泉州市正骨医院始创于1955年,是福建省成立最早的中医骨伤专科公立医院之一,是一所集医疗、急救、预防、保健、康复、科教研为一体的三级甲等中医专科医院。现为中国中西医结合学会骨科微创专业委员会及福建省中西医结合学会骨科微创专业委员会的驻会单位;福建中医药大学附属医院,江西中医药大学、甘肃中医药大学、成都体育学院、华侨大学等高校的教学医院;国家职业技能鉴定站、福建省中医药文化教育基地、福建省道路交通事故伤员救治定点医院、中国中医药数据中心福建省分中心、福建省中医医院信息系统推广实施单位、福建省中医医院信息系统支持中心、泉州市医疗保障管理局信息中心、泉州市骨伤科医学诊疗中心、泉州市运动防护中心等挂靠单位。医院现病床编制700张,开设有骨伤科、推拿科、康复科、小儿骨科、关节科、脊柱科、运动医学科、风湿科、手外科、内科、外科、ICU等二十余个临床科室。其中中医骨伤科为“中华骨伤名科”、福建省重点中医专科;推拿科为国家重点中医专科、“创双高”省级临床重点中医专科;中药制剂室、小儿骨科、骨关节科、康复科、中西医结合风湿病科为福建省重点中医专科。中药制剂室有22个骨伤中药制剂品种纳入福建省医保药品目录。医院秉承南少林“医武结合”文化理念、倡导“精诚服务、病人至上、质量第一”的服务宗旨和“追求卓越、仁心仁术”的院训精神,坚持“走中西医结合骨伤微创”之路,注重传统技术与现代科学技术相结合,吸纳和运用骨伤微创技术,走技术创新道路,建立了系统的具有闽南正骨特色品牌的疗法。其中,“泉州正骨疗法”和“吊膏”等被列入非物质文化遗产保护名录,医院也是“南少林泉州骨伤流派”代表单位。医院制定了“服务立院、人才兴院、科学管院、质量建院、信息助院”五大战略目标,重视文化建设,推进内部运行机制改革,开展现代医院管理,积极建设数字化医院。医院科研成果丰硕,近年来多项技术研究获国家、省市级等课题立项92项,各类成果进步奖12项,获得国家级专利70余项,信息软件著作权33项。医院主编的《骨伤科微创技术案例评析》《骨伤科专病护理路径》及《中西医结合骨科微创学》由人民卫生出版社出版,《微创骨科学》由中国中医药出版社出版,成为行业权威著作。2015年以来,先后4次获得全省三级医院住院患者满意度问卷调查第一名,在市民中赢得了广泛赞誉,同时,医院还连续九届被评为泉州市“文明单位”,被授予“全国中医药系统创先争优活动先进集体”、省级“院务公开示范单位”、市级“先进基层党组织”等荣誉称号。为促进医院可持续发展,正骨医院新院区100亩建设用地纳入泉州市重点民生建设项目,致力打造闽南泉州正骨“医武结合”品牌医院、中西医结合骨科微创培训基地、中医医院医疗网络管理与推广示范基地、南少林泉州正骨文化基地。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。