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聊城市精神卫生中心,聊城市心理医院缺血性心脏病专家

简介:

聊城市第四人民医院始建于1956年,是鲁西北地区唯一一家以防治精神病为特色的三级甲等专科医院,承担着全市及周边地区人民群众的心理、精神卫生的预防、医疗、科研、康复、保健、公共卫生等任务。医院经过六十余年的不断发展壮大,已由单一的精神病专科医院发展成为以精神科、心理科为龙头,以神经科、内科、老年康复科、戒毒治疗、心身健康管理、行为艺术治疗等多学科并存的现代化医院,形成了以精神科为主体,临床心理科、医养结合为两翼的“一体两翼”发展格局。医院建有西院区、莘县古城院区,高集卫生院、博平镇卫生院两所紧密型医疗联合体医院,设有聊城市心理健康服务中心、聊城市第四人民医院医养中心、聊城市家庭幸福服务中心、聊城市居家护理服务中心。医院占地面积65112平方米,建筑面积62349平方米,设有29个临床、医技科室,30个病区,现有床位近2200张,年收治住院病人15000多人次。现有职工1200余人,高级职称人员202人,博士、硕士研究生66人。医学设备齐全,拥有西门子SOMATOMgo.Top64排全身螺旋CT、数字化X线透视摄影系统(DR胃肠一体机)、西门子2400全自动生化分析仪、罗氏Cobase601全自动化学发光分析仪、沃芬ACLTOP750全自动凝血分析仪、日本光电9222K全自动血液分析仪、飞利浦EPIQ7CEXP彩超、事件相关电位分析系统、动态脑电监测、心电网络系统、脑涨落图、多参数监护无抽搐电休克治疗(MECT)等大型设备100多台套,拥有经颅磁刺激系统、医用高端消化道内窥镜系统、液相色谱串联质谱检测系统、多导睡眠脑电监测、海斯曼心理CT评估系统等,能满足医院临床开展各种检查、检验项目的需要。医院始终坚持“替政府分忧,为社会奉献”为办院宗旨,践行“尽责、诚信、包容、感恩”的医院价值观,以“强基础、重特色、创名科、建名院”为办院理念,以“爱心、耐心、精心、信心”为服务理念,以“医院科学发展、群众放心满意、员工幸福安康”为基本目标,制定“科技兴院,人才强院,质量建院,特色办院,经营理院,文化塑院”的六大发展战略;实施“创名院、建名科、树名医、立标准”的“品牌”发展战略,明确“东融技术,西借市场,建设冀鲁豫三省交界疑难精神病诊疗中心”的医院战略定位;实施“大力发展心理、精神卫生事业,增强医院综合实力”的具体部署,不断夯实内涵建设,全面提升医院服务能力,为广大人民群众提供更加“优质、安全、价廉、高效、贴心”的医疗卫生服务。医院历经多年的努力,学科建设、科研成果取得了历史性突破,2020年医院精神科成功获批山东省级临床重点专科,拥有精神科、神经内科、康复医学、临床护理4个市级重点专科,设有精神分裂症、情感障碍、心身医学、临床心理,中医中药5个研究室。我院以抗精神病药物治疗、电抽搐治疗、经颅磁刺激治疗、心理治疗(团体治疗)、康复技术(心理剧治疗、绘画艺术治疗、情绪宣泄治疗等)5项核心治疗技术,2017年以来,陆续开展了催眠治疗(艾瑞克森)、心理督导师心理咨询、普通心理咨询、合作心理咨询、诵读疗法、特殊工娱治疗等新技术。特别是近几年,医院坚持“只要是有利于患者心身愉悦的都是康复”的理念,汲取优秀传统文化中的康复理论及技能,与当代文化相适应,与现代社会相协调,在精神病患者治疗中积极拓展传统健身治疗模式、传统游戏治疗模式、传统行为治疗模式、传统佳节共度治疗模式、国学经典诵读治疗模式、中西结合心理服务模式、现代工娱治疗模式、社会家庭治疗模式、行为艺术治疗模式等十大非药物疗法,形成了具有自己特色的非药物治疗体系,减少了精神残疾发生。为患者早日回归家庭和社会打下基础,取得良好效果。我院以合理的检查、科学的治疗、较低的收费,受到社会各界的赞誉。先后荣获“全国改善医疗服务示范医院”、“国家级节约型公共卫生机构示范单位”、“全国医养结合典型经验”、“全国敬老文明号”、“全国十大医学人文品牌医院”、“全省职业道德建设先进单位”、“山东省医养结合标准化示范单位”、“全省卫生系统先进集体”、“省级优质服务单位”、“省级文明单位”、“省级花园式单位”、“全省职工最满意医保定点医院”、“山东省医疗保健服务质量优秀示范医院”等30余项荣誉称号。缺血性心肌病(ICM)属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段,是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血,导致心肌弥漫性纤维化,产生与原发性扩张型心肌病类似的临床综合征。,冠状动脉动力性和(或)阻力性因素引起的冠状动脉狭窄或闭塞,心脏血液血管,治疗方法:药物治疗、手术治疗、介入治疗,0,1、忌吃过甜、过咸类的食物2、忌吃辛辣刺激性食物3、忌吃高脂肪、高热量食物,相关检查:心脏血管超声检查冠状动脉造影心肌灌注显像动态心电图心电图,。

