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成都青羊区第九医院,青羊区第九医院,成都市青羊区第九人民医院原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

成都市青羊区第九人民医院为青羊区区属规模最大的综合性医疗机构,为“成都市城镇职工基本医疗保险及城乡居民基本医疗保险定点医院”,被世界妇女儿童基金会授予“爱婴医院”称号。医院作为华西医大及第三军医大远程医疗协作单位,成都市第三人民医院的对口辅导医院,同时也是“全国社区服务中心培训基地”、“成都中医药大学全科实习基地”。医疗技术水平雄厚,拥有医护人员2236人,中高级医务人员42名,住院病床220张。医院提供24小时急诊服务,拥有内科、外科、妇产科、中医科、五官科、口腔科、激光科、骨伤科、肛肠专科、风湿专科、理疗科、计划免疫室、儿保科室等27个科室。医院设备先进,拥有进口及国内知名品牌的CT,彩超、500毫安-X光机、经颅多普勒、电子胃镜、麻醉呼吸机、腹腔镜、电子牵引床、康复理疗机等配套设备。医院认真遵循“健康至上,患者第一”的宗旨,崇尚“厚德载道、求精务实、严谨奋发”的信念,努力提供优质、高效、经济、文明、便捷的人性化全科医疗服务,为您的健康保驾护航。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

患友问诊

我最近血压升高,正在服用厄贝沙坦氢氯噻嗪,但这个厂家的药好像缺货了,想知道如何控制血压和更换厂家的方法,患者信息:高血压患者
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2024-11-17 05:31:56
患者无故血压高,查肾上腺彩超发现左肾上腺区近等回声,低血钾,疑似原发性醛固酮增多症,求医生解答。患者信息:无其他基础疾病。
70
2024-11-17 05:31:56
我老公最近血压升高,想咨询用药问题,已经买了安博诺厄贝沙坦氢氯噻嗪片和欣然硝苯地平控释片,按照医院开的处方。请问这两种药物的用法和注意事项?
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2024-11-17 05:31:56
患者有高血压,轻微血脂异常,想知道如何管理血压和血脂,包括限盐和选择合适的药物。
22
2024-11-17 05:31:56
患者被诊断为高血压三级高危组,近期出现头晕和四肢麻木的症状,想了解是否与血压有关,并提供了之前的检查报告。
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2024-11-17 05:31:56
患者血压忽高忽低,最高到200,低的时候正常,平时需要补钾,疑似低钾血症引起,患者有高血压家族史,医生怀疑是嗜铬细胞瘤或原发性醛固酮增多症导致的,患者大半年来一直没力气,钾也很低,患者信息:女性,40岁左右。
62
2024-11-17 05:31:56
我有高血压,低压偏高,平时用安博维地厄贝沙坦,想了解是否需要更换药物或调整用量?
56
2024-11-17 05:31:56
患者想购买厄贝沙坦氢氯噻嗪片,用于高血压治疗,希望了解用药注意事项和如何正确使用药物。患者已在使用该药物,未出现不良反应。
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2024-11-17 05:31:56
患者晚上7点服用高血压药物,最近出现焦虑发作,低压升高至97,询问是否需要调整用药时间和方案。患者信息:高血压患者,使用厄贝沙坦氢氯噻嗪和拜新同。
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2024-11-17 05:31:56
患者因血压升高就诊,已在服用一种降压药物但效果不佳,询问医生如何选择更适合自己的药物,并希望了解生活方式上的建议。患者信息:无特殊情况。
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2024-11-17 05:31:56

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

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