无为县中医医院是一所集医疗、预防、教学、保健和康复功能为一体的综合性正科级国家二级医院,长期与南京医科第一附属医院、安徽医科大学第一附属医院、安徽省立医院、芜湖弋矶山医院保持友好协作。是城镇职工定点医疗机构。位于无城闹市区狮子口和南门汽车站斜对面,交通十分便利,医院先后评为“市文明单位”、“县文明单位”,护理部被评为“巾帼英雄”称号。医院现有医务人员179名,其中高级职称6人,中级职称占20%以上,临床设有内科、外科、妇科、儿科、中医科、骨伤科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、肛肠科、推拿科、针灸科等。同时还常年聘请省内外享有盛誉的知名专家来院坐诊、手术和教学。医院坚持科技兴院,几年来投资1400多万元,引进德国最先进的西门子Emotion螺旋CT机、ADCSOLO数字化影像扫描机、西门子G50彩色B超(4探头)、Adara亚当黑白B超、BH5100微量元素分析仪、日立7020全自动生化分析仪、800mAX光机、大力神肛肠治疗仪、CR照像机、24小时动态心电监护仪、泪道治疗仪、电子胃镜、胆道镜、腹腔镜、阴道镜、宫腔镜、膀胱镜等高新医疗设备。医院胸外科开展肺癌根治术、食道癌全切治疗术;普外科开展肺叶切除术、胰腺癌手术、腹腔镜手术;妇产科开展盆腔清除术、腹腔镜、阴道镜、宫腔镜手术、无痛分娩、无痛人流和无痛刮宫手术;骨伤科开展全髋关节、膝关节置换手术、腰椎手术;泌尿外科开展全膀胱切除手术;脑外科开展颅肿瘤手术、颅内血肿清除术;五官科开展鼻内窥镜手术、白内障手术;中医科开展肝病专科、男性不育专科、中医肿瘤专科等。我院为充分发挥中医的传统,新开设中医男性病专科、中医妇科、中医中药治疗骨病专科、中医美容和中西医结合治疗糖尿病伴并发症专科等,去年我院外科手术800多例,平均费用2000元左右,在周边地区被广大患者称之为真正“能看好病、看得起病”的医院。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。