平利县医院始建于一九四九年,位于县城中心地段,历经半个多世纪,现已发展成为平利境内集医疗、保健、教学、康复、急救为一体的医疗服务中心,也是全县唯一的一所二级综合性公立医院。是全县新型农村合作医疗定点医院、城镇职工医疗保险定点医院、交通事故急救定点医院、爱婴医院。平利县医院占地8500平方米,医疗业务用房12000平方米,拥有资产1800万元。开设病床150张,急救车两台,年接诊病人8万余人次,住院病人5000人次。平利县医院建院50多年来,医院始终坚持全心全意为人民服务的办院宗旨,尽心竭力地服务于山区,服务于社会。特别是近几年来,在新一届医院班子的正确领导下,紧紧围绕医院发展,始终坚持以病人为中心的服务宗旨,不断强化内部管理,狠抓医疗质量和医疗安全,引进新技术,开展新业务,不断满足人民群众的健康需求,使医院走上了科学化、规范化、标准化管理轨道,医院的发展提高到了一个新的水平,汇集了一批全县最优秀的专家和中青年骨干,骨伤、心血管、产科、儿科等特色科室都形成了明显的优势,医疗技术居县内领先水平。平利县医院现有职工180余人,其中中高级以上职称80余人。设有内科、外科、妇产科、儿科、中医科、五官科、眼耳鼻喉、口腔科、痔瘘科、综合科等临床科室和CT室、彩超室、胃镜室、放射科、检验科、心脑电图室等功能检查科室。现拥有日立全身CT、腹腔镜、彩超、全自动生化分析仪、电子胃镜、X线机、透视机、麻醉机、心脑电图机、呼吸机、多功能监护仪、手术显微设备等国内外先进仪器,为临床诊断治疗提供了可靠的科学依据。能够开展脑外、神经外科、股骨头置换、动力髋、透视下复杂骨折、甲状腺部分切除、胰腺肿瘤摘除、腹腔镜胆囊切除、新式剖宫产、无痛分娩、白内障摘除、人工晶体植入等手术。平利县医院为了改善群众就医环境,医院坚持以改革为动力,抓住发展不放松,高标准加快医院建设步伐。投资180万元新建了住院楼,大大改善了住院病区条件。投资近千万元总建筑面积7100平米的门诊综合楼已经投入使用,群众就医环境从根本上得到了改善,医院服务能力大大提高。平利县医院在未来的发展中,医院将始终坚持“以人为本、质量立院、敬业奉献、病人至上”的办院宗旨,恪守诚信,团结奋进,以患者的呼声为第一信号,以患者的满意为第一标准,不断提升医疗技术和服务管理水平,着力打造优质、诚信、平价、便民的人民医院。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。