医院创建于1965年,原名金沙江林业会战指挥部医院,1989年移交凉山州政府并几经更名为凉山彝族自治州中西医结合医院。经过58年的发展,医院不断推进中、彝、西医资源整合、优势互补、协同创新,目前已发展成为我州集医疗、教学、科研为一体的现代化综合性三级中西医结合医院。医院于2005增挂凉山州彝医药研究所牌子,2017年增挂凉山州彝医医院牌子,2022年增挂四川省彝医医院牌子,系中国民族医药学会民族医药标准研究推广基地、四川省中医药(彝医药)文化宣传教育基地、四川省中医药适宜技术研究会民族医药适宜技术传承与推广基地。医院位于西昌市河东大道二段60号,建筑总面积建筑面积67644㎡,现有编制床位400张,实际开放床位826张。医院设20个职能内设机构,29个临床科室,是凉山州中医针灸、中医护理、中药药事、康复医学、病理质控中心主任委员单位。共有1个国家级重点专科协作单位(康复科)、2个省级重点中医专科(康复科、肛肠科)、1个省级重点中医专科建设单位(呼吸与危重症医学科/老年病科)、1个州级甲级重点学科(康复科)、1个州级乙级重点学科(泌尿外科)、9个州级重点中医专科(肝胆外科、针灸科、脾胃病科、泌尿外科、儿科、骨伤科、妇产科、老年病科、眼科)以及5个州级重点中医专科建设单位(心内科、急诊科、内分泌科、肿瘤科、神经医学科)。医院在职职工715人,卫技人员643人,其中卫技人员中正高级职称30人、副高级职称74人(含内聘)、中级职称142人(含内聘),博士后1名、硕士研究生24名,本科358名。拥有“西部之光”访问学者1名、四川省中医药管理局学术技术带头人2名、四川省拔尖青年中医师2名、四川省学术学科带头人后备人选1名、四川省中医药管理局学术技术带头人后备人选3名、四川省优秀青年中医师2名、四川省优秀中医临床人才1名。凉山州学术技术带头人5名、凉山州学术技术带头人后备人人选4名,州名中医2名,州拔尖人才1名,凉山名医2名。担任全国和四川省医学会理事以上的专家10余名。医院配备有数字减影血管造影系统(DSA)、等速肌力测试训练系统、核酸检测实验室、1.5T核磁共振系统、64排CT、数字化医用X射线摄影系统(DR)、智能3d矫形鞋垫设计制作系统、血小板血浆提取系统、开展腔镜手术配套齐全的关节镜系统、椎间孔镜手术系统、高档腹腔镜手术系统、泌尿外科腔镜手术系统、男性性功能生物反馈检测仪、男性性功能治疗仪(ED)、男性性功能治疗仪(PE)宫腹腔镜手术系统、支气管镜系统、胃肠镜系统、射频疼痛治疗系统以及高档手术显微镜、医用钬激光治疗机、全自动生化分析仪、人工肝血浆置换仪、心脏康复管理系统、电子十二指肠镜系统、肌骨超声(全数字化彩色多普勒超声诊断系统)等。医院始终坚持中、西医结合特色道路,在西医治疗的基础上,各科室均结合专业特点开展中医特色治疗,以弘扬了中医药文化为己任。医院共开展中西医结合优势病种50种,中西医结合临床路径病种51种,开展中医医疗技术70余种,其中小针刀治疗、埋线技术、超声引导下的局部阻滞、关节调整推拿等技术得到业内高度认可和患者广泛赞誉。儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。 该症患病率3~4/万。但近年报道有增高的趋势,据美国国立卫生研究院精神健康研究所(NIMH)的数据,美国孤独症患病率在1‰~2‰。国内未见孤独症的全国流调数据,仅部分地区作了相关报道,如2010年报道,广东孤独症患病率为0.67%,深圳地区高达1.32%。,尚不清楚,可能与以下因素有关: 1.遗传 遗传因素对孤独症的作用已趋于明确,但具体的遗传方式还不明了。 2.围生期因素 围生期各种并发症,如产伤、宫内窒息等较正常对照组多。 3.免疫系统异常 发现T淋巴细胞数量减少,辅助T细胞和B细胞数量减少、抑制-诱导T细胞缺乏、自然杀伤细胞活性减低等。 4.神经内分泌和神经递质 与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。研究发现孤独症患者的单胺系统,如5-羟色胺(5-HT)和儿茶酚胺发育不成熟,松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常,导致5-HT、内啡肽增加,促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌减少。,脑,1.训练干预方法 虽然目前孤独症的干预方法很多,但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案,最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中,教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。 目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法,为孤独症的规范化治疗提供了方向,这些主流方法主要有 (1)应用行为分析疗法(ABA)主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。 (2)孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)训练该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容,对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。 (3)人际关系训练法包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预(RDI)疗法。 上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展,获取了较好的治疗效果,但还需要进一步研究论证。 2.药物治疗 目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心症状的特异性药物,但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等,有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下: (1)中枢兴奋药物适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。 (2)抗精神病药物应小剂量、短期使用,在使用过程中要注意药物副作用,特别是锥体外系副作用 ①利培酮对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。②氟哌啶醇对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效,据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。 (3)抗抑郁药物能减轻重复刻板行为、强迫症,智力障碍,无,1.脑电图 常有脑电图异常,多表现为基本节律慢于正常同龄儿童,多呈慢波发放,典型痫样放电少见,脑电异常区与孤独症大脑功能异常区定位相一致,提示患儿可能存在脑部结构或功能异常,但缺乏特异性。 2.结构磁共振成像(sMRI) 存在脑部结构异常,包括全脑体积增大,颖叶内侧(杏仁核和海马)、基底节、丘脑、脐服体、扣带回、小脑体积的变化,脑皮质厚度及表面积改变。 3.功能磁共振成像(fMRI) 因其具有较高时间与空间分辨力,能快速显示脑功能变化过程,为深入了解孤独症病因提供了重要线索。 4.扩散张量成像(DTI) 患儿脐服体和左侧扣带回FA值增加,认为脑白质完整性的破坏可能严重影响大脑不同区域的连接,是孤独症异常认知的神经基础。 5.磁共振波谱分析(MRS) 枕叶、杏仁核海马区及小脑-乙酞天门冬氨酸(NAA)代谢水平下降,NAA是神经元数量和活性的标志,其水平下降提示神经元丧失或死亡以及代谢率下降。 6.单光子发射断层显像(SPECT) 示孤独症患儿左侧半球局部脑灌注较右侧明显减少,以左侧(或双侧)额叶前部、左侧Broca区和左侧Wernicke区较为常见。Broca区位于额卜回后部,其功能异常是患儿语言障碍的基础。,。