膝盖筋拉伤一般指的是韧带拉伤，大概要2~8周才能好，具体和韧带拉伤的严重程度有关。如果只是内侧副韧带简单损伤，没有发生撕裂，恢复会比较快，可能只需要2~3周。如果是内侧副韧带不完全撕裂，相对来说比较严重，一般需要带支具直腿固定4周以上才能得到一定的修复，完全恢复通常要6~8周。

如果是内侧副韧带完全断裂，通常需要带支具，保守治疗4~6周，之后还要观察韧带恢复情况，如果6周后膝关节稳定性仍然不好，可能要手术干预，进行内侧韧带修复或重建，恢复韧带作用，恢复时间就会比较长。

对于前交叉韧带完全断裂，一般需要做手术治疗，进行前交叉韧带重建术，这样才能恢复韧带的功能以及膝关节的稳定性，恢复时间也会比较久。膝盖韧带拉伤建议积极到医院就医，明确诊断，在医生指导下采用合理的治疗方案，以免延误病情。

扭伤在生活中很常见，膝关节扭伤是其中之一，门诊患者会问：“我的膝关节侧副韧带受伤了，怎么康复？”下面我们聊聊膝关节侧副韧带损伤康复的注意事项。

膝关节侧副韧带的损伤可以单发，也可以伴随其他损伤存在。侧副韧带损伤分为 3 度。根据损伤程度不同，治疗方式不同，康复也不同。

1.对于 I 度损伤的患者，可以在对症治疗的基础上，仅需要休息、冰敷和加压包扎等治疗即可。

2.对于 II 度损伤的患者，需接受吃药、理疗及关节卡盘支具制动治疗的患者：

• A.关节发热肿胀，需冷敷，膝关节制动，否则病情加重；
• B.年轻患者：伸直位支具制动下进行股四头肌功能锻炼：直腿抬高： 10-15 次/组，6-8 次/天。踝关节屈伸运动：极度背伸 5 秒，极度跖屈 5 秒，5-10 次/组，老年患者适当减少频次；
• C.2—3 周后，调整膝关节活动角度，佩戴支具可逐步下地负重，进行膝关节屈伸功能锻炼，避免关节僵直。可平路行走。避免上下楼梯，避免爬山，避免下蹲；
• D.6 周左右可拆除支具，逐步开始慢跑运动。建议受伤后 1、2、4、6 周定期运动医学门诊复查，遇到问题及时处理。

3.膝关节侧副韧带手术患者：

• E. 术后抬高患肢，膝关节避免活动，冷敷；踝关节屈伸运动：极度背伸 5 秒，极度跖屈 5 秒，5-10 次/组，根据患者状态调整组数；
• F. 术后 2 天，股四头肌功能锻炼： 1.直腿抬高： 10-15 次/组，6-8 次/天；2.床边膝关节屈伸运动：卡盘支具逐渐增大活动范围，术后 2 周拆线时，膝关节活动度要求达到 90°。根据患者病情适当增减频次及负重；
• G. 下地负重时间为术后 3-4 周，但时间不宜过长，每次控制在 10 分钟左右，每当下地后发现患肢肿胀加重，需抬高患肢，同时进行踝关节屈伸运动；
• H. 术后 6 周去掉支具，锻炼步态，平路行走。
• I. 遇到特殊情况时，还可请康复理疗科医生进行康复指导。

膝关节侧副韧带损伤患者经规律康复后基本都可获得满意的效果。但如果忽视了康复，韧带愈合不良或失能，会影响膝关节的稳定性，导致“保险绳失效”，膝关节容易受伤，退变速度加快，最终导致骨关节炎的发生。下一篇我们介绍髌股关节紊乱的“康复作业”。敬请关注。

本期话题：运动护具对防止运动损伤的作用大吗？

 

出镜嘉宾：北京大学第三医院  运动医学科 主任医师  焦晨  

 

擅长领域：擅长膝关节和足踝运动创伤，跌打损伤、跌打扭伤、膝盖疼、膝关节韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤（骨关节病）、肌腱损伤、髌骨脱位；踝关节韧带损伤、踝关节不稳、踝关节软骨或骨软骨损伤、踝关节撞击综合征、距下关节损伤、跗骨窦综合征、足踝部副骨损伤、足踝部肌腱损伤、跟腱损伤、各类腱膜组织损伤、拇外翻、跖痛症、跟痛症、足踝部骨折、轻中度足踝部畸形、骨关节病。

膝盖关节的内外侧均有很强的侧副韧带附着，与关节内的前后交叉韧带一起维护膝关节的稳定性。其膝关节内侧副韧带起点在股骨内髁结节，止点在胫骨内髁，起到稳定膝关节，避免膝关节向外翻、外旋的作用。当膝关节过度外翻时或者受到内侧撞击时就有可能损伤内侧副韧带。这种内侧副韧带损伤的常见于进行篮球、足球、跳远、跑步及体操等运动。损伤后我们该怎么办呢，现在为大家详细讲解。

