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广西中医药大学附属北海医院雅司病角化过度专家

简介:

北海市中医医院始建于1923年,前身是爱群医院,1954年更名为北海市中医院,是两广地区较早建立的中医医院之一。现已发展成为集医疗、教学、科研、预防、保健、养生于一体的三级甲等中医医院,是广西中医药大学附属北海医院和研究生联合培养协作单位,广西高校临床教学基地A级教学医院。2020年获批广西博士后创新实践基地,第三批国家中医住院医师规范化培训基地,广西非中医类别医师中医药培训基地。医院秉承“中医立院、文化建院、人才兴院、科教强院、管理优院”的工作方略,构建“中西并进,兼容并蓄”的医院文化价值体系。先后获得“广东省特等卫生先进单位”、“广东省文教卫生群英大会先进单位”、北海市和自治区“价格诚信单位”、“全国中医医院总务后勤先进单位”、“广西中医药大学2009-2010学年实践教学工作先进单位”、自治区“免疫规划先进集体”、自治区“节水型单位”、自治区“文明单位”以及北海市“优质护理服务示范工程”先进单位、“绿色环保医院”等荣誉称号,2019年评为“广西医师协会第一届先进单位会员奖”、“广西中医外治法示范基地”、“广西壮族自治区卫生先进单位”、“北京中医药大学就业基地”、“北海市社会科学普及基地”和北海市“先进职工之家”、2022年获批“北海市中医药防治疫病人才小高地”。医院老院区现状:目前医院占地面积27亩,业务用房4.6万平方米,全院职工944人,卫生技术人员占比85.6%,中医师占比75.2%,拥有广西名老中医2名,广西名中医2名,广西杰出青年中医1名,其中博士1人,研究生74人,中级职称以上400人,其中高级职称147人。设有24个临床科室和10个医技科室,共开设了12个住院病区,开放病床524张,年门诊急量30多万人次,住院1.14万多人次。骨伤科、脑病科、脾胃病科、儿科是省级重点专科,其中医骨伤科是省级重点学科、中医脾胃病科是省级培育学科。医院新院区介绍:在建的新院区位于南珠大道以东、北海大道北侧,北海大道东延长线上,碧桂园于新鸥鹏教育小镇之间项目总占地面积106232.71㎡,规划设置病床1100张,总建筑面积144946.13㎡,(其中地上建筑面积116495.68㎡,地下建筑面积28450.45㎡)。主要建设基本功能用房(门诊医技住院楼、行政培训及宿舍综合楼、感染楼、制剂楼等),并配套建设报告厅等后勤用房以及停车场、道路、绿化围墙、电气工程、给排水工程、地下室及人防工程等附属工程。主要建设国家三级甲等中医医院基本功能用房,其中门诊医技住院楼建筑面积(地上)95667.96㎡,行政培训及宿舍综合楼建筑面积(地上)11856.61㎡,感染楼建筑面积(地上)2702.05㎡,污水处理站房及垃圾用房150㎡,制剂楼建筑面积(地上)4211.58㎡,高压氧仓及制氧站建筑面积(地上)651.79㎡,1#配电房建筑面积(地上)678.07㎡,2#配电房建筑面积(地上)405.87㎡,3#配电房建筑面积(地上)171.75㎡。工程总投资为96457.09万元,项目于2020年12月30日正式开工建设,已完成主体结构,目前处于装修阶段,预计2023年初迎来“百年”院庆时搬迁启用。项目建成后拟购置购置直线加速器、128排CT、3.0T磁共振成像仪、血管机(DSA)、数字乳腺钼靶、大C臂、骨密度仪、数字胃肠机、心血管介入诊疗大C臂大型医疗设备等。拟开设住院病区24个,医技科室16个,门急诊科室35个。投入使用后将立足北部湾地区、辐射粤港澳大湾区和西南区域,走向东盟国家,为广大人民群众提供安全、有效、便捷、经济的生命全周期健康服务。三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

李仁和 副主任医师

擅长全身各系统常见多发病及疑难疾病影像诊断,在颅脑、脊柱、骨关节及腹部、乳腺等疑难疾病的X线、CT、MRI等影像诊断表现突出,思维敏捷,临床基础功底深厚。

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擅长:擅长全身各系统常见多发病及疑难疾病影像诊断,在颅脑、脊柱、骨关节及腹部、乳腺等疑难疾病的X线、CT、MRI等影像诊断表现突出,思维敏捷,临床基础功底深厚。
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李培成 副主任医师

