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广西中医药大学附属北海医院腰椎管狭窄症术后专家

简介:

北海市中医医院始建于1923年,前身是爱群医院,1954年更名为北海市中医院,是两广地区较早建立的中医医院之一。现已发展成为集医疗、教学、科研、预防、保健、养生于一体的三级甲等中医医院,是广西中医药大学附属北海医院和研究生联合培养协作单位,广西高校临床教学基地A级教学医院。2020年获批广西博士后创新实践基地,第三批国家中医住院医师规范化培训基地,广西非中医类别医师中医药培训基地。医院秉承“中医立院、文化建院、人才兴院、科教强院、管理优院”的工作方略,构建“中西并进,兼容并蓄”的医院文化价值体系。先后获得“广东省特等卫生先进单位”、“广东省文教卫生群英大会先进单位”、北海市和自治区“价格诚信单位”、“全国中医医院总务后勤先进单位”、“广西中医药大学2009-2010学年实践教学工作先进单位”、自治区“免疫规划先进集体”、自治区“节水型单位”、自治区“文明单位”以及北海市“优质护理服务示范工程”先进单位、“绿色环保医院”等荣誉称号,2019年评为“广西医师协会第一届先进单位会员奖”、“广西中医外治法示范基地”、“广西壮族自治区卫生先进单位”、“北京中医药大学就业基地”、“北海市社会科学普及基地”和北海市“先进职工之家”、2022年获批“北海市中医药防治疫病人才小高地”。医院老院区现状:目前医院占地面积27亩,业务用房4.6万平方米,全院职工944人,卫生技术人员占比85.6%,中医师占比75.2%,拥有广西名老中医2名,广西名中医2名,广西杰出青年中医1名,其中博士1人,研究生74人,中级职称以上400人,其中高级职称147人。设有24个临床科室和10个医技科室,共开设了12个住院病区,开放病床524张,年门诊急量30多万人次,住院1.14万多人次。骨伤科、脑病科、脾胃病科、儿科是省级重点专科,其中医骨伤科是省级重点学科、中医脾胃病科是省级培育学科。医院新院区介绍:在建的新院区位于南珠大道以东、北海大道北侧,北海大道东延长线上,碧桂园于新鸥鹏教育小镇之间项目总占地面积106232.71㎡,规划设置病床1100张,总建筑面积144946.13㎡,(其中地上建筑面积116495.68㎡,地下建筑面积28450.45㎡)。主要建设基本功能用房(门诊医技住院楼、行政培训及宿舍综合楼、感染楼、制剂楼等),并配套建设报告厅等后勤用房以及停车场、道路、绿化围墙、电气工程、给排水工程、地下室及人防工程等附属工程。主要建设国家三级甲等中医医院基本功能用房,其中门诊医技住院楼建筑面积(地上)95667.96㎡,行政培训及宿舍综合楼建筑面积(地上)11856.61㎡,感染楼建筑面积(地上)2702.05㎡,污水处理站房及垃圾用房150㎡,制剂楼建筑面积(地上)4211.58㎡,高压氧仓及制氧站建筑面积(地上)651.79㎡,1#配电房建筑面积(地上)678.07㎡,2#配电房建筑面积(地上)405.87㎡,3#配电房建筑面积(地上)171.75㎡。工程总投资为96457.09万元,项目于2020年12月30日正式开工建设,已完成主体结构,目前处于装修阶段,预计2023年初迎来“百年”院庆时搬迁启用。项目建成后拟购置购置直线加速器、128排CT、3.0T磁共振成像仪、血管机(DSA)、数字乳腺钼靶、大C臂、骨密度仪、数字胃肠机、心血管介入诊疗大C臂大型医疗设备等。拟开设住院病区24个,医技科室16个,门急诊科室35个。投入使用后将立足北部湾地区、辐射粤港澳大湾区和西南区域,走向东盟国家,为广大人民群众提供安全、有效、便捷、经济的生命全周期健康服务。。

李仁和 副主任医师

擅长全身各系统常见多发病及疑难疾病影像诊断,在颅脑、脊柱、骨关节及腹部、乳腺等疑难疾病的X线、CT、MRI等影像诊断表现突出,思维敏捷,临床基础功底深厚。

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擅长:擅长全身各系统常见多发病及疑难疾病影像诊断,在颅脑、脊柱、骨关节及腹部、乳腺等疑难疾病的X线、CT、MRI等影像诊断表现突出,思维敏捷,临床基础功底深厚。
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李培成 副主任医师

擅长人体各系统常见病、多发病及疑难疾病的医学影像诊断,尤其在骨关节、颅脑、胸腹部及儿科放射学方面有独到经验,对X线、造影、CT、MRI等各项检查项目新技术开展具有前瞻性,有较深造诣。