当我们膝盖内侧副韧带损伤时，首先要做的事情就是能在进行运动了，甚至不能进行踩地走路了，同时要抬高脚，可以拿冰的物质用毛巾包裹进行持续冰敷，这样可以减轻组织渗出、减轻肿痛及避免进一步韧带损伤。症状轻的暂时不用去医院，48 小时后可以改成热敷、热水泡脚、按摩推拿、外用或者口服活血化瘀止痛药物，还可以到医院行理疗针灸等缓解肿痛及促进组织修复。一般休息 4 周左右一般可以缓解，以后逐渐增加运动量，如果肿痛明显，出现关节不稳，就及时到医院进行检查，医师会给你体格检查，必要时行核磁共振检查查看损伤情况及排除有没有其他损伤，比如半月板和骨头等。医师会根据病情损伤情况进行石膏固定或者手术修复及术后康复治疗。

综上所述，膝盖内侧副韧带损伤后经过正确及时处理，一般可以缓解肿痛、促进组织修复及提高膝关节屈伸功能。

韧带是骨头相互连接的结缔组织的索状组织，有一定的弹性和韧性，韧带拉伤后会出现局部肿胀、疼痛、压痛，皮下出血的可看见淤血区。早期进行处理韧带扭伤是很重要。因为韧带组织一般是不能通过再生的，只能通过纤维连接，这个不够牢固的，如果处理不当变成慢性疾病，就会遗留功能障碍的。 那么韧带损伤后我们该怎么预防和治疗呢，现在就为大家做详细讲解，以下内容只作参考。

韧带损伤后一定要做局部制动，轻的不用石膏或者夹板固定，只需不要活动和负重就可以，除此之外一般都要进行石膏或者夹板固定4-6周的。冷敷和热敷：受伤48小时内可以用冷水冲损伤部位或者用冰块进行冷敷，可以局部以达到止血止痛的目的。之后可以加压包扎固定防止肿胀及进一步损伤。经过24～48小时致后，损伤部位的内出血一般停止，这个时候就可以用温热毛巾、热水袋对韧带损伤的部位进行热敷或按摩可以达到消肿、促进血液循环和吸收。注意温度不要太高，时间不要太长，按摩时也不要太重，避免加重损伤、烫伤、水肿或者再次发生出血。也可以到医院进行针灸、理疗等缓解症状和促进组织修复，一般的韧带损伤可以通过保守治愈，严重的比如撕裂锻炼一般可以通过手术修复，预防：我们做好运动前热身、运动前做好保护，比如带好护膝、护腕等。 

综上所述，韧带拉伤是需要治疗的，根据患者韧带损伤情度可以选择保守治疗和手术治疗。

我们很多人都应该经历过突然小腿发软，用不上力，甚至突然摔倒或踏空的瞬间，这就是俗的“打软腿”。“打软腿”症状可以在走路、上下楼梯、膝部着凉及膝关节外伤时出现。

这时候，无论是年轻的朋友，还是有一定年纪的朋友，都会被人诊断为“你是不是缺钙啦，所以才腿软的，快吃点钙片吧，多喝骨头汤！”

其实这是不全面的，而且骨头汤能补的钙是很少的。

打软腿的原因

（1）肌肉萎缩、力量弱。肌肉收缩带动骨头、关节活动使我们得以正常行走，因此当肌肉萎缩、力量减弱时，我们自然而然会觉得行走无力，从而发生“打软腿”的现象。例如，长期卧床的患者大腿肌肉萎缩，往往需要进行适当功能锻炼后，才可以正常下地行走。

（2）韧带损伤。在膝关节中交叉韧带的作用是维持关节的稳定性，尤其是前交叉韧带在下肢屈膝半蹲、快速弹跳、急转急停等复杂、高速动作中起关键作用。所以，交叉韧带损伤的主要症状就是膝关节不稳。相反，如有膝关节不稳症状，即使没有明显受伤病史，也不能排除交叉韧带损伤。因此，当年轻人在剧烈运动后出现“打软腿”伴疼痛不适，甚至无缘无故出现“打软腿”现象时，要高度怀疑韧带损伤。

（3）关节内游离体。骨骺剥落后，形成游离体存在于关节内。因为没有固定位置，可能在关节中来回移动，有时还会卡在一个地方，形成卡压。这使得行走或上下楼梯等动作中止，导致骨骼与肌肉发力不协调，而引发“打软腿”症状。

（4）半月板损伤。半月板损伤在运动员中多见，当下肢负重、足部固定、膝关节微屈时，突然过度内旋或外旋伸膝（如篮球、羽毛球等运动），就可能引起半月板撕裂。半月板损伤会出现明显的“打软腿”症状（半月板减震作用削弱引发的恐惧感），有时还有关节疼痛、活动受限及活动时弹响等。

