正高22人,副高87人),中级职称有181人。医院有心脏病介入中心、影像中心、检验中心、内镜中心四个地区级中心,有急门诊、急诊内科、急诊外科、“120”救援中心为一体的应急急救系统。为提高医疗技术水平,保障医疗安全,提高对危重、疑难病症患者的诊治水平,减轻患者因转院而带来的经济负担,全面提升医院的综合竞争力,地区第一人民医院先后引进了荷兰飞利浦公司64排螺旋CT机、德国西门子公司1.5T磁共振成像(MRI)、瑞典医科达双光子直线加速器、德国西门子公司直接数字化平板X线摄影(DR)、血管数字化减影机(DSA)、CR图像后处理机、德国西门子公司乳腺钼靶机、德国WOMU-100激光碎石系统、荷兰飞利浦公司C型臂X线机(大平板1000mA)、腹腔镜、膝关节镜、富士能电子胃镜、电子结肠镜、支气管镜及宫腔镜等先进医疗设备。阿克苏地区第一人民医院把医疗技术建设作为医院发展的切入点,充分利用设备优势,先后开展了心脏外科开胸手术、在介入手段下实施人工心脏起搏器安装术、射频消融术治疗室上心动过速、PTCA+支架植入术、房间隔、室间隔、动脉导管未闭封堵术、肝脏肿瘤和妇科肿瘤介入栓塞术等,经额下、翼点入路垂体腺瘤切除术、大脑凸面脑膜瘤切除术、广泛前颅底骨折脑脊液漏硬脑膜修补前颅底修复重建术、CT定位微创颅内血肿粉碎穿刺引流术、人工关节置换术、妇科恶性肿瘤根治术、腔镜微创手术、激光碎石术等。其中多项技术处于地区领先水平。2006年至今,开展新技术、新项目共120余项。目前,该院70%技术项目已达到三级医院水平。地区第一人民医院凭借新疆自治区级医院、浙江、上海、河南的技术援疆优势,先后与上海市瑞金医院、上海市第一人民医院、上海市第六人民医院、上海市第九人民医院、上海市肿瘤医院、上海市肺科医院、上海中医药大学附属曙光医院、河南省人民医院、郑州医科大学第一附属医院、洛阳正骨医院、温州医学院附属第二人民医院、附属眼视光医院、自治区人民医院、新疆医科大学第一附属医院,新疆医科大学附属肿瘤医院等建立了支援协作关系。对地区第一人民医院骨科、胸外科、眼科、心内科、影像中心等科室提供技术支持与指导,进一步提升了地区第一人民医院的技术力量。三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

谢江 主任医师

复杂创伤骨折诊治,颈椎腰椎疾病诊治有独到见解,对老年骨质疏松性骨折诊治有深入研究。

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擅长:复杂创伤骨折诊治,颈椎腰椎疾病诊治有独到见解,对老年骨质疏松性骨折诊治有深入研究。
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姜飞 副主任医师

擅长运动损伤疾病的关节镜手术治疗及腰椎退变性疾病的内镜微创治疗

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擅长:擅长运动损伤疾病的关节镜手术治疗及腰椎退变性疾病的内镜微创治疗
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艾合麦提·麦麦提 主治医师

白内障、青光眼、眼底、泪道等眼病

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擅长:白内障、青光眼、眼底、泪道等眼病
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陈千 主治医师

擅长普外科肝胆胃肠胰等常见病多发病的诊治,包括胃肠道良恶性肿瘤的治疗。

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擅长:擅长普外科肝胆胃肠胰等常见病多发病的诊治,包括胃肠道良恶性肿瘤的治疗。
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莫兰江·麦合木提 主治医师

擅长肝胆、胃肠外科常见病,急诊创伤,疑难杂症、各类肝胆胃肠道肿瘤的诊断、手术及综合治疗。

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擅长:擅长肝胆、胃肠外科常见病,急诊创伤,疑难杂症、各类肝胆胃肠道肿瘤的诊断、手术及综合治疗。
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任志勇 主治医师

擅长骨科常见疾病、多发疾病的诊治,尤其对四肢骨复杂性骨折、骨髓炎、皮肤缺损、颈胸腰椎等疾病的诊治具有独到见解。

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擅长:擅长骨科常见疾病、多发疾病的诊治,尤其对四肢骨复杂性骨折、骨髓炎、皮肤缺损、颈胸腰椎等疾病的诊治具有独到见解。
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谢于鹏 副主任医师

包括但不限于:打鼾、睡眠呼吸障碍、戒烟、肺部结节、肺癌、慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺、胸腔积液、肺炎、肺栓塞、呼吸衰竭等呼吸系统疾病

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擅长:包括但不限于:打鼾、睡眠呼吸障碍、戒烟、肺部结节、肺癌、慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺、胸腔积液、肺炎、肺栓塞、呼吸衰竭等呼吸系统疾病
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翟素丹 主治医师

高血压、冠心病等

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王敬科 主治医师

高血压、冠心病

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郑强 住院医师

高血压、冠心病

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擅长:高血压、冠心病
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患友问诊

4岁多的孩子身上出现小疹子半年以上,最近区域有所增加,未就诊,想知道可能是什么情况?患者女性4岁
45
2024-11-13 16:43:21
宝宝出现了尿布区域的痘痘和红点,持续3天,想知道这是什么问题?患者女性10个月28天
9
2024-11-13 16:43:21

科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
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     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

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