郭伟 主治医师

可开具处方,精神类药品除外。提示,我无法开具任何精神类药品,喹硫平,奥氮平,度洛西汀,文拉法辛,舒必利,西酞普兰,阿立哌唑,氟哌噻吨美利曲辛片是精神类药品。 擅长老年病的诊治及预防,对老年病,器质性神经方面问题,神经病,呼吸内科病,糖尿病,高血压,脑梗塞,冠心病,失眠,上呼吸道感染,肺炎,支气管炎,哮喘,慢阻肺等常见病有多年临床经验。对止咳化痰,嗓子哑,清火,咽喉肿痛,鼻塞,流鼻涕等呼吸内科常见症状的处理有丰富的经验。对于无创呼吸机,制氧机,雾化器,洗鼻器等使用及选择有丰富经验。 郑重提示,我无法开具精神类药品。

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平均等待 15分钟
擅长:可开具处方,精神类药品除外。提示,我无法开具任何精神类药品,喹硫平,奥氮平,度洛西汀,文拉法辛,舒必利,西酞普兰,阿立哌唑,氟哌噻吨美利曲辛片是精神类药品。 擅长老年病的诊治及预防,对老年病,器质性神经方面问题,神经病,呼吸内科病,糖尿病,高血压,脑梗塞,冠心病,失眠,上呼吸道感染,肺炎,支气管炎,哮喘,慢阻肺等常见病有多年临床经验。对止咳化痰,嗓子哑,清火,咽喉肿痛,鼻塞,流鼻涕等呼吸内科常见症状的处理有丰富的经验。对于无创呼吸机,制氧机,雾化器,洗鼻器等使用及选择有丰富经验。 郑重提示,我无法开具精神类药品。
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范新刚 副主任医师

临床心理辅导 青少年心理辅导婚姻情感咨询 焦虑抑郁强迫等各种心理障碍评估与治疗

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擅长:临床心理辅导 青少年心理辅导婚姻情感咨询 焦虑抑郁强迫等各种心理障碍评估与治疗
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王飞 主治医师

精神分裂症,双相情感障碍,躁狂发作,复发性抑郁,注意缺陷多动障碍,抽动,焦虑,恐惧

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擅长:精神分裂症,双相情感障碍,躁狂发作,复发性抑郁,注意缺陷多动障碍,抽动,焦虑,恐惧
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郑力强 副主任医师

擅长帕金森病、脑血管病、癫痫、周围神经病、各种类型头痛、各种心身疾病、脑器质性精神障碍、神经症性障碍(焦虑、抑郁、失眠、功能性躯体不适)的诊治。重点研究方向:帕金森病非运动症状管理,临床神经心理学。