（5）髌骨软化症。正常人患髌骨软化症的概率为 30%~40%，该病患病率较高，应引起人们的注意（尤其是伴随 O 型或“X”型腿的朋友）。髌骨是伸膝装置中的重要支点，因磨损疼痛会影响伸膝发力而“打软腿”。

（6）膝骨关节炎。膝骨关节炎以软骨局灶性损伤为特征，并伴有骨赘形成、软骨下骨的改变、韧带松弛、关节周围肌肉萎缩、滑膜炎症和关节囊增生。膝骨关节炎患者因得不到及时科学治疗，会导致活动减少、肌肉萎缩、软组织挛缩等引起关节乏力，患者会出现“打软腿”的症状。

（7）中老年人群出现“打软腿”的症状时，还需要排除脑血管病的可能。尤其是一侧肢体乏力、疲软时，要高度怀疑是脑供血不足引起的共济失调或平衡障碍所致，及时到神经内科或心血管科就诊。

PS：如果是十几二十几岁的青少年出现“打软腿”，可能是因为身体发育过快、缺乏微量元素等引起。这时，倒是可以排查下钙的情况。

秋天里，受到冷风刺激。中老年最容易出现的问题就是膝盖方面的不舒服，这个现象并且只增不减。还没到天寒地冻的冬天。膝盖方面的问题就如此突出，对中老年人来说，着实是比较痛苦的一件事。因此为了防止在接下来的日子不受到膝盖等方面问题的困扰，要早早的在秋天这个季节做好防御。

 

 

在膝盖疼痛行列里，为什么中老年的群体经常受到伤害？

 

韧带损伤

 

若是在年轻的时候，经常从事有关运动方面的人员，在一直长时间的高强度训练，膝盖关节的韧带就会出现不同程度的损伤，导致这些群体的人在中老年的时候，关节部位的关节处情况不稳定，突然进膝盖弯曲或者外力作用拉扯周围韧带，以及温度的刺激，就容易导致疼痛症状。还会伴随膝盖处淤青和肿胀的现象。

 

关节发炎

 

中老年人的膝关节部位由于年轻的时候超负荷的承受压力，尤其对于发病概率高的女性来说，平常对自己腿部的保暖也不注意，就很容易在这个时期患上关节炎症。引发膝盖部位的肿胀，严重的话膝盖就会容易反复出现疼痛的现象。

 

 

软骨磨损

 

长期在年轻的时候从事一些体力上的工作，身心劳累，膝盖处就会出现严重的磨损。另外经常参加登山、骑单车等用膝盖活动的人，膝盖在长时间的弯曲下就会出现软骨的老化。因此在中老年的时候，就会出现膝盖容易疼痛的现象。

 

膝盖肿瘤

 

若是膝盖部位存在了一些重大疾病，比如膝盖附近的骨头被肿瘤抱住。这样的情况也会造成膝盖疼痛的现象。

  
中西医教你预防，缓解关节炎症

 

合理锻炼

 

预防关节炎症和膝盖疼，平常就要加强运动。运动的时候要穿好舒服的鞋子，鞋底不要太硬，减少的对膝关节造成冲击和磨损。经常锻炼身体，可以加强机体的代谢循环系统，增进骨头的柔韧性，增长骨质，加强膝关节的抗压能力。

 

锻炼身体的时候，可以根据自己的身体情况，选择一些轻运动，避免掉剧烈的锻炼造成对关节的冲击。

 

女性平常的时候，要注意多穿平底鞋，少穿高跟的鞋子，造成膝关节的压力。

  
钙质饮食

 

平常多补充一些蛋白质。预防关节炎症就要多吃一些钙质丰富的食物，若是不注意钙质的补充，身体就很容易骨质疏松，膝盖就会容易出现损害。

 

日常饮食上早餐可以加一杯牛奶，午餐多吃鸡蛋和肉类，晚上吃些紫菜海带这样的蔬菜类食物。平常可以没事晒晒太阳，促进钙吸收。

 

保健品

 

对于膝关节容易出现问题的人群来说，除了饮食上面的补充，适当的保健品也很重要。防止软骨细胞流失的物质氨糖，也要注意在保健品里选择补充，还有胶原蛋白可以帮助防止骨质疏松。胶原蛋白对我们来说就像是骨头之间的框架和制成的作用，若是不注意补充就会导致骨关节发生病变断裂等。人到中老年合成胶原蛋白的能力就会下降，因此需要人为补充。

 

御寒

 

对于关节来说是非常娇嫩的地方，膝盖在我们腿上也是，支撑我们走路帮助我们活动的关键点。我们人除了关节的地方，都有肌肉的保护和保暖。但是关节的地方没有肌肉只有韧带，因此我们就应该手动的去帮助膝盖保暖。平常运动的时候可以带着护膝，天气寒冷的时候，穿关节部位加厚的裤子。防御关节受寒，导致膝关节出现病变。

 

平常，中老年人也可以经常用热水烫过的毛巾热敷膝盖，缓解膝盖一天的活动。按摩放松膝盖周围的肌肉。注意秋天温差较大，养护好身体的关节和健康。

2019年6月，怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖，造成多处骨折，孩子也没有保住......

