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包头市第三医院不稳定性心绞痛专家

简介:

包头市第三医院,包头市传染病医院是内蒙西部地区大的一所以治疗骨科,肺科及传染病为主的专科医院。建院49年以来三医院几代人在半个世纪的历程中艰辛创业,使医院随着时代的前进而不断发展壮大,目前已发展成为以骨科、肺科、肝病科、性病科及各类传染性疾病为主,集综合内科、综合外科、骨伤科以及关节科为配套的小综合,大专科性的医院。三医院同时也是包头市城镇职工医疗保险“定点医院”。包头市儿麻矫治康复中心,包头市工伤保险定点医疗机构,中国人寿保险股份有限公司包头分公司“定点医院”,包头医学院传染病“教学医院”。医院在册职工432人,实际在岗(包括合同聘用)560余人。其中正高职称10人,副高职称31人,中级133人,初级185人。包头市传染病医院位于东河区康复路城乡结合部,占地面积4.6万平方米,建筑面积19000平方米,目前拥有临床,医技21个科室,行政职能18个科室,病床配置200张,(全院编制床位350张,实际开放订位500余张)。该院是全市的传染病医院,以收治肺结核等各类结核病以及呼吸道,消化道等各类传染病为主。医院拥有自治区及至全国的专业技术,的就医环境,的人性化服务,建院49年来在自治区西部地区享有很高的声誉。2005年10月26日,该院隆重举行了包头市传染病医院成立暨大楼落成,包头医院学院教学医院挂牌,双螺旋CT,DR数字化X光机投入使用剪彩庆典仪式。包头市第三医院骨科住院部位于东河区较为繁华的地段牛桥街,人群密集,交通便利,病人就医方便。占在面积15360平方米,建筑面积4889平方米,硬化和绿化面积占总面积100%,病闲实际开放251张,设临床,医技,急诊,手术等15个科室。目前已形成以治疗骨科疾病为主,集综合外科,综合内科,骨伤科,骨关节科以及中医,针灸门诊,口腔科等科室为一体的小综合,大专科性的医院。已经形成包头市及自治区西部地区骨病治疗中心。医院拥有一支医德医风好,治学严谨,技术力量雄厚,专业技术水平高的科技人才队伍,是这所专科医院长久自下而上和不断发展壮大的基础及力量所在。该院目前拥有自治区第一家先购置的一台DR数字化X光机,德国产蛇牌关节镜,德国产双螺旋CT,美国产PK1200专家型全身CT,,美国产128XP增强型全身彩超,日本岛津700毫安电视X光机,ET20光电子纤维支气管内窥镜及显像系统,电视C臂X光机,国产CR数字化X光机两台,三维电脑牵引床,全自动血球计数仪,血气分析仪,日产TBA-40FR全自动化分析仪,肺功能测定仪等一批较为的诊疗设备,极大地提高了诊断准确率和治果。该院就医院环境优雅,院内花坛、假山、凉亭造型优美,随处可见,每当夏季来临,成片茂密的白杨树、柳树、灌木丛绿树成荫,鸟语花香,因地处城郊结合部,空气清新,远离嗓音,是就医的佳环境。2006年4月起,在市委,市政府和市卫生局的重视支持下,新一届院领导班子带领全院广大干部职工求真务实、团结拼搏、创新、医院工作呈现出蒸蒸日上的良好局面,重点做好了以下工作:1.加强服务意识,想尽一切办法改善服务态度,提升服务水平。2.加强考核管理各项制度。3.大力改善就医环境,院容院貌焕然一新。4.建立新的激励机制,实行双向考核。5.不断更新诊疗设备,极大的提升诊断治疗水平。6.根据业务的需要扩建和改善手术室的工作环境。7.领导班子以身作则、勤奋敬业、开拓创新,善于团结和调动全院干部职工的工作热情,工作效率提高。8.宣传信息工作到位,努力探索拓展医疗市场,医院知名度和影响力不断扩大。9.高度重视卫生下乡,对口帮扶工作,开设济要门诊,济困病房,尽大努力给帮扶对象实实在在的帮助,一系列稳中求进的措施,有效地促进了全院社会效益和经济效益。10.加强对医护人员的基础培训教育,每人每月参加一次“三基”考试,不断提高专业人员的业务素质。11.举办人才招聘会,录用一一批医学本科毕业生,为医院今后更快更好的发世储备人才。12.重视法律法规的业务培训,使医务人员对传染病防治有了更深的认识。近半年来,传染病登记报告制度更加规范,转诊工作有了很大的起色。13.积极发挥传染病医院的应急作用。在今年9月我市爆发禽流感时,该院立即启动应急预案,以高度的责任感和使命感,用短的时间完成了各项救治准备工作。14.重视加强行风建设。今年下半年该院分别举办了药品招标采购大会和医疗器械招标采购大会,严格执照公开、公平、公正的原则,切实解决百姓“年病难,看病贵,”的困难,实现让利于百性的目的。15.重视医院文化建设。一方面以文字、图片、影像等形式进行大力宣传,另一方面新建职工文化活动场所设施的塑胶网球场、篮球场、休闲健身(各种健身器械)场地等,极大地丰富和满足了广大职工文化生活。该院在市卫生系统内率先实现全院微机化管理,临床科室书写病历等全部实现无纸化办公。率先在市卫生系统开展以“创新护理,重塑自我”为核心的“5S”人性化护理特色服务,终创建护理,放心病房,无缝隙护理的“5S”护理品牌,提升了护理品质,提高了在人民群众中的美誉度和医疗市场的竞争力。包头市第三医院,包头市传染病医院今后的奋斗目标是:继续深入开展“医院管理年”活动,坚决贯彻“以病人为中心”的服务理念,强化专业优势,打造医院品牌,树立医院文化,内强素质,外树形象,体制创新,服务升级,发挥优势,力争在五年之内实现自治区文明单位的奋斗目标,争创政府放心,群众满意的“百姓放心医院”。不稳定性心绞痛是由急性心肌缺血引起的临床综合征,是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的心绞痛。包括初发型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、静息型心绞痛、卧位型心绞痛和心肌梗死后心绞痛等。,不稳定性心绞痛发病与斑块损伤或斑块破裂关系密切。,心脏,治疗方法:西医治疗、中医治疗,1.静息型心绞痛需与卧位型心绞痛鉴别2.稳定性心绞痛3.非缺血性胸痛4.胃肠道疾病5.胆绞痛,1:忌吃低盐低脂饮食,不能吃鸡蛋黄,动物内脏等高脂肪食物。2:忌吃油炸食物。3:忌吃过黏、过烫、过硬、过大的食物。4:忌吃腌制的食物。,相关检查:动态血压监测(ABPM)饱餐试验体位瑞斯托霉素诱导血小板聚集测定血浆组织纤溶酶原活化物活性,。