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擅长:擅长帕金森病、脑血管病、癫痫、周围神经病、各种类型头痛、各种心身疾病、脑器质性精神障碍、神经症性障碍(焦虑、抑郁、失眠、功能性躯体不适)的诊治。重点研究方向:帕金森病非运动症状管理,临床神经心理学。
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赵长印 主任医师

从事精神科临床工作二十余年,擅长精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、焦虑症、分离转换性障碍、创伤性应激障碍、人格障碍等疾病的诊断和治疗,心理咨询或治疗有十余年的临床经验。

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接诊量 146
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擅长:从事精神科临床工作二十余年,擅长精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、焦虑症、分离转换性障碍、创伤性应激障碍、人格障碍等疾病的诊断和治疗,心理咨询或治疗有十余年的临床经验。
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李观立 副主任医师

精神科常见疾病,比如精神分裂症,抑郁症双向情感障碍,儿童心理问题咨询。

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擅长:精神科常见疾病,比如精神分裂症,抑郁症双向情感障碍,儿童心理问题咨询。
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顾镭 副主任医师

顾镭,聊城市第四人民医院精神科副主任医师;国家二级心理咨询师。毕业于滨州医学院,1998年毕业后开始从事精神科工作。现任山东省医学会精神病学会委员,山东省医师协会精神科分会委员。参与编著《临床精神疾病

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擅长:顾镭,聊城市第四人民医院精神科副主任医师;国家二级心理咨询师。毕业于滨州医学院,1998年毕业后开始从事精神科工作。现任山东省医学会精神病学会委员,山东省医师协会精神科分会委员。参与编著《临床精神疾病
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王东 副主任医师

痤疮、斑秃、黄褐斑、湿疹、荨麻疹、手足癣、带状疱疹、银屑病、等常见性、多发性皮肤疾病的诊疗。

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擅长:痤疮、斑秃、黄褐斑、湿疹、荨麻疹、手足癣、带状疱疹、银屑病、等常见性、多发性皮肤疾病的诊疗。
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哈保卫 副主任医师

抑郁症、双相障碍及焦感障碍的诊治。

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擅长:抑郁症、双相障碍及焦感障碍的诊治。
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刘鲁西 主任医师

待补充

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擅长:待补充
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患友问诊

我母亲有心血管基础病,今天感染了新冠,想知道是否可以使用阿兹夫定进行治疗?患者女性59岁
45
2024-09-17 10:23:23
本次医患对话主要围绕血氧饱和度和心率的正常范围展开,患者询问了92-93的血氧饱和度是否正常,并了解了偏低的血氧饱和度可能导致缺氧的风险。
56
2024-09-17 10:23:23
最近检查出有缺血性心血管病变、缺血性脑血管病变和静脉血栓形成,不知如何治疗。患者女性
61
2024-09-17 10:23:23
69岁老人,心脏缺血症状加重,感觉提不起气来,想了解救心丸的使用方法和是否有其他治疗方式。患者女性
8
2024-09-17 10:23:23
中年男性患者,咨询心脏疾病问题,症状包括心跳不规律和心绞痛。患者女性
16
2024-09-17 10:23:23
家人有心血管基础病,咳嗽好几天了,想知道能否开新冠药物?患者女性72岁
16
2024-09-17 10:23:23
新冠康复后出现胸闷气短、乏力,心电图显示心脏前壁缺血,并伴有咳嗽、咽痛、咽痒、鼻塞和流涕等上呼吸道症状,如何处理?患者女性33岁
19
2024-09-17 10:23:23
45岁男性,心脏缺血,想知道能否使用益气养血口服液进行治疗,并询问用药方法和生活建议。患者女性
17
2024-09-17 10:23:23
一岁患儿,体检发现心脏房缺0.77,询问疫苗接种相关事宜,并提及抵抗力较差。患者男性1岁7个月
29
2024-09-17 10:23:23
先天性心脏病,心脏缺氧,咨询氧气使用。患者女性
40
2024-09-17 10:23:23

科普文章

#缺血性心脏病#心功能不全#手术
3

今天我们要聊一个很多人都关心的话题 - 老年人做手术的风险。相信大家身边都有老人需要做手术的经历,比如王大爷要做髋关节置换,李奶奶要做白内障手术等。那么,老年人做手术时最需要注意什么呢?没错,就是心脏的安全!

