安吉县人民医院始建于1959年1月,原为安吉县第一人民医院,2003年10月更名为安吉县人民医院。医院位于递铺镇天目路,占地60亩,医疗用房面积51000平方米,开放床位770张,是安吉县规模最大的集医疗急救、教学科研、预防保健为一体的二级甲等综合性医院,湖州市120急救中心安吉分中心及安吉县卫生进修学校均挂靠该院。2013年7月与浙江医院开展紧密型合作办医,并挂牌浙江医院安吉分院。医院同时也为浙医一院协作医院。医院目前拥有资产4.17亿元,其中医疗设备8721万元。2015年门急诊82.18万人次,出院病人2.79万人次。现有在职职工857人,其中高级职称98人,中级职称182人。医院目前拥有临床科室35个,医技科室11个,病区20个。医院骨科、心血管内科为浙江省县级龙头建设学科,急诊科、ICU、消化内科、肝胆外科、脑外科、小儿科为县重点学科,神经内科、肿瘤科、泌尿外科、耳鼻喉科、妇产科、血液科、内分泌科为医院特色专科。医院现有0.3T磁共振1台、双排和16排螺旋CT各1台、中C臂机、DR、钼靶机以及彩超、全自动生化仪等一批先进医疗设备和PACS、LIS、电子病历、门诊医生工作站、自助挂号收费、自动化办公、网络教学培训等十余项信息管理系统,开设有家庭式产科病房、健康体检中心、健康教育俱乐部等多元化服务项目。医院秉承“以人为本、诚信服务、重德敬业、求实创新”理念,近几年,通过实施绩效管理、全成本核算、5S管理、岗位聘用制等完善医院内涵管理,通过加强与浙江医院合作办医、完善人才培养、学科建设、科研建设机制等提高医院技术水平,通过开展“优质服务工程”“改进两风气增进双满意”活动、优化服务流程、推行服务新举措等持续提升服务质量,围绕建设三乙综合医院目标,努力提升医疗水平和服务质量,不断推进医院科学发展。医院每年开展新技术项目达20余项,尤其在外科骨科妇科微创和内镜镜手术、心脏介入、脑梗塞溶栓、内镜ERCP等方面取得较明显突破,学术科研能力明显提升。医院先后获得浙江省文明单位、浙江省卫生先进单位、浙江省绿色医院、浙江省平安医院、浙江省健康促进医院、浙江省卫生系统政治思想工作先进单位、湖州市价格诚信单位等多项荣誉。分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。,1.心理因素 个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素 此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素 目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。,脑,对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗 (1)个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。 (2)暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。 (3)系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗 临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。,1.急性应激障碍 本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症 分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作 分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病 器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病 是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。,无,1.SPECT(单光子发射计算机化断层显像)影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET(正电子发射断层扫描)检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位(ERP)对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。,。