陈连清 副主任医师

各型结核病的诊断及治疗,各型肝炎的诊断及治疗,艾滋病及相关疾病的诊断及治疗,布病的诊断及治疗,以及各种出疹性疾病的诊断 及治疗,熟练气管镜及胃镜操作检查及治疗

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贾志强 住院医师

擅长超声医学检查与心电图检查

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患友问诊

冠心病稳定型劳累性心绞痛,求用药建议。
53
2024-11-16 22:40:44
高血压,血压值高压190,低压130,想咨询用药问题。
52
2024-11-16 22:40:44
不稳定心绞痛,询问阿司匹林不耐受时的替代药物。
37
2024-11-16 22:40:44
63岁男性患者,心绞痛突然加重,询问止痛药物和生活建议。
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2024-11-16 22:40:44
58岁患者,患有不稳定性心绞痛,咨询铝镁匹林片(Ⅱ)是否适用。
61
2024-11-16 22:40:44
胸闷,胸痛,出汗,怀疑心梗。患者男性52岁
56
2024-11-16 22:40:44
有时硬不起来,坚而不久,早泄多年,阴囊潮湿,50岁。
60
2024-11-16 22:40:44
24岁男性,不稳定心绞痛,不能耐受阿司匹林,询问替代药物。
15
2024-11-16 22:40:44
高血压和慢性稳定性心绞痛患者,咨询苯磺酸氨氯地平片的用药问题。
4
2024-11-16 22:40:44
49岁女性患者,高血压,血压高压140,低压105,担心降压药有副作用,想换药。
52
2024-11-16 22:40:44