最近,国内顶级的心血管专家们发布了一份重要共识,专门针对老年人非心脏手术时的心血管风险评估和管理给出了指导意见。今天,我们就来一起学习一下这份共识的精华内容,看看专家们是怎么说的。

首先,我们来看看这个问题有多重要。

据世界卫生组织统计,全球每年有超过3亿人次接受重大手术,其中85%是非心脏手术。在这些手术中,并发症发生率高达7%-11%,死亡率在0.8%-1.5%之间。而在这些并发症中,心脏问题占了整整42%!

更重要的是,随着人口老龄化,预计到2030年,20%的手术患者将是75岁及以上的老年人。我们都知道,随着年龄增长,老年人的身体机能会逐渐下降,各种慢性病也会增多,尤其是心血管疾病。

所以,对于老年人来说,做手术时的心血管风险评估和管理就显得格外重要了。

那么,医生们应该如何评估老年患者的心血管风险呢?专家们给出了以下建议:

  1. 使用专业的评估工具

专家们推荐使用以下几种工具来评估老年患者的心血管风险:

  • 改良心脏危险指数(RCRI)

  • 美国外科医师学院国家外科质量改进计划(ACS-NSQIP)计算器

  • 老年敏感心脏风险指数(GSCRI)

  • 贝鲁特美国大学术前心血管风险指数(AUB-HAS2)

这些听起来很专业对吧?别担心,让我们用一个简单的例子来理解一下。

想象一下,78岁的张爷爷要做一个腹腔镜胆囊切除术。医生会考虑以下几个方面:

  • 张爷爷的年龄

  • 他有没有心脏病史

  • 他的整体健康状况如何

  • 这个手术的风险程度

医生会把这些信息输入到评估工具中,然后得出一个分数或风险等级。比如,如果用AUB-HAS2工具,分数为0的患者在手术后30天内发生严重心血管问题的风险不到0.5%,就可以被认为是低风险。

专家们特别提到,ACS-NSQIP和AUB-HAS2这两个工具考虑了年龄因素,所以对老年人的预测更准确。而GSCRI这个工具是专门为老年人设计的,也比传统的RCRI工具更适合评估老年人的风险。

2.进行必要的检查

除了使用评估工具,专家们还建议在手术前监测两个重要指标:

  • 肌钙蛋白

  • B型利钠肽(BNP)

这两个指标可以帮助医生更好地了解患者的心脏状况。比如,如果张爷爷的BNP水平偏高,可能意味着他有心力衰竭的风险,医生就需要更加小心地制定手术方案。

3.全面评估患者状况

专家们强调,除了使用评估工具和进行检查,医生还需要全面评估患者的情况,包括:

  • 功能状态:患者的日常活动能力如何?

  • 营养状况:患者是否营养良好?

  • 认知功能:患者的思维能力是否正常?

  • 多重用药情况:患者是否同时服用多种药物?

让我们继续用张爷爷的例子来说明。医生会询问张爷爷是否能独立完成日常活动,比如洗澡、穿衣等。如果张爷爷需要家人帮助才能完成这些活动,那么他的手术风险可能会更高。

同时,医生还会了解张爷爷的饮食情况,看看他是否有营养不良的问题。如果张爷爷最近食欲不佳,体重下降明显,医生可能会建议先改善他的营养状况再进行手术。

此外,医生还会评估张爷爷的记忆力和思维能力。如果发现张爷爷有轻度认知障碍,医生就需要更详细地向他和家人解释手术过程,并在术后特别关注他的恢复情况。

最后,医生会仔细检查张爷爷正在服用的所有药物。如果发现他同时服用多种药物,医生就需要评估这些药物是否会影响手术和麻醉的效果,并做出相应的调整。

通过这些全面的评估,医生可以更准确地判断张爷爷的手术风险,并制定最适合他的手术方案。

那么,评估完风险后,医生们应该如何管理这些风险呢?专家们给出了以下建议:

