民以食为天，人们患病后，正确的饮食可以帮助疾病的恢复，而不正确的饮食可以影响甚至加重疾病病情，干扰疾病的恢复。

今日接到咨询电话，孩子被狗咬伤，注射狂犬病疫苗，不知道孩子在打狂犬疫苗期间不能吃什么食物？有没有忌口？刚开始认为打疫苗的饮食有什么特别的呢，这不通过学习，孩子注射狂犬病疫苗还真的注意一些饮食，需要忌口的。

很明确的告诉你，从患者注射第一针狂犬病疫苗开始就要忌口，建议一定要忌口 45 天，从注射第一天开始算起。在注射疫苗期间之所以要忌口，主要是怕影响药效，怕不利于疫苗在体内形成有效的抗体，从而影响注射疗效。那么不能吃什么呢？

• 第一，不能够喝浓茶、咖啡及含有酒精的饮料，不能吃辣椒、生姜、大蒜等辛辣刺激性食物。
• 第二，不吃巧克力、可乐等含有咖啡因的食物，不喝碳酸饮料。
• 第三，不吃鱼、虾、螃蟹以及深海鱼、海带等海产品，这些是易过敏的食物。
• 第四，不吃生禽类食物，如牛肉、羊肉、鸡肉等。另外韭菜、香菜、芒果等食物也属于发物，最好不要吃。

总之饮食上，要少食油炸烧烤类食物，少食高蛋白、高脂肪、高糖的食物，多吃水果，多吃蔬菜，多吃富含粗纤维素的食物。

同时除了饮食方面，还要注意让孩子休息，不要进行剧烈的运动，加强护理避免着凉感冒，不使用激素和免疫抑制剂等药物。否则都会影响疫苗效果。

小儿在日常的生活中，因为饲养宠物的增多，难免经常有被狗猫抓伤咬伤的事情，上个话题我为大家讲解了什么时候需要打狂犬疫苗，那么小儿打狂犬疫苗应注意哪些事项呢？下面我从以下几方面说一说有哪些注意事项。

第一方面

• 在使用疫苗前，要将疫苗振摇成均匀的悬液。

第二方面

• 应用狂犬疫苗的方式，进行肌肉注射，可以于上臂三角肌肌肉注射，幼儿可在大腿前外侧区肌内注射。伤口大，严重的可进行局部伤口注射。

第三方面

• 注射的时间，当小儿暴露后免疫程序如下：一般咬伤者于 0 天(第 1 天，当天)、3 天(第 4 天，以下类推)、7 天、14 天、28 天，分别各注射本疫苗 1 剂，一共 5 针，儿童的用量相同。

第四方面

• 注射的剂量，对有下列情形之一的孩子，建议首剂狂犬病疫苗剂量要加倍。第一小儿注射疫苗前 1 个月内注射过免疫球蛋白或抗血清者。第二小儿有先天性或获得性兔疫缺陷。第三小儿接受免疫抑制剂(包括抗疟疾药物)治疗。第四孩子于
• 露后 48 小时或更长时间后才注射狂犬病疫苗。

第五方面

• 注意观察疫苗的不良反应，虽然正规国家生成的狂犬疫苗是比较安全的，但是对于少数有特殊体质的，还是要在注射后密切观察孩子有何不良反应，比如局部出现硬结、充血，出现皮疹。甚至出现低热、乏力、腹泻、呕吐。可给予对症处理，一般两天左右症状消退。

胰岛素的应用在临床上是非常广泛的，主要是用于控制血糖，糖尿病的患者如果通过口服药或者其他方法血糖控制不佳应该尽早起始胰岛素进行治疗，胰岛素也是降低血糖最有效、最安全的方法之一，很多患者对于打胰岛素有一些抵触，对于打胰岛素的部位也不是很了解，今天就来为大家解读一下胰岛素注射的部位都有哪些和一些注意事项。