科普文章

#心绞痛#不稳定性心绞痛
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不稳定性心绞痛可出现胸痛或不适、持续时间和频率变化、呼吸困难、疲劳和活动耐力下降、不稳定性心律等症状。

1.胸痛或不适:不稳定性心绞痛患者会有胸痛或不适感,这种疼痛是压迫、紧缩、重量感或胀痛,位于胸骨后方,疼痛可能向左臂、颈部、下颌、背部或肩膀放射。

2.持续时间和频率变化:不稳定性心绞痛的特点是疼痛持续时间和频率的变化,疼痛可能比稳定性心绞痛更严重、更频繁,且在休息或夜间加重。

3.呼吸困难:不稳定性心绞痛可导致呼吸困难或气喘感,尤其是在体力活动或运动时加重。

4.疲劳和活动耐力下降:不稳定性心绞痛可能使患者感到疲劳,并且体力活动时耐力明显下降。

5.不稳定性心律:不稳定性心绞痛可导致心律失常,患者有心悸、心跳不规律、快速心率等表现。不稳定性心绞痛是比较严重的疾病,一旦出现不适要及时就医。

#不稳定性心绞痛
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不稳定型心绞痛的急救方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗:在不稳定型心绞痛发作的时候,病人应该立刻卧床休息,消除紧张的情绪和顾虑,保持周围环境的安静,大多数病人可以通过上述的处理减轻疼痛。

2.药物治疗:患者出现不稳定型心绞痛时,可以紧急舌下含服硝酸甘油进行缓解,但通常缓解效果不会特别理想;患者还需要口服阿司匹林、替格瑞洛进行双联抗血小板治疗,此外还要口服他汀类药物稳定斑块,必要时还要联用低分子肝素皮下注射进行抗凝。

3.手术治疗:不稳定心绞痛患者需要及时进行冠状动脉CTA的检查,必要时还需要进行冠脉造影检查,并植入支架进行治疗。

不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间的病理状态,发病后需要及时进行治疗,不然可能会导致严重的后果。

#稳定性心绞痛#不稳定性心绞痛
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心绞痛是冠心病的典型症状之一,是因为心肌需氧和供氧之间暂时失去平衡而发生的心肌缺血的临床症状,其类型也比较多,以稳定性心绞痛和不稳定心绞痛最为常见,大多数患者对两者的区别并不太了解。而事实上,不同类型的心绞痛在危害、用药、治疗方面都有所不同,临床症状也不一样,下面我们就来说一说稳定性心绞痛和不稳定心绞痛的区别吧。

 

 

什么是稳定性心绞痛?

 

稳定型心绞痛发作的程度、频率、性质都相对稳定,在1-3个月内没有明显的变化,是冠脉疾病的早期表现。稳定型心绞痛又被称为劳力性心绞痛,因为它是由于患者劳作、情绪激动等因素而导致胸部及附近部位的不适,可伴有心功能障碍,但没有心肌坏死。其特点为前胸阵发性的压榨性窒息样感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区、左上肢、背部、左肩,也可放射至右臂和两臂的外侧面或颈与下颌部,发作时间一般不超过10分钟,经过休息或使用硝酸甘油后症状便会迅速消失。

 

什么是不稳定性心绞痛?