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擅长:擅长人体各系统常见病、多发病及疑难疾病的医学影像诊断,尤其在骨关节、颅脑、胸腹部及儿科放射学方面有独到经验,对X线、造影、CT、MRI等各项检查项目新技术开展具有前瞻性,有较深造诣。
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余文龙 主治医师

男性不育症(少精、弱精、畸形精子症、精液不液化)、男性性功能障碍(遗精,阳痿、早泄、性欲低下、勃起不坚)、前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白)、尿不尽、尿痛、血精(精囊炎、肾气虚、肾精亏虚、补肾壮阳、补益精血)、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、包皮过长、包皮手术、珍珠疹(龟头炎)、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发(脂溢性脱发、白发、头皮屑、秃头、斑秃、头皮感染;养血熄风、疏风止痒、养血生发)等

好评 99%
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平均等待 4小时
擅长:男性不育症(少精、弱精、畸形精子症、精液不液化)、男性性功能障碍(遗精,阳痿、早泄、性欲低下、勃起不坚)、前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白)、尿不尽、尿痛、血精(精囊炎、肾气虚、肾精亏虚、补肾壮阳、补益精血)、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、包皮过长、包皮手术、珍珠疹(龟头炎)、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发(脂溢性脱发、白发、头皮屑、秃头、斑秃、头皮感染;养血熄风、疏风止痒、养血生发)等
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曾文艺 主治医师

擅长肺部、乳腺、生殖系统及骨关节、脊柱等部位多种疾病的诊断,技术水平高,对各系统的X线、CT、MRI及造影检查常见多发病及疑难疾病的影像学诊断有独到一面。

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擅长:擅长肺部、乳腺、生殖系统及骨关节、脊柱等部位多种疾病的诊断,技术水平高,对各系统的X线、CT、MRI及造影检查常见多发病及疑难疾病的影像学诊断有独到一面。
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黄和平 主治医师

擅长DR,CT及MRI的诊断

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擅长:擅长DR,CT及MRI的诊断
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唐永青 住院医师

待补充

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擅长:待补充
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邓雄伟 住院医师

擅长颈肩腰腿痛的诊疗,善用中药治疗调理肾虚类,心血管 ,脾胃虚弱疾病

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擅长:擅长颈肩腰腿痛的诊疗,善用中药治疗调理肾虚类,心血管 ,脾胃虚弱疾病
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杨少军 主任医师

便秘(脾胃虚弱、脾胃虚寒、脾胃湿热),泄泻(急性肠胃炎、五更泄、里急后重),胃脘痛(养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温胃化饮),反流性食管炎,胃炎,呕吐(呃逆、升阳益胃,上吐下泻、升清降浊),积食,便血,痢疾,慢性溃疡性结肠炎等消化系统疾病。

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接诊量 14
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擅长:便秘(脾胃虚弱、脾胃虚寒、脾胃湿热),泄泻(急性肠胃炎、五更泄、里急后重),胃脘痛(养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温胃化饮),反流性食管炎,胃炎,呕吐(呃逆、升阳益胃,上吐下泻、升清降浊),积食,便血,痢疾,慢性溃疡性结肠炎等消化系统疾病。
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杜万波 主治医师

中医骨伤科领域,擅长骨折与创伤的诊治,对儿童骨科有一定的临床经验。

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擅长:中医骨伤科领域,擅长骨折与创伤的诊治,对儿童骨科有一定的临床经验。
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冯德富 主任医师

暂无

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患友问诊

患者老人腰椎狭管手术后晚上出现憋闷症状,咨询制氧机的选择和使用。
13
2024-11-14 00:11:55
我母亲最近走路费劲,两条腿都很重,之前做过核磁共振检查,想了解是否有保守治疗的方法,考虑到年龄和手术风险。
69
2024-11-14 00:11:55
老人家核磁检查显示腰椎管狭窄,双脚无法走路,担心手术风险,希望了解其他治疗方式。
19
2024-11-14 00:11:55
患者腰椎管狭窄术后半年,出现胯骨以下肉里刺痛、筋痛。术后三个月开始刺痛,术前无法行走,术后有所减轻。寻求医生的专业建议。患者男性71岁
68
2024-11-14 00:11:55
患者咨询治疗腰椎管狭窄的药物服用方法及注意事项。
33
2024-11-14 00:11:55
患者是一位61岁女性,有糖尿病和心脏病史。现寻求药物建议并询问关于腰椎管狭窄的治疗方法。
57
2024-11-14 00:11:55
75岁老人走400米就感到疲劳,腿部麻木,曾尝试针灸无效,寻求治疗建议。
63
2024-11-14 00:11:55
患者腰部疼痛,尤其在坐着或站立时间长后加剧,怀疑是腰椎管狭窄症,已上传X光片子但医生无法查看,询问如何预约门诊和手术治疗的费用。患者信息:无。
9
2024-11-14 00:11:55
下肢麻木无力,脚踝和胯发酸,间歇性跛行,腰椎间盘突出。患者女性57岁
13
2024-11-14 00:11:55
腰脱腰椎管狭窄,腿疼腿麻,想咨询腰椎管狭窄症治疗药物。
6
2024-11-14 00:11:55

