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临清市人民医院胆管结石专家

简介:

临清市人民医院成立于1962年,是一所集医疗、科研、教学、预防、保健为一体的综合性医院,担负着临清市76万人口及周边地区群众的医疗救治任务,是二级甲等医院、爱婴医院、泰山医学院教学医院、临清市医疗技术指导中心。先后荣获全国卫生系统先进集体、全国诚信建设示范单位、山东省十佳诚信医院、山东省医保工作先进单位、山东省新农合工作先进单位、山东省创安先进单位等荣誉称号。医院现占地面积52844平方米,建筑面积65905平方米,在职职工1309人,其中高级职称96人,中级职称271人,编制床位750张。医院学科设置齐全,设有临床科室35个、医技科室19个,拥有儿科、病理科、心内科、肿瘤科、康复医学科、眼科、耳鼻喉科、医学影像科等8个聊城市重点专科,发展了呼吸内科、消化内科、普外科、妇科、产科、口腔科、中医科、重症医学科、皮肤科、感染性疾病科等一批基础学科;形成了神经内科、手足外科、骨外科、神经外科、肛肠科等一批技术品牌科室。医院设备配置先进,拥有核磁共振、64排螺旋CT、直线加速器、DSAC型臂、GE四维彩超、体外伽玛刀、热疗机、冷极射频刀、介入热疗化疗机、德国西门子1000毫安X光机、日本全自动生化分析仪、心电工作站、大型高压氧舱、中心供氧系统、人工肾、碎石机、富士能电子胃镜、肠镜、800MA数字胃肠机、多功能麻醉机、腹腔镜、聚焦超声刀等先进设备,为疾病诊断治疗提供了强大的技术支持平台。医院坚持科技兴院,每年开展临床新业务、新技术40余项。能够熟练开展胃镜、肠镜、流产等无痛诊疗技术,腹腔镜、宫腔镜、关节镜、泌尿镜等外科微创、腔镜技术和心脑血管、外周血管介入技术等,尤其在冠状动脉介入、心脏病介入治疗、恶性肿瘤系统治疗、显微神经外科技术、腔镜微创外科手术、胎儿超声心动检查等方面取得突破并形成技术优势。近年来,在市委、市政府的坚强领导下,在各级卫生行政部门的大力支持下,医院坚持以科学发展观为指导,以质量和服务为主线,解放思想,锐意进取,攻坚克难,扎实工作,秉承“厚德至善、笃行为民”的院训,积极开展三好一满意活动,扎实推进公立医院改革,积极探索长效管理机制,开创了一条“技术与服务并行、医德与人才并重、综合与专科并进”的发展之路,人才队伍建设进一步加强,新项目开展取得重大突破,医疗服务能力不断提升,医疗质量和安全得到进一步保障,医患关系得到进一步和谐,群众满意度不断提高,医院呈现发展提速、活力增强的良好局面。2012年12月,在聊城市率先通过二级甲等医院复审。2013年,在全省率先通过了服务标准化试点医院验收。2013年,医院迎来了大发展的良好机遇。烟店、青年两家乡镇卫生院整建制划归医院,成为医院分院。同时,经聊城市民政部门批准,作为临清市政府的重点民生工程,医院作为投资主体并承办的养老项目、临清市医护型养老保健服务中心奠基建设。该项目占地面积260亩、总建筑面积15万平方米,建设总床位2000张,分为医疗和养老两大板块,设置医疗护理、养老养生、康复保健、健身娱乐等功能区域。目前,6.5万平方米的养老板块和3.5万平方米的医疗板块均已全部竣工,正在进行内外装修,预计2016年年底全部投入使用。项目建成后将成为我市老年人持续健康生活的最佳场所,为老年人提供优质健康服务,实现老有所养、老有所乐、老有所学、老有所为,安度美好、舒适、快乐的金色年华。今后,全院干部职工将继续肩负“关爱生命、呵护健康、承担责任、促进和谐”的历史使命,为把医院建设成为“省内一流的现代化综合医院,建设鲁西北人民首选的医疗保健中心”而努力奋斗!胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

姚世新 副主任医师

擅长治疗各种普外科疾病的诊断与治疗。对于普外科疑难杂症急危重症有独到见解。如胃癌,结直肠癌,胃肠间质瘤,肠梗阻,消化道穿孔,阑尾炎,疝,肝胆胰良恶性疾病,甲状腺,乳腺良恶性疾病。尤其擅长各种疾病的腹腔镜治疗。

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擅长:擅长治疗各种普外科疾病的诊断与治疗。对于普外科疑难杂症急危重症有独到见解。如胃癌,结直肠癌,胃肠间质瘤,肠梗阻,消化道穿孔,阑尾炎,疝,肝胆胰良恶性疾病,甲状腺,乳腺良恶性疾病。尤其擅长各种疾病的腹腔镜治疗。
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2024-11-24 00:41:14
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2024-11-24 00:41:14
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2024-11-24 00:41:14
患者有肝硬化,胆管结石,出现消化道出血,询问是否能使用治疗消化性溃疡的药物。
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2024-11-24 00:41:14
胆管结石,胆囊切除和Ercp手术后,需继续用药治疗。
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2024-11-24 00:41:14
胆管结石,8X4mm,医生建议用药,担心药效和安全性。
58
2024-11-24 00:41:14
胆管结石术后第四天,询问用药建议。
68
2024-11-24 00:41:14
经常口腔溃疡,想了解治疗方法;母亲有胆管结石,询问药物适用性。
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2024-11-24 00:41:14

科普文章

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体检检查发现肝功能异常,首先要考虑是否有肝胆方面的问题。如乙肝病毒感染,脂肪肝自身免疫性疾病等等。胆道的问题包含胆管结石肝内结石胆管肿瘤等。另外,心脏的疾病,如心梗心衰,某些异常感染以及过量运动会引起肝功能的轻度异常,当然,还有一些某些生理性的,如抽血前熬夜饮酒暴饮暴食压力大等等,也都会引起肝功能的轻度异常。所以体检时发现肝功能异常,需要进一步检查,明确肝功能异常是什么原因引起的。
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