 

不稳定性心绞痛,听名字就知道它不稳定了,部分患者在发作后3月内可能发生心肌梗死,猝死较少见,而胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志。不稳定性心绞痛(UA)是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征。其发生是由于多种病理生理机制引起,而冠状动脉粥样硬化斑块破裂基础上的血栓形成是UA及其他急性冠脉综合征最重要的发病机制[1]。其特征是心绞痛症状呈进行性增加,而新发作的休息或夜间性心绞痛可能出现疼痛持续时间延长。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后,若不能恰当、及时的治疗,有可能发展为急性心肌梗死。

 

 

稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛的区别

 

这里简单总结3点:

 

1、诱发因素不同

 

稳定性心绞痛多数是因为过度劳累而引起的心肌缺血所造成的,但不稳定性心绞痛甚至在休息时也可能发生不适症状;与稳定性心绞痛相比,不稳定性心绞痛发作的持续时间较长,程度较重,甚至还可能发生心肌梗死,有的患者会在睡眠过程中因心绞痛而疼醒。

 

2、发作频率不同

 

稳定性心绞痛的发作相对比较有规律,即每日或每周发作的次数大致相同,诱发心绞痛的劳力或运动量相同,发作时疼痛的性质、持续时间、用硝酸甘油后的缓解时间等都基本相同;而不稳定性心绞痛的发作则没有规律可言,且发作次数频繁,有时即使含服了硝酸甘油,对症状的缓解也没有稳定性心绞痛来得明显,甚至可能无效。

 

 

3、症状表现不同

 

稳定性心绞痛发作时会感到胸口很闷,且伴有间歇性的窒息感,疼痛部位主要在前胸,也有部分患者会感到肩部疼痛;而不稳定性心绞痛通常起病急,表现为长时间的持续性疼痛,疼痛不仅发生在前胸、背部、肩胛骨等部位。

 

看完以上内容,相信都对稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛有了更深入的认识,但无论是什么类型的心绞痛,都要认真对待,按时服药。如果已经发展到连休息时都会出现不适症状,那么应立刻就医治疗!

 

参考文献
[1] 李娟 ,吕桂芬 ,谢剑 ,王红 ,赖沙毅.不稳定性心绞痛的冠状动脉造影与临床特点分析[J].现代医药卫生,2002,(11):951-953.
#稳定性心绞痛#冠状动脉痉挛性心绞痛#不稳定性心绞痛
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视频简介

作者信息:中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

所有类型的心绞痛治疗的原则都应该包括基本的三个方面:

第一、缓解心绞痛的症状。

第二、治疗心绞痛的原因。

第三、改善心脏的功能,提高生活质量,避免心脏的原因造成致残或致死。

心绞痛根据不同的类型,治疗方法也有所差异。

稳定型的心绞痛:主要改善心绞痛的症状,治疗冠状动脉硬化,预防患者进展为心肌梗死或者发生死亡,主要通过干预生活方式,比如戒烟、减肥、控制三高和药物预防,比如阿司匹林、他汀、硝酸酯类药物,控制症状。

不稳定型心绞痛:需要尽快的缓解胸闷、胸痛症状,预防恶性的心律失常、心肌梗死或者死亡等不良心血管事件。如果除了药物治疗,大多数可以选择介入冠状动脉造影或者外科心脏搭桥治疗,具体选择哪种治疗方式,应该根据患者的具体情况权衡以后再选择。

变异型心绞痛主要是由冠状动脉痉挛引起,因此治疗方式主要以改善生活方式和药物缓解冠脉痉挛为主。

#混合型心绞痛#不稳定性心绞痛
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当患者突然出现胸部剧烈的疼痛,或者是憋闷时,或者是像胸部被绳子捆紧,或者是砖头压榨的感觉时,可能是患有心绞痛发作。这时应立马调整体位,保持比较缓和舒适的姿势,并保持安静,可以先松开领带、皮带、纽扣,让病人坐下或者是半卧位,等待阵痛过去。要保证室内空气流通,温度适当,安抚病人,使其精神稳定下来。

如果患者脸色苍白,出现休克症状时,立马拨打 120 叫救护车。

当患者采取比较缓解的姿势后,胸痛症状虽然缓解,但仍然得上医院进行检查和治疗。当患者心绞痛复发时,可以备常用药物,将医生配给的硝酸甘油,含在舌头下面一粒,切勿吞服,约三到四分钟起效。如服药无效,要怀疑心肌梗塞的可能,应该立马叫 120 救护车送至医院,心绞痛病人随身常备心绞痛药物,是十分必要的。