时隔5年，在24年中秋，媛媛在微博上给大家报喜，迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福，也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”，对于35岁以上的高龄不孕女性，做辅助生殖该注意什么？

今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》，来解答大家的小疑惑。

1.高龄不孕女性必看这2点：

2.卵巢储备功能有哪些检查？

3.辅助生殖和受精方式的选择

4.哪些女性要选择控制性超促排卵

5.要不要做PGS？单胚移植还是多胚胎移植？

参考文献：

中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103

秋冬季

是呼吸道传染病的高发季节

刚 开学

不少 家长 便吐槽

自家孩子中招了

孩子生病

全家糟心

近日

中国疾控中心发布提醒

我国每年报告的流感聚集性疫情中

90%以上 发生在学校和托幼机构

应对秋冬季流感

家长们要做好 准备 。

• 什么是流感？

流感就是流行性感冒的简称，由流感病毒所引起的，急性呼吸道的传染，患流感的病人会有发烧，头疼，害怕冷，全身酸困疼痛，咽喉发炎，有的时候还会恶心，甚至呕吐的症状。

• 流感主要症状

流感的症状包括两个方面：一方面是呼吸道的症状，部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕，多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状，流感全身感染，重度症状是非常突出的，先是发烧，如高烧39℃以上，多数病人是高烧，当然也有少数病人，温度可能到不了 39-40℃ ，而且持续时间比较长。

• 如何治疗流感

流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。

抗流感病毒药物：目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂，常用的药物包括奥司他韦 等 。一旦 确诊 流感，抗流感病毒药物使用越早越好，尤其是发病48小时之内使用，但即便病程超过 48 小时，一旦明确流感，也应积极用药 ， 可以缩短病程 。

对症治疗措施：主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药，可先用物理降温。

退热药物：体温超过 38.5 ℃，但体温不是唯一喂药标准，还要结合宝宝精神状，可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林（对乙酰氨基酚），其中一种。如发热频繁，间隔 4 ～ 6 小时后可重复使用， 24 小时内最多用 4 次。

注意：孩子 发热期间每 30 分钟测体温，持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

在儿科神经领域，我们时常会遇到一种特殊类型的癫痫——儿童笑性癫痫。这种病症以发作时伴随的笑容或笑声为特点，容易让家长和医生混淆，误以为是孩子的顽皮表现。然而，儿童笑性癫痫是一种需要及时确诊和治疗的疾病。那么，儿童笑性癫痫究竟应该如何确诊呢？

首先，我们需要了解儿童笑性癫痫的基本特征。它通常发生在3岁至12岁的儿童之间，发病率较低，但症状却极具特点。孩子在发作时，会表现出不自主的、反复的笑声或笑容，有时伴随着面部表情的扭曲。这种笑容并非孩子感到高兴，而是一种病态的表现。

为了确诊儿童笑性癫痫，医生通常会采取以下步骤：

详细询问病史：医生会详细询问家长关于孩子发作的情况，包括发作的频率、持续时间、发作时的表现等。此外，还会了解家族中是否有癫痫病史，以及孩子是否有其他神经系统疾病。

体格检查：医生会对孩子进行全面体格检查，排除其他可能导致类似症状的疾病。如脑瘫、智力障碍等。

神经系统检查：医生会对孩子的神经系统进行检查，包括脑电图（EEG）、脑磁图（MEG）等。这些检查有助于发现脑内异常放电情况，从而为诊断提供依据。

影像学检查：如头颅MRI、CT等，可以帮助医生了解孩子脑部的结构变化，排除其他可能导致癫痫的疾病。

观察孩子发作时的表现：医生会观察孩子发作时的笑容或笑声，判断其是否符合儿童笑性癫痫的特点。

排除其他原因导致的笑容：医生还会排除其他可能导致孩子笑容的疾病，如精神疾病、感染性疾病等。

一旦确诊为儿童笑性癫痫，医生会根据孩子的具体情况制定治疗方案。目前，药物治疗是首选方法，如抗癫痫药物。对于部分难治性病例，可能需要考虑手术治疗。

值得一提的是，儿童笑性癫痫并非不可治愈。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。因此，家长在孩子出现不自主笑容或笑声时，应及时带孩子就诊，以免延误病情。