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宁夏医科大学附属中医医院胎心监护异常专家

简介:

银川市中医院是宁夏回族自治区规模较大、技术力量雄厚,以中医为主,中西医结合的三级综合性中医院,自治区离休办、市医保中心、市离休办首批定点医院,宁夏医学院的定点教学医院。目前,正在申请成为宁夏医学院附属中医院。银川市中医院成立于1958年11月,地处银川市中心。环境舒适优美,医院总占地面积6194平方米,建筑面积16605平方米,门诊面积6800平方米,病房面积660平方米,开放床位200余张。现有职工270人,卫生专业技术人员218人,其中高级人员35人,中级人员64人,初级人员119人,年门诊诊疗量157100人次,病床使用率82%。银川市中医院1997年开始医院先后有4人被国家中医药管理局确定为老中医学术思想继承工作指导老师;有多项科研项目获得省、部级科技成果奖,其中承担的“七五”国家攻关课题《冠心病动脉粥样硬化斑块消退药物及其机理研究》获得国家中医药管理局科技进步三等奖、区科委项目《滴阴净治疗滴虫性阴道炎研究》获得区级成果奖,并成功研制开发一种国家三类新药“海丹胶囊”。银川市中医院医疗设备齐全,配备有CT、彩色超声多普勒、全自动生化分析仪、奥林巴斯胃镜并图文工作站、电脑控制三维多功能腰椎牵引床、血液粘度计、自动煎药包装机等40余种大中型医疗仪器设备。银川市中医院突出中医特色,中西医结合,做到院有重点,科有特色,住院部设有中医内科、中医外科、妇科、肛肠科、中医骨伤、针灸康复中心。门诊部设有急诊、内、外、妇儿、针灸、推拿按摩、皮肤、男科、肛肠、骨伤、眼科、心脑血管、脾胃、肾病、老年病、糖尿病等专科专病诊室及影像功能科、检验科、麻醉手术科、药械供应科、药品调剂科、制剂中心、供应室等辅助科室。对于内科治疗冠心病、高血压、急慢性心力衰竭、心律失常、心肌病、脑血管病、糖尿病、肿瘤病具有中医特色优势;肛肠科为全区重点专科,采用中西医结合治疗高位复杂性肛瘘、环状混合痔、直肠脱垂、肛周间隙高位脓肿、急慢性结肠炎等肛肠疾病,在区内处领先水平;骨伤科突出以中医手法整复、小夹板固定、中药内服外敷治疗骨折脱臼、伤筋、肩、腰、腿痛等疾病;妇科以中医治疗不孕不育、月经不调、先兆流产为特色并开展各项妇科手术项目;针灸康复中心以针灸治疗中风、面瘫、痛症、脊椎病、风湿病为特点,并开设有美容减肥专科及水针穴位治疗、中药熏蒸等治疗。院外还设有2个门诊部,3个医疗社区服务站。银川市中医院根据《银川市医疗保险管理办法》规定,结合医院中医特点,制定了医院医保考核规定,强化规范管理,全面落实定点医院医疗服务管理目标,发挥中医特色治疗,以低费用、高质量的医疗优势服务于广大患者,并多次受到区离休办奖励。银川市中医院大楼内设有医用电梯3部,自动扶梯2部;消防自动报警系统及联动控制系统;门诊部实现了一医一患一诊室;住院病区每间病房内设有护理床头呼叫信息系统、中心供氧、吸引系统、独立卫生间、电视、电话、贮物柜、轻音乐播放等人性化医疗环境,整个病区实行人性化管理,向病人提供星级宾馆式服务,并成立病友代表处,发放“医院病人权益卡”,加强医患沟通,缩短医院与患者的距离,提供以满足病人要求为宗旨的高品质服务,并设有“电子显示屏”、住院患者费用查询系统,实行一日清单制,医疗收费标准和常用药品价格全部公开,医院即将实现网络信息化管理。努力打造“中医治疗在银川”的品牌,为广大市民提供全方位、高品质的中医服务。

雪彦锋 副主任医师

临床擅长于治疗皮肤科常见病及多发病:特别是对斑秃、雄激素性脱发、慢性荨麻疹、银屑病、湿疹、带状疱疹后遗神经痛等有明显疗效。

好评 100%
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擅长:临床擅长于治疗皮肤科常见病及多发病:特别是对斑秃、雄激素性脱发、慢性荨麻疹、银屑病、湿疹、带状疱疹后遗神经痛等有明显疗效。
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赵平安 副主任医师

