余庆县人民医院胆囊继发恶性肿瘤专家

简介：

余庆县人民医院，创立于1938年，现已发展成一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的二级甲等综合医院，位于遵义、铜仁、黔南、黔东南四地州市结合部，服务半径达100余公里，服务人口约80余万。全院占地面积6万平方米，建筑面积5.3万平方米，业务用房面积4.6万平方米。拥有共60亩的高科技园林式病人休闲广场，包括观光塔、和谐号空中连廊、高科技植被幕墙、音乐喷泉等，是贵州省首屈一指的“花园式”县级综合医院。医院开放床位480余张，拥有科室44个，临床科室21个，医技科室9个，院行政科室14个。医院重点学科有三个：重症医学科、普外科、骨外科。全院在职职工603人，拥有专业技术人员495人，中、高级职称95人，其中正高职称5人。医院拥有1.5T核磁共振成像，16排螺旋CT、狼牌腹腔镜、钬激光治疗、四维彩超、电子胃、结肠镜，血液透析、移动式C臂机、全进口MXHF-1500DR、800测试全自动生化分析仪。医院率先在省内开展了全髋、膝关节置换手术、脊柱切开复位及内固定。能开展颅脑外伤，高血压脑出血微创术，食道癌根治，肺叶切除，心脏修补，肝叶切除，终末期肾病血液透析，心肌梗死溶栓术等其他各种复杂病例的治疗。医院坚持走“改革兴院、创新强院、诚信立院”发展战略，成立区域性医疗联合体，形成了“分工协作、优势互补、统筹协调、资源共享”的运行机制。对上，与遵义医学院附属医院合作共建，挂牌为遵义医学院附属医院余庆分院；与复旦大学附属中山医院建立紧密型医疗联合体；对下，与松烟中心卫生院、关兴镇卫生院分别组建医联体，构建了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医新秩序，确保了90%病人不出县。1988年卫生部授予“全国文明卫生先进集体”，2011年以全市最高分被卫生厅评为二级甲等综合医院。2013年被省卫生厅评为“群众最满意医疗机构”。2014年被省精神文明委员会评为“先进单位”。2015年被省卫计委评为“贵州省卫生和计划生育先进集体”，2017年被评为“贵州省中华诗教先进单位”、“贵州省2015—2017文明单位”。作为全国县级公立医院综合改革试点，余庆县人民医院在各级部门的领导和支持下，按照国家顶层设计要求，全面贯彻落实省市工作部署，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，坚持公立医院公益性的基本定位，先行先试，开拓创新，在破解县级公立医院改革重点难点问题上得到了突破性进展，走出了一条“规定动作扎实，自选动作有效”的改革之路。经过近6年的改革，医院环境大为改善，管理更加规范，服务能力明显提升，医疗安全得以保障，实现了连续6年“零刑事案件、零伤医案件”，群众满意度连续6年位居全省前三位，基本实现了患者满意、职工满意、政府满意、医院得发展的医改阶段性目标，为老百姓提供了一个方便、价廉、质优、安全的就医场所，改革成效得到了各级部门的肯定和认可。2016年7月，国家卫计委副主任王培安到余庆县人民医院调研时说“余庆县的公立医院改革水平已经迈入全国先进行列，为贵州县级公立医院综合改革探索出了一条可复制、借鉴、可推广的‘余庆模式’”；2016年11月，国家卫计委副主任、国务院医改办主任王贺胜调研时评价“余庆的县级公立医院综合改革在政府办医、在法人治理、在激励机制方面很有特色，‘余庆经验’值得向全国推广”。2016年11月，贵州省县级公立医院综合改革现场推进会在该院成功召开，为县级公立医院改革的“余庆经验”走出贵州、蝶舞西部、推广全国吹响了冲锋号。2017年2月，中央主流媒体共30余家到余庆就县级公立医院改革工作进行集中调研采访，医改“余庆经验”作为余庆继“四在农家”后的又一张名片，走向全国。2017年4月，省委书记孙志刚到余庆调研公立医院改革工作时指出：余庆医改“政府办医履职好，龙头作用发挥好，城乡统筹发展好”，要进一步总结提炼，在全省全面复制推广。2017年7月，世界卫生组织西太平洋区主任申英秀到该院调研，对该院医改助力健康扶贫工作给予了高度评价，值得推广。余庆县人民医院将继续秉承“厚德、精医，仁爱、惠民”的八字院训，和“团结严谨、求精务实、开拓奉献”的十二字医院精神，以及“真诚让每一位患者满意”的经营理念，坚持以群众利益为出发点，以公立医院综合改革工作为抓手，坚持公益性，努力打造贵州省“五最”（政府最重视、环境最优美、病人最满意、职工最和谐、管理最规范）县级医院，使医院成为乌江两岸、黔中腹地百姓健康的幸福地，成为西部地区县级公立医院综合改革的新高地。胆囊肿瘤（tumorofgallblader）中良性肿瘤不常见,胆囊癌约占胆道肿瘤的2/3。临床上初起时主要表现为胆囊炎和胆石症的表现。后期出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹水。当病人年迈又表现类似胆囊炎的症状时,应考虑胆囊癌的可能。B超及X线检查有助于诊断。，胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在,最常见是与胆囊结石共存,结石的慢性刺激是重要的致病因素。，胆囊，根治性手术是胆囊癌治疗的首选确定性方法,是唯一能治愈胆囊癌的方法。对于晚期无法根治性切除或者患者不能耐受手术的胆囊癌患者,多采取姑息性治疗,解除胆囊、胆道内感染所致的症状,改善肝功能,提高患者的生存质量。，慢性胆囊炎的急性发作或结石性胆囊炎，无，1.B超声检查 B超检查简便无损伤,可反复使用,是首选检查方法。内镜超声用高频率探头仅隔着胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描明显提高胆囊癌的检出率,能进一步判定胆囊壁各层结构受肿瘤浸润的程度。 2.CT扫描 CT扫描对胆囊癌的影像改变可分三种类型：（1）壁厚型胆囊壁局限或弥漫不规则增厚；（2）结节型乳头状结节从胆囊壁突入胆囊腔存在；（3）实变型因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。如果肿瘤侵犯肝脏或肝门胰头淋巴结转移,多能在CT影像下显示 3.彩色多普勒血流显像胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性肿瘤区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征 4.ERCP ERCP对于能够显示出胆囊的胆囊癌诊断率可达73%～90%。但ERCP检查有半数以上不能显示胆囊。 5.细胞学检查（1）细胞学检查可以直接取活检或抽取胆汁查找癌细胞。细胞学检查的阳性率不高,但结合影像学检查仍可对半数以上胆囊癌患者作出诊断。（2）肿瘤标记物在肿瘤标本的CEA免疫组化研究报告中胆囊癌的CEA阳性率为100%。进展期胆囊癌患者血清CEA值可达9.6ng/ml,但在早期诊断无价值。CA19-9、CA125、CA15-3等肿瘤糖链抗原仅能作为胆囊癌的辅助检查。，。