中国人民解放军陆军第七十二集团军医院(原解放军98医院)是一所综合型医院,建院已有90年历史,占地161亩,院内古树参天,绿树成荫。拥有病床420张。医院地处湖州市南首318、104国道交汇处,紧靠车站码头,市内1、2、4、6、7路公交车经过医院,交通十分便利。医院技术力量雄厚,专业科室设置齐全,具有高中级医务人员一百余名,博士、硕士研究生22名。年收治近8000例住院病人,手术4000余例。烧伤整形、心血管内科、骨科、军区显微骨科中心、普外肿瘤科、脑外科、皮肤科、泌尿科、消化内镜、介入放射、医学美容等享有盛誉,烧伤、心脏射频消融、冠脉内支架植入、腹腔镜胆囊摘除、特重度颅脑伤亚低温治疗、脊柱关节外科、手足毁损早期功能重建、整形美容、皮肤性病诊疗水平及放射介入治疗技术等在当地处于领先地位。医疗设备先进,设有中央空调、中心供氧、中心吸引的住院大楼,拥有进口高档螺旋CT、血管造影仪、彩超、脑电仪、肌电仪、高压氧舱、大型进口电视X光机、体外震波碎石机、全能麻醉机、胆囊腹腔镜、关节镜、电子胃肠镜、支气管镜、全自动化生化分析仪和一大批进口监护仪、呼吸机等先进医疗设备。本院系国家“金卫工程军字一号”医院信息系统研制单位,该项研究荣获“九五”军队后勤重大科技成果奖,军队科技进步一等奖。医院信息科为南京军区计算机技术应用培训中心,全院拥有150余台计算机(终端),全面实行计算机化管理,对病人的医疗过程实施全程监控,按照浙江省医疗收费标准,实行计算机收费,透明度高,合理性强,管理科学先进。临床用药坚持“能治好病的药就是好药”的原则,严格按病施治,杜绝滥检查、滥用高档贵重药,尽可能减轻患者经济负担,长期以来医院的医疗服务工作以“医疗质量高、医疗服务态度好、医疗收费低”而倍受广大人民群众的信任。湖州九八医院于一九九七年与湖州市公安局联合创建了110急救中心,中心设在九八医院,并已为数以千计的伤员、重病患者实施了院前急救和收治医疗,极大地提高了重危病人的抢救成功率,受到社会的广泛好评。一九九九年七月一日湖州市政府正式下文将九八医院列入市公费医疗、企业大病统筹定点医疗单位。二OOO年十二月医院又与浙江省公安厅高速公路交通警察支队湖州大队联合创办了高速公路交通事故急救中心,开辟了伤员救治绿色通道。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。