皮肤病性病常见病及疑难疾病的诊疗,湿疹,荨麻疹,带状疱疹,紫癜,银屑病,及性病诊疗

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史振滏 主治医师

擅长对肛肠科的常见病如混合痔,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,肛周湿疹,便秘,溃疡性结肠炎等病得诊治

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于晓宁 主任医师

擅长中西医结合治疗心脑血管、肿瘤、肺系疾病。对感冒,发热,消渴病、咳喘、胃病、胸痹、心悸、不寐、水肿、虚损、温热病、咽喉病的治疗具有丰富的经验。中医调理,健康咨询

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高彦斌 主治医师

擅长针药、中西医结合治疗肺系疾病、心血管病、糖尿病,消化病、脑梗塞、脑出血、癫痫、阿尔茨海默病、后循环缺血、慢性胃炎,颈腰椎关节病,尤其对耳鸣、耳聋、梅尼埃病、耳石症、前庭神经炎、前庭阵发症、前庭功能障碍性疾病等慢性头晕、头昏、头痛有其独特的一套治疗方案,临床效果非常显著。

好评 100%
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擅长:擅长针药、中西医结合治疗肺系疾病、心血管病、糖尿病,消化病、脑梗塞、脑出血、癫痫、阿尔茨海默病、后循环缺血、慢性胃炎,颈腰椎关节病,尤其对耳鸣、耳聋、梅尼埃病、耳石症、前庭神经炎、前庭阵发症、前庭功能障碍性疾病等慢性头晕、头昏、头痛有其独特的一套治疗方案,临床效果非常显著。
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李俊杰 主治医师

中医内科疾病的治疗

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擅长:中医内科疾病的治疗
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范欣 主治医师

内科基础疾病的治疗

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擅长:内科基础疾病的治疗
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马晓花 主治医师

中医内科

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擅长:中医内科
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张恒耀 主治医师

擅长中医内科疾病的治疗

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马雄国 主治医师

发热,腹泻等感染性疾病的诊治!

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擅长:发热,腹泻等感染性疾病的诊治!
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患友问诊

9周孕妇想用胎心仪听胎心,担心安全性和正确使用方法,希望得到医生的指导。患者女性
49
2024-09-19 19:35:20
10周孕妇询问无辐射胎心监护仪的安全性和副作用问题。患者女性
1
2024-09-19 19:35:20
10周孕妇想使用胎心监护仪,担心胎心太弱,询问正确使用方法和是否需要用药。患者女性
66
2024-09-19 19:35:20
28周孕妇想知道如何正确使用胎心监护仪,特别是在探头和肚皮上涂抹耦合剂的位置问题。患者女性
42
2024-09-19 19:35:20
27周孕妇担心超声多普勒检查对宝宝发育的影响,并询问如何正确进行胎心监测?患者女性
35
2024-09-19 19:35:20
我想知道胎心监测仪的租赁和购买价格,并询问长期使用的经济性。患者女性
52
2024-09-19 19:35:20
20周孕妇担心胎心监护仪的安全性,并询问是否有其他孕期检查需要注意,以及正在服用的药物是否会影响胎儿。患者女性
62
2024-09-19 19:35:20
孕14周,想使用胎心检测仪,担心是否安全并询问使用频率。患者女性
68
2024-09-19 19:35:20
胎心听诊,普通听诊器使用疑问患者女性
11
2024-09-19 19:35:20
孕妇在孕早期十一周多时,使用胎心仪无法找到胎心,担心影响宝宝健康。患者女性
12
2024-09-19 19:35:20

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
2

没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
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胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

#不孕#不孕病#女性不育#女性不孕
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2019年6月,怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖,造成多处骨折,孩子也没有保住......

时隔5年,在24年中秋,媛媛在微博上给大家报喜,迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福,也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”,对于35岁以上的高龄不孕女性,做辅助生殖该注意什么?

今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》,来解答大家的小疑惑。

1.高龄不孕女性必看这2点:

2.卵巢储备功能有哪些检查?

3.辅助生殖和受精方式的选择

4.哪些女性要选择控制性超促排卵

5.要不要做PGS?单胚移植还是多胚胎移植?

参考文献:

中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103

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