#心绞痛#不稳定性心绞痛#变异性心绞痛?
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      不稳定型心绞痛是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态。这种类型的心绞痛,包括初发型心绞痛、静息型心绞痛、恶化型心绞痛。
 
      不稳定型心绞痛相比稳定型心绞痛,病情更加危重。症状发作时可以表现为心前区疼痛,有人可以是胸闷、气短,或是难以言语的心前区不适感。相对持续时间更长,含服硝酸甘油之后,可未见明显的缓解。有时常常没有任何原因,在静息状态下,就会发作心前区不适的症状。一般来讲持续时间可长达20分钟以上,同时有可能还会伴发恶心,呕吐,心悸,出汗。心绞痛发作时,有的人可以表现为皮肤湿冷,面色苍白。但是如果是一些糖尿病患者,或者是长期服用止痛药的患者,有可能发作症状不是非常的典型。不稳定性心绞痛发作的时候,如无特殊情况,应当紧急去急诊,做一下心肌酶学、心电图的筛查,以免恶性事件的发生。必要的时候应当行冠脉造影的检查,如果病情相对平稳,也可以择期选择做冠脉ct。
 
      心绞痛正逐步出现年轻化的趋势,我们平日里要注意关注自己的健康,如果有持续时间较长的心前区不适症状,那么应当来医院做一下心电图的筛查,再结合实际情况,看是否需要做其他的检查。同时生活当中一定要注意避免劳累,熬夜,精神压力过大,注意放松心情。如果已经确诊是冠心病,那么平日里一定要注意二级预防。
#冠状动脉性心脏病#不稳定性心绞痛
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一、尼可地尔 

1、在缓解心绞痛症状以及ACS的治疗选择中,静脉应用尼可地尔比口服尼可地尔更为有效,可有效控制各类心绞痛症状尤其是微血管性心绞痛。2005年Circ J发表的一项研究显示,静脉应用尼可地尔可提高UA患者PCI治疗180天时的LVEF;2009年,Eur Heart J 发表的另一项纳入408例患者的随机、对照、双盲临床研究亦发现,UA患者 PCI 术前静脉给予尼可地尔可显著减少慢 / 无复流现象,改善180天心功能,降低1年的血运重建率。

2、与硝酸酯类药物相比,尼可地尔给药后24小时持续有效,与硝酸酯类药物无交叉耐药,头痛发生率低(仅3.6%),对血压无显著影响。 同时,作为抗心肌缺血药物,静脉应用尼可地尔不仅可以改善UA患者的心绞痛症状,还可以提高中长期预后。建议以2mg/h 为起始剂量,可根据症状适当增减剂量,最大剂量不超6mg/h。

#心绞痛#不稳定性心绞痛#稳定性心绞痛#冠心病
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冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化病变而严重阻塞或闭塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病,归属为缺血性心脏病。该如何诊断冠心病心绞痛?有什么临床表现?又该如何进行分型?

冠心病的危险因素和病理生理机制

  • 冠心病的分型

根据发病特点和治疗原则,可以将冠心病分为稳定性冠状动脉疾病和急性冠脉综合征。

1. 稳定性冠状动脉疾病

  • 稳定型劳力性心绞痛
  • 既往已明确的冠脉病变经治疗后症状消失、需要定期随访的稳定患者(低危的不稳定型心绞痛、变异型心绞痛、微血管性心绞痛)
  • 有创或无创检查提示有无症状的缺血性心脏病患者(如以呼吸困难等心衰症状起病的缺血性心肌病患者)

稳定型心绞痛是指,在冠状动脉固定性严重狭窄基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征,以胸骨后或左胸部压榨性疼痛或憋闷感觉为主要表现,常向左肩背、右上肢尺侧放射,有时放射至颈、肩或下颌部;多持续 3~5 min,休息或含服硝酸酯类药物后缓解或消失。

