许昌市中心医院是许昌市唯一一家集医疗、教学、科研、急救、预防保健和康复为一体的公立三级综合医院。医院始建于1912年，前身是中华基督教豫中信义总会创办的福音堂医院，先后历经许昌信义医院、许昌专区人民医院、许昌地区人民医院，1986年更名为许昌市中心医院。医院实行集团化发展。现有鹿鸣湖院区、华佗路院区、七一路康复医院和公共卫生医疗中心四个院区，总床位3000余张，辐射许昌及周边地区的500多万人口。医院学科种类齐全，设有75个临床科室和18个医技科室及ICU、CCU、NICU、EICU、PICU、RICU及卒中单元等重症监护病房。医院人才力量雄厚。现有职工3070人，其中高级职称474人，中级职称975人，博士5人，硕士506人，享受国务院特殊津贴专家1人，享受许昌市政府特殊津贴专家7人，省级优秀学术技术带头人4人，省卫生科技创新型中青年科技人才1人，许昌市首届优秀专家20人，市级优秀学术技术带头人28人，许昌市专业技术拔尖人才25人，河南科技大学硕士生导师7人。相关专业的专家担任许昌市医学会45个专业委员会的主任委员。医院医疗设备先进。拥有多种先进医疗设备3000余台件，拥有现代化的手术室净化系统、中心制氧供氧系统、智慧药房系统和静脉配置中心，配置直线加速器、SPET—CT等国内肿瘤放射治疗高精尖设备，拥有极致CT等大型CT设备11台，3.0T核磁共振等磁共振设备6台，能够出色完成各种复杂扫描和脏器成像，拥有先进的DSA、体外碎石机、DR、钼靶、数字化胃肠机、骨密度仪等设备满足临床科室的影像检查需要和群众多元化的就诊需求。医院区域协作强大。是解放军301医院远程会诊站点医院，与北京大学人民医院结为医联体单位，与河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、郑州大学第二附属医院结为协作医院，与许昌市70家医疗机构结为医联体，充分发挥区域辐射及引领作用，借助互联网医院平台建立2551家基层联络点，通过对口帮扶、管理与技术输出、进修学习等形式，着力解决基层优质医疗资源匮乏、老百姓看病难问题，充分彰显社会公益性的使命担当。医院是河南省博士后创新实践基地，现拥有1个院士工作站、7个省级医学重点(培育)学科、1个省级重点中医专科、12个市级重点专科、3个市级临床医学研究中心、6个许昌市重点实验室、5个工程技术中心、12个创新团队。借助豫沪医学合作平台，柔性引进复旦大学、上海交通大学等知名专家团队7个、专家12人，远程医疗中心、特色肿瘤诊疗中心、精准医学实验中心和复旦大学转化医学中心(许昌)相继落户我院，2021年获批建设神经、口腔、癌症三个省级区域医疗中心。医院目前是河南科技大学附属医院，建立专科、本科、硕士多层次的教学体系，先后获批国家住院医师规范化培训基地、全科医师培训基地、全国临床药师学员规范化培训基地，承担着郑州大学、河南大学、河南科技大学、新乡医学院等多所院校的实习教学工作。医院持续加强对外联系。近年来积极开展多种形式的国际交流活动，先后与美国、意大利、德国、日本等国家建立合作交流，多次派出专家赴境外顶尖医疗机构学习交流，开拓国际视野，寻找合作契机。百年初心成大道，万里征程作雄行。许昌市中心医院始终坚持“一切为了人民健康”，打造管理科学、技术先进、设备精良、环境舒适、服务一流的现代化三级甲等医院，在莲城大地唱响生命至上的最强音。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。