科普文章

#腰椎管狭窄#腰椎管狭窄症术后#椎管狭窄
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什么是腰椎管狭窄

在临床中称为腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS),是一种临床综合征。椎管是由多个脊椎的椎孔连接形成的通道,对其间脊髓神经起保护作用,脊髓神经束(神经根)经椎间孔出椎管分布至躯体和四肢形成周围神经,从而支配肢体的运动、感觉功能。

      腰椎管狭窄症是因为腰椎管或椎间孔狭窄,压迫到马尾神经或神经根的一种状态,其主要表现为腰背痛、坐骨神经痛,常伴有间歇性跛行症状

     老年人发病率较高,在50岁以上的人群中发病率为1.7%~8%,女性高于男性

腰椎管狭窄症主要有哪些症状?

1 、腰背痛

     是大多数患者所具有的症状,患者往往腰痛多年,后出现一侧或双侧下肢在站立或行走时疼痛加重

2 、间歇性跛行

     为最典型的临床表现,患者行走一定距离后,下肢出现酸、麻、胀或疼痛,如同灌铅一般,因而行走乏力,出现跛行,不得不停下来休息。 而当患者坐下或蹲下休息后,症状会逐渐缓解,又可行走,但行走一定距离后症状复现,再次引起跛行,如此反复,即为“间歇性跛行”。

3 、坐骨神经痛

     当椎管狭窄使神经根受到压迫时,将出现典型的坐骨神经痛,与腰椎间盘突出症相似,下肢疼痛逐渐发生,具有放射性,疼痛由臀部向足背部放射。

4 、马尾综合征

     当椎管狭窄使马尾神经受压时,将出现会阴部麻木、鞍区感觉异常,部分患者会出现大小便障碍及性功能障碍。

腰椎管狭窄症如何治疗?

非手术治疗

      腰椎管狭窄患者通常以非手术治疗为主,当患者出现腰痛、下肢疼痛、神经源性间歇性跛行等症状,经保守治疗无效,则需要手术治疗加以干预。治疗的目的在于缓解疼痛、改善日常活动能力。

     非手术治疗为目前主要治疗手段,包括物理治疗、药物治疗及非手术的侵入性微创治疗。腰椎管狭窄的治疗药物根据作用机制可分为镇痛药、 血管扩张药、神经营养药等。镇痛药可用于腰椎管狭窄的疼痛控制,如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、阿片类药物和肌肉松弛剂;部分抗癫痫药(如加巴喷丁和普瑞巴林等)、抗抑郁药(如三环类抗抑郁药和 5-羟色胺),以及去甲肾上腺素再摄取抑制剂也可用于疼痛症状、睡眠和疲劳感的改善。血管扩张药(如利马前列素是目前临床唯一在说明书中明确适应症腰椎管狭窄症治疗的小分子化药)可通过扩张血管、抑制血小板聚集和改善红细胞变形能力等机制改善椎管内软组织血液循环,增加神经组织血流量,减轻缺血性神经损伤,从而缓解疼痛、麻木等症状,并可改善患者生活质量。神经营养药(如甲钴胺)可减轻腰椎管狭窄患者症状,可能对提升行走距离有益。

 

手术治疗

     腰椎管狭窄症的手术适应证包括:①中重度神经根痛或功能损伤;②间歇性跛行症状严重,行走距离短,严重影响生活者;③伴腰椎侧凸、滑脱者;④马尾神经损伤且出现症状者;⑤经保守治疗3个月以上无效或继续加重者。手术治疗的目的是去除增生黄韧带、关节突等导致狭窄的致压物,以减轻神经组织的压迫,进而缓解症状和改善功能。手术治疗的原则是有效减压、保持力学稳定、减少创伤和加速康复。 疼痛科介入手术,神经射频消融术,黄韧带松解术,椎间盘消融术 椎间孔镜等,可有效缓解腰椎管狭窄,但并不能根本改善骨性腰椎管狭窄。外科开放手术:椎管减压术(分为开放性椎管减压术和微创椎管减压术)腰椎固定融合术等。

