广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)位于江西省赣南苏区中心城区(章贡区),是赣州市历史最悠久的医院之一,创建于1924年。医院占地面积2.68万平方米,建筑面积5.7万平方米,开放床位820张。作为一所集医疗、教学、科研与预防保健于一体的三级甲等综合性医院,医院拥有先进的医疗设施设备,配备了多种先进的医疗设备,如西门子和飞利浦先进DSA、西门子64层128排螺旋CT、GEVV7彩超等。医院拥有心血管内科、心胸外科、胃肠外科等多个领先学科,致力于提供高水平的医疗服务和管理水平。同时,医院还与广东省人民医院合作共建国家区域医疗中心项目,致力于打造成为集医疗、教学培训、科技研发、疾病预防、健康管理为一体的现代化、高水平的国家区域医疗中心。在医疗集团改革方面,医院实施“全托管+一体化”模式建设高效城市医疗集团,率先成立江西省首个城市医疗集团,实行“一盘棋管理、一体化发展”思路,吸纳了辖区内多家医疗机构。医院还积极探索学科建设,不断加强学科建设,近年来获得多项省级和市级科研项目立项,并在科研成果方面取得了显著突破。医院以党建工作统领全局,将党建工作与医疗业务、对口帮扶、精准扶贫、医德医风等工作紧密联系,开创了党建工作和事业发展“同频共振”的良好局面。医院还在远程会诊、远程心电诊断等方面取得了明显进展。综合以上信息,广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)是一所实力雄厚,设备先进,专业水平高,服务质量优秀的综合性医院,致力于为患者提供全面、优质的医疗服务。同时,医院还致力于在学科建设、科研成果和医疗集团改革等方面不断取得新突破,为实现从市内领先到全省一流的目标不断努力。胎儿生长受限(FGR)又称宫内生长受限(IUGR),是指胎儿大小异常,在宫内未达到其遗传的生长潜能。胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同龄正常体重的第10百分位数。鉴于并非所有低于第10百分位数的胎儿均为病理性生长受限,也有人提出以低于第3百分位数为准。我国发生率为6.39%,是围生儿死亡的第二大原因。死亡率为正常发育儿的6~10倍。在死亡中约占围生儿的30%,产时宫内缺氧围生儿中50%为FGR。,影响胎儿生长的因素,包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等,其病因复杂。约40%患者病因尚不明确。主要危险因素有: 1.孕妇因素 (1)营养因素孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足。胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。 (2)妊娠并发症与合并症并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等,合并症如心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等,均可使胎盘血流量减少,灌注下降。 (3)其他孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。 2.胎儿因素 研究证实,生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低,可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时,也常伴有胎儿生长受限。 3.胎盘因素 胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少,胎儿血供不足。 4.脐带因素 脐带过长、脐带过细(尤其近脐带根部过细)、脐带扭转、脐带打结等。,全身,1.确定病因 按病因治疗。 2.除外胎儿畸形 3.一般治疗 (1)左侧卧位休息可使肾血流量和肾功能恢复正常,从而改善子宫胎盘的血流,促进胎儿生长发育。 (2)消除引致FGR的主导因素,如停止吸烟、饮酒,改变偏食等不良饮食习惯。 (3)孕母营养治疗包括高蛋白、高能量饮食的营养配餐和静脉滴注营养治疗。复方氨基酸、复方丹参和维生素C联合治疗。 4.治疗后监测胎儿增长及宫内安危情况 (1)每天1次无应激试验,必要时行宫缩素激惹试验。 (2)定期B超监测胎儿生长情况、羊水状态及胎盘成熟度。 5.适时终止妊娠 对FGR伴妊娠合并症或并发症治疗效果不佳、胎盘功能低下者,虽妊娠未达37周,需终止妊娠。应进行羊水检查胎肺成熟度,并给地塞米松促胎肺成熟,按宫颈条件决定引产方式。如功能低下,胎儿宫内缺氧严重,应考虑剖宫产术。,无,无,1.产前检查 详细、认真地询问孕产史,对具有可能发生FGR的因素者,应警惕FGR的发生。 (1)宫底高度及体重的测量:根据宫底高度、腹围、孕妇体重,推测胎儿的大小和增长速度。 (2)注意孕妇体重,从孕13周起,体重以平均每周增加350g的速度直至足月。 2.尿雌三醇测定 3.妊娠特异蛋白(SP1)测定 4.超声检查 对疑有胎儿生长受限者,应进行系统地超声测量胎头双顶径,每2周1次,观察胎头双顶径增长情况。 5.脐动脉速率波形,。