2. 急性冠脉综合征(ACS)

急性冠脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,主要包括不稳定型心绞痛、非 ST 段抬高型心肌梗死、ST 段抬高型心肌梗死。不稳定斑块破裂或糜烂导致冠脉内血栓形成,被认为是大多数 ACS 发病的主要病理基础。

不稳定型心绞痛的临床表现:

  • 静息型心绞痛:休息时发作,持续时间通常>20 min。
  • 初发型心绞痛:通常在首发症状 1~2 个月内,很轻的体力活动即可诱发。
  • 恶化型心绞痛:在相对稳定的劳力性心绞痛基础上,心绞痛逐渐增强(疼痛更剧烈、时间更长或更频繁)。
  • 继发性不稳定型心绞痛:有明显的诱发因素:①心肌痒耗增加,如感染、甲状腺功能亢进或心律失常;②冠状动脉血流减少,如低血压;③血液携氧能力下降,如贫血和低氧血症。
  • 变异型心绞痛:特征为静息心绞痛,表现为一过性心电图 ST 段动态改变(抬高),机制为冠脉痉挛。

心绞痛的主要辅助检查

1. 心电图

静息心电图:约半数患者的静息心电图正常。

发作时心电图:绝大多数出现阳性改变,如 ST 段水平或下斜型压低(胸前导联>0.1 mV、肢体导联>0.05 mV);或 T 波倒置>2 mV;或 ST 段上斜型压低(胸前导联>0.2 mV、肢体导联>0.1 mV)。

动态心电图:连续长时间(24~48 h)记录患者在自然生活状态下的心电信号,可以比较心绞痛症状与心电活动的关系,客观评价治疗效果和预后。

心电图负荷试验:通过增加心肌耗氧,提示冠状动脉血运限制,可呈阳性。

2. 超声心动图

出现局限性室壁运动异常,提示冠心病。缺血性心肌病患者可表现为全心增大和心功能不全(LVEF 降低等)。

3. 冠脉 CT(CTA)

可判断冠脉官腔狭窄程度和管壁钙化情况,有较高的阴性预测价值(99%)。优点是简单、快速、无创;缺点是受心率、钙化等因素限制。

4. 冠脉造影

冠脉造影是有创检查手段,利用导管注入造影剂对冠脉解剖形态进行放射影像学检查,是目前诊断冠心病最准确的金标准方法。

5. 其他辅助检查

其他辅助检查包括胸部 X 线、核素心肌灌注显像和实验室检查(血常规、空腹血糖、空腹血脂、生化、肌钙蛋白)等。

#冠状动脉痉挛性心绞痛#不稳定性心绞痛
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心绞痛主要是由于心脏功能不良,心脏细胞缺血缺氧等原因所导致的。心脏正常,细胞缺氧的话,就会造成心脏部分细胞功能不良,甚至会引起心脏部分细胞的死亡,从而牵拉附近的神经引起疼痛。

心绞痛患者一定要及时的进行纠正治疗。在治疗的过程中一定要注意休息,尽量避免过度的劳累。心绞痛患者在治疗的过程中一定要注意休息,尽量避免过度的劳累,可以在医生的指导下补充一些含维生素和微量元素比较丰富的食物,同时应当尽量减少生冷油腻刺激性食物的摄入,保持一个良好的生活作息习惯。

#不稳定性心绞痛#心绞痛
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不稳定型心绞痛的症状如下:

  • 病人胸部不适的性质与典型的稳定型心绞痛相似,通常程度更重,持续时间更长,可达数十分钟,胸痛在休息时也可发生。
  • 如下临床表现有助于诊断不稳定型心绞痛:
    • 诱发心绞痛的体力活动阈值突然或持久降低。
    • 心绞痛发生频率、严重程度和持续时间增加。
    • 出现静息或夜间心绞胸痛放射至新的部位。
    • 发作时伴有新的相关症状,如出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难,常规休息或舌下含服硝酸只能暂时甚至不能缓解症状。
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