擅长人体各系统常见病、多发病及疑难疾病的医学影像诊断,尤其在骨关节、颅脑、胸腹部及儿科放射学方面有独到经验,对X线、造影、CT、MRI等各项检查项目新技术开展具有前瞻性,有较深造诣。

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擅长:擅长人体各系统常见病、多发病及疑难疾病的医学影像诊断,尤其在骨关节、颅脑、胸腹部及儿科放射学方面有独到经验,对X线、造影、CT、MRI等各项检查项目新技术开展具有前瞻性,有较深造诣。
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余文龙 主治医师

男性不育症(少精、弱精、畸形精子症、精液不液化)、男性性功能障碍(遗精,阳痿、早泄、性欲低下、勃起不坚)、前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白)、尿不尽、尿痛、血精(精囊炎、肾气虚、肾精亏虚、补肾壮阳、补益精血)、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、包皮过长、包皮手术、珍珠疹(龟头炎)、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发(脂溢性脱发、白发、头皮屑、秃头、斑秃、头皮感染;养血熄风、疏风止痒、养血生发)等

好评 99%
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擅长:男性不育症(少精、弱精、畸形精子症、精液不液化)、男性性功能障碍(遗精,阳痿、早泄、性欲低下、勃起不坚)、前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白)、尿不尽、尿痛、血精(精囊炎、肾气虚、肾精亏虚、补肾壮阳、补益精血)、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、包皮过长、包皮手术、珍珠疹(龟头炎)、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发(脂溢性脱发、白发、头皮屑、秃头、斑秃、头皮感染;养血熄风、疏风止痒、养血生发)等
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曾文艺 主治医师

擅长肺部、乳腺、生殖系统及骨关节、脊柱等部位多种疾病的诊断,技术水平高,对各系统的X线、CT、MRI及造影检查常见多发病及疑难疾病的影像学诊断有独到一面。

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擅长:擅长肺部、乳腺、生殖系统及骨关节、脊柱等部位多种疾病的诊断,技术水平高,对各系统的X线、CT、MRI及造影检查常见多发病及疑难疾病的影像学诊断有独到一面。
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黄和平 主治医师

擅长DR,CT及MRI的诊断

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擅长:擅长DR,CT及MRI的诊断
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唐永青 住院医师

待补充

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邓雄伟 住院医师

擅长颈肩腰腿痛的诊疗,善用中药治疗调理肾虚类,心血管 ,脾胃虚弱疾病

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擅长:擅长颈肩腰腿痛的诊疗,善用中药治疗调理肾虚类,心血管 ,脾胃虚弱疾病
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杨少军 主任医师

便秘(脾胃虚弱、脾胃虚寒、脾胃湿热),泄泻(急性肠胃炎、五更泄、里急后重),胃脘痛(养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温胃化饮),反流性食管炎,胃炎,呕吐(呃逆、升阳益胃,上吐下泻、升清降浊),积食,便血,痢疾,慢性溃疡性结肠炎等消化系统疾病。

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擅长:便秘(脾胃虚弱、脾胃虚寒、脾胃湿热),泄泻(急性肠胃炎、五更泄、里急后重),胃脘痛(养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温胃化饮),反流性食管炎,胃炎,呕吐(呃逆、升阳益胃,上吐下泻、升清降浊),积食,便血,痢疾,慢性溃疡性结肠炎等消化系统疾病。
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杜万波 主治医师

中医骨伤科领域,擅长骨折与创伤的诊治,对儿童骨科有一定的临床经验。

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擅长:中医骨伤科领域,擅长骨折与创伤的诊治,对儿童骨科有一定的临床经验。
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冯德富 主任医师

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患友问诊

宝宝出现了尿布区域的痘痘和红点,持续3天,想知道这是什么问题?患者女性10个月28天
10
2024-11-14 00:18:45
4岁多的孩子身上出现小疹子半年以上,最近区域有所增加,未就诊,想知道可能是什么情况?患者女性4岁
26
2024-11-14 00:18:45

科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
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     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

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