  1. 合理使用β受体阻滞剂

β受体阻滞剂是一种常用的心脏药物,可以降低心率和血压。专家们建议,对于已经在使用β受体阻滞剂的患者,应该继续使用。但对于没有使用过的患者,不建议为了降低手术风险而新开始使用。

为什么呢?因为研究发现,在手术前新开始使用β受体阻滞剂可能会增加患者的死亡风险。所以,医生需要非常谨慎地决定是否使用这类药物。

2.谨慎使用他汀类药物

他汀类药物是常用的降脂药,也有一定的保护心脏的作用。专家们建议,对于已经在使用他汀类药物的患者,应该继续使用。但对于没有使用过的患者,目前还没有足够的证据支持在手术前开始使用。

3.控制血压

专家们建议,在手术前应该积极控制患者的血压。一般来说,血压控制在140/90 mmHg以下是比较理想的。但是,对于一些特殊情况,比如长期高血压的老年患者,可能需要个性化的血压目标。

4.管理糖尿病

对于糖尿病患者,专家们建议在手术前后都要密切监测血糖水平。一般来说,空腹血糖控制在7.8-10.0 mmol/L之间是比较安全的。

5.评估和治疗贫血

贫血是老年患者常见的问题,也可能增加手术风险。专家们建议,对于血红蛋白低于13 g/dL的男性患者和低于12 g/dL的女性患者,应该在手术前进行贫血的评估和治疗。

6.合理使用抗血小板和抗凝药物

很多老年患者因为心脏病或中风的风险而长期服用阿司匹林等抗血小板药物。专家们建议,对于低出血风险的手术,可以继续使用阿司匹林。但对于高出血风险的手术,可能需要在手术前停用这些药物。

具体应该如何使用,需要医生根据患者的具体情况和手术类型来决定。

  1. 手术时机的选择

对于一些非紧急手术,如果患者最近发生过心肌梗死或中风,专家们建议至少等待4-6周后再进行手术。这是因为在心肌梗死或中风后的一段时间内,再次发生心血管事件的风险会大大增加。

2.麻醉方式的选择

专家们指出,目前还没有足够的证据表明全身麻醉和局部麻醉在心血管风险方面有显著差异。医生应该根据患者的具体情况和手术需要来选择最合适的麻醉方式。

3.术后管理

手术结束后,医生需要继续密切关注患者的心血管状况。专家们建议,对于高风险患者,应该在术后连续72小时监测心电图和肌钙蛋白水平。这样可以及早发现并处理可能出现的心脏问题。

看完这些建议,你可能会觉得有点复杂。别担心,让我们用张爷爷的例子来具体说明一下。

回到78岁的张爷爷,他即将进行腹腔镜胆囊切除术。医生在评估后发现,张爷爷有轻度高血压和糖尿病,但整体状况还不错。那么,医生可能会这样管理他的风险:

  1. 继续使用张爷爷原来的降压药,争取将血压控制在140/90 mmHg以下。

  2. 密切监控血糖水平,确保空腹血糖在7.8-10.0 mmol/L之间。

  3. 检查张爷爷的血红蛋白水平,如果发现贫血,会在手术前进行治疗。

  4. 如果张爷爷正在服用阿司匹林,考虑到腹腔镜手术出血风险较低,可能会建议继续使用。

  5. 选择全身麻醉,因为这种麻醉方式更适合腹腔镜手术。

  6. 在手术后的72小时内,会密切监测张爷爷的心电图和肌钙蛋白水平,及时发现可能的心脏问题。

通过这些措施,医生可以大大降低张爷爷在手术过程中出现心血管问题的风险。

总的来说,专家们的这份共识为我们提供了一个全面的指导,帮助医生更好地评估和管理老年患者在非心脏手术中的心血管风险。这不仅可以提高手术的安全性,也能让老年患者和家属更安心。