胰岛素注射的部位

• 腹部
• 双上肢外侧
• 臀部
• 大腿的外侧

这些人体的部位都可以当做胰岛素注射的部位，最为常用的部位就是腹部注射胰岛素，腹部注射胰岛素的优势在于受到外界因素影响较小，并且注射后吸收比较均匀，不受运动和其他一些外界活动的影响。

注意事项

• 每次注射的位置应该与上一次注射的位置至少间隔 2 到 3 厘米左右，避免同一个部位重复注射而造成局部的感染。
• 在操作时应该记住注射的部位是皮下组织，而并不是肌肉层。
• 在肚脐附近注射胰岛素时，应该在脐周五厘米以外进行注射，这样可以减少胰岛素吸收的波动性。
• 对于较瘦的人群注射胰岛素时，可以将皮肤捏起，然后再倾斜 45 度角注射胰岛素，肥胖的人群可以直接进针注射胰岛素。
• 注射完胰岛素需要将针头停留在体内十秒钟以后再拔出。

当地时间11月4日，3款医疗器械获批FDA，包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小，有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司，宣布其TumorSight Viz获FDA批准，用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括：

3D可视化展示：显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量：用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量：对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像，还能实现对MRI图像的访问，并具有临床决策支持（CDS）功能，可告知医生治疗方案，帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析，Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准，用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病（ESRD）患者提供高透析液流速 （500mL/min）系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析（HHD）认证，几乎一半获得认证的透析机构又没有患者，这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统，也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱，每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险，新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞（VTE）的公司，宣布FDA已批准其研究设备IDE申请，以启动QUADRA-PE研究，评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞（PE）患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞，当前治疗的局限性包括：

1.溶栓药物：有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置：有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成：

1.鞘管：促进在复杂血管结构中更顺畅地导航，能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流：能有效地破碎血栓，并防止导管堵塞，提高手术效率。

3.传感器：实时传递肺动脉压数据，以便了解手术进程。

4.控制台：显示血栓捕获情况和失血量，为医生提供信息。 

有了这样一款系统，一方面，有助于高效清除血栓，另一方面，医生只需单次操作，低剖面导管不穿过血栓，且能收集并分解较大的血栓。

参考来源：

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日，特朗普还是哈里斯？悬念即将揭晓。无论是谁当选，咱都应注意健康，可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康？还真有！

研究数据显示，016年美国大选后，急性心血管（CVD）事件的发生率高出1.62倍，2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍^[1-2]。

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间，男性心血管发生率增1.3倍，女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选（特朗普vs希拉里），研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁，一半以上是女性（53.2%）。

图1 研究人群

研究结果表明，与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率（58例住院）相比，选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍（P=0.004，94例住院）。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比，选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时，也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中，研究还分别评估了因急性心肌梗死（AMI）和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响？

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期，研究共纳入639万18岁以上的成员，62.1%参与者年龄在18-54岁，29.6%参与者55-74岁，8.3%年龄大于75岁；类似于2016年数据，53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》（JAMA）网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病（CVD）住院率（666次住院）比选举前两周同期的5天住院率（569次住院）高1.1倍。进一步细看其中不同的人群，可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比，CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死（AMI）、中风和心力衰竭（HF）住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率（179次住院）比选举前两周同期5天（126次住院）高1.42倍，而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说，愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中，情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明，当我们处于压力之中，比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等，也会增加急性心血管疾病事件发生，比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏，它还在睡眠上兴风作浪！

真的有人因大选睡不好？

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁，非美国参与者33.58岁，女性占比较高，分别有81.71%和77.36%。

结果表明，选举当晚，美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少（图7-a），对于美国参与者而言，卧床时间减少（图7-b）、睡眠后觉醒时间增加（图7-d）、睡眠效率更差（图7-c）。

图7 美国大选与睡眠

此外，在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加，这三天分别对应万圣节（10月31日）、选举日（11月3日）以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间（11月7日）。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源：

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.