 

 

#腰椎管狭窄症术后#腰椎管狭窄
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随着老龄化社会的到来,腰椎管狭窄症的病人越来越多,许多老人会出现这样的情况,躺着和坐着都可以,就是不能走路和久站,一走路或站着干活,就会出现腰部及两腿酸困、疼痛,严重影响生活质量。这就是腰椎管狭窄症的典型表现,以前对于腰椎管狭窄症的治疗只有开刀手术,但是开刀手术损伤大、风险高,而且全身麻醉要求高,使许多合并有高血压、冠心病、糖尿病的病人只能“望术止步”,靠忍受痛苦度日。微创手术的出现,给了这类病人通过手术解决问题的希望,那么,微创手术到底能不能治疗腰椎管狭窄症呢?我们可以通过实际病例看看效果。

病人老年女性,81岁,主诉:双下肢无力伴右下肢麻木6年,加重2年。现病史:6年多前出现双下肢无力,不能长距离行走,并伴有右下肢麻木感,症状于劳累后加重,休息后可明显缓解,一直未诊治。2年前病人症状加重,曾于外院就诊,当时外院建议病人行开刀手术治疗,病人拒绝,近日病人症状逐渐加重,为进一步诊治,前来我院就诊。入院查体:跛行步态,腰椎无明显压痛、叩痛,双下肢直腿抬高试验阴性,双下肢肌力及肌张力正常。

术前核磁:腰45狭窄。

术前CT:腰45狭窄。

患者入院后,完善检查,除外手术禁忌症后,于局部浸润麻醉下行微创脊柱内镜后方腰4/5椎板及黄韧带部分切除、椎管扩大减压术。

术中情况:

术后即刻患者自觉双下肢明显轻松,无腰痛、双下肢麻痛等不适, 手术效果良好,手术当晚即下床活动。病人术后第1天复查腰椎CT,对比术前CT,见减压充分,病人临床症状改善明显,术后无并发症,手术效果满意,术后1天安排出院回家。

术前术后CT对比:

这位81岁老人只是众多接受微创手术病人中的一个,微创手术使许多不能开刀手术解除的痛苦得到妥善解决,使许多不得不忍受痛苦的老人又可以恢复正常的生活,微创手术正在改变我们以前的手术观念,进而改变我们的生活。

#腰椎管狭窄#腰椎管狭窄症术后
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最近有患者问诊中询问腰椎管狭窄是否能微创手术治疗?手术后治疗效果怎么样呀?对于微创手术大家其实期待还是蛮高的,如果非需要手术治疗,手术创伤当然是越小越好,但是大家又有这样那样的担心,在这里我分享一个近期手术治疗的病例。
患者女性,59岁
主诉:腰痛伴左下肢放射性疼痛20天。
病史:患者既往长期的腰腿疼痛不适,症状间断发作,逐渐加重,20天前扭伤腰部后出现明显腰痛伴左下肢放射痛,偶有右下肢放射性麻木,不能久站,不能长距离行走。
查体:腰背部轻压痛,双下肢活动良好,并没有明显的椎间盘突出造成的根性症状,双下肢直腿抬高大致正常,病理征阴性。
 

术前X线片检查见腰椎退行性改变,没有明显滑脱。
 

术前MRI检查见腰椎多节段狭窄,腰4/5节段狭窄严重。
 

术前活动视频截图,不能正常站立,行走需拄拐辅助,十分痛苦。
 

术中定位,给予内镜下椎管扩大减压,椎间盘摘除,神经根松解手术治疗。
 

术中掏出的椎间盘和完整摘下的黄韧带。
 

术后活动视频截图,手术后当天下午患者症状明显改善,能正常站立行走。
 

手术后复查CT,椎板减压满意,神经松解良好。患者术后第二天出院。
 
脊柱内镜手术虽然引入中国时间不长,但中国医生将这项技术在中国做到了发扬光大,目前椎间盘突出的治疗已经是首选术式,相对于其他的外科治疗优势明显。对于椎管狭窄、轻度的腰椎滑脱、颈椎病等也是效果良好。当然中国人口众多,微创手术的发展还不是很普及,很多医生手术条件有限,不是所有的医生都能用微创的方法为患友解决病痛。很多的医院仍以开放内固定融合手术为主。
 
在我看来,很大一部分患者是可以通过微创方法解决问题的,看病也讲缘分,如果脊柱疾病不想开大刀手术,不妨让我们看看你的资料,张西峰教授是国内最早开展微创脊柱内镜手术的专家,我们团队致力于微创方法服务脊柱患者,多看几个专家、多听听其他人的建议总没有坏处。
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