对于我们普通人来说,这份共识也有重要的启示:

  1. 如果您或您的家人是老年人,需要进行非心脏手术,一定要告诉医生所有的健康状况,包括心脏病史、正在服用的药物等。

  2. 不要害怕问问题。如果对手术风险有疑问,一定要向医生询问清楚。了解越多,就越能做出明智的决定。

  3. 遵医嘱很重要。如果医生建议在手术前调整某些药物或进行某些检查,一定要严格执行。

  4. 手术后也要保持警惕。如果出现任何不适,比如胸痛、气短等,要立即告诉医生。

  5. 保持健康的生活方式。良好的饮食习惯、适度的运动、戒烟限酒等,都能帮助降低手术风险。

最后,让我们记住:年龄不应该成为阻碍治疗的障碍。通过科学的评估和管理,老年人也可以安全地接受必要的手术治疗,重获健康。

希望这篇文章能帮助大家更好地理解老年人非心脏手术的心血管风险管理。健康是每个人的权利,让我们一起努力,为老年人创造更安全、更健康的医疗环境!

#缺血性心脏病#先天性心脏病
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二十岁的丫头,多次突然晕倒!!
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孩子存在室间隔缺损不用担心
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先心病手术后一辈子就没事儿了吗?
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扩心病,吃饭大汗减少,心脏在改善
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1⃣️饮食调养2⃣️控制体重3⃣️改善生活起居时间4⃣️定期进行健康检查5⃣️心脏有任何不适,及时去医院检查🏥
#先天性心脏病#缺血性心脏病
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⚜️是七柠的原创故事💭🌷请勿模仿/抄袭🔕
#先天性心脏病#缺血性心脏病
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先天性心脏病到底能治好吗?不要再被传统观念蒙蔽了
#缺血性心脏病#先天性心脏病
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@上海医大医院先天性心脏病是指在出生时心脏发育异常的一类心脏疾病。这种疾病可以包括心脏结构异常心脏血管畸形或心脏功能异常等。先天性心脏病在全球范围内是最常见的先天性缺陷之一,影响到约1%的新生儿。先天性心脏病的原因多种多样,可能是由于胚胎期心脏的发育障碍染色体异常家族遗传因素或母体在孕期接触有害物质等。具体类型包括房间隔缺损动脉导管未闭肺动脉瓣狭窄三尖瓣畸形等。先天性心脏病可以在婴儿时期即可被发现,也可以在成年后才出现症状。症状会因病情的严重程度而有所不同,轻度心脏病的患者可能无症状,而重度病例可能出现呼吸困难疲劳心律不齐等。确诊通常需要通过心电图超声心动图心导管检查等医疗检查手段。治疗先天性心脏病的方法有多种,包括药物治疗手术修复心脏介入手术等。治疗方案会根据患者的具体情况而定,一些轻度病例可能仅需定期复查,而一些重度病例则需要进行外科手术。即使手术治疗成功,患者仍需要接受长期的医学监测和管理措施。部分患者可能会在成年后继续出现症状或并发症,因此定期的随访和保健非常重要。类型
#先天性心脏病#缺血性心脏病
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有先天心脏病的姜妍被父母逼迫嫁给周煜,大婚之日霍西洲来抢亲。霍西洲的真实身份是霍氏总裁,前女友唐芷妍因车祸去世心脏移植给了姜妍,唐芷妍死后,霍西洲多番调查找到姜妍和她领证,把她当成前女友来爱,姜妍得知唐芷妍是霍西洲难忘的初恋女友,更是知道了霍西洲对自己的爱是出自于一场误会,难以接受现实。但最终二人破除误会,姜妍为了给宝宝一个完整的家选择和霍西洲重新开始。
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