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无为县中医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

无为县中医医院是一所集医疗、预防、教学、保健和康复功能为一体的综合性正科级国家二级医院,长期与南京医科第一附属医院、安徽医科大学第一附属医院、安徽省立医院、芜湖弋矶山医院保持友好协作。是城镇职工定点医疗机构。位于无城闹市区狮子口和南门汽车站斜对面,交通十分便利,医院先后评为“市文明单位”、“县文明单位”,护理部被评为“巾帼英雄”称号。医院现有医务人员179名,其中高级职称6人,中级职称占20%以上,临床设有内科、外科、妇科、儿科、中医科、骨伤科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、肛肠科、推拿科、针灸科等。同时还常年聘请省内外享有盛誉的知名专家来院坐诊、手术和教学。医院坚持科技兴院,几年来投资1400多万元,引进德国最先进的西门子Emotion螺旋CT机、ADCSOLO数字化影像扫描机、西门子G50彩色B超(4探头)、Adara亚当黑白B超、BH5100微量元素分析仪、日立7020全自动生化分析仪、800mAX光机、大力神肛肠治疗仪、CR照像机、24小时动态心电监护仪、泪道治疗仪、电子胃镜、胆道镜、腹腔镜、阴道镜、宫腔镜、膀胱镜等高新医疗设备。医院胸外科开展肺癌根治术、食道癌全切治疗术;普外科开展肺叶切除术、胰腺癌手术、腹腔镜手术;妇产科开展盆腔清除术、腹腔镜、阴道镜、宫腔镜手术、无痛分娩、无痛人流和无痛刮宫手术;骨伤科开展全髋关节、膝关节置换手术、腰椎手术;泌尿外科开展全膀胱切除手术;脑外科开展颅肿瘤手术、颅内血肿清除术;五官科开展鼻内窥镜手术、白内障手术;中医科开展肝病专科、男性不育专科、中医肿瘤专科等。我院为充分发挥中医的传统,新开设中医男性病专科、中医妇科、中医中药治疗骨病专科、中医美容和中西医结合治疗糖尿病伴并发症专科等,去年我院外科手术800多例,平均费用2000元左右,在周边地区被广大患者称之为真正“能看好病、看得起病”的医院。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

王万春 副主任医师

擅长以美观、健康、功能、稳定为目标的各类儿童、青少年及成年人牙颌畸形的矫治;根管治疗及各种义齿修复治疗和缺失牙修复治疗。

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朱俊所 主任医师

对耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病及疑难杂症的诊疗具有独特之处,并长年开展功能性鼻内镜手术FESS(鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术等),腮腺混合瘤切除术,食管异物取出术,低温等离子扁桃体切除术+腺样体消融术,中耳乳突根治+鼓室成型术,支撑喉镜下声带肿物切除术等。 鼻炎(慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻塞)、腺样体肥大、鼻出血、鼻中隔偏曲、鼻咽癌;咽炎(咽异物感、梅核气)、扁桃体炎;喉炎(声音嘶哑)、声带小结、声带息肉、喉癌;中耳炎(慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤型、鼓膜穿孔、分泌性中耳炎)、外耳道炎(细菌性、真菌性)耳痒、耳闭塞感、耳聋、耳鸣、眩晕(头晕)、耳石症、梅尼埃症(膜迷路水肿)

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擅长:对耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病及疑难杂症的诊疗具有独特之处,并长年开展功能性鼻内镜手术FESS(鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术等),腮腺混合瘤切除术,食管异物取出术,低温等离子扁桃体切除术+腺样体消融术,中耳乳突根治+鼓室成型术,支撑喉镜下声带肿物切除术等。 鼻炎(慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻塞)、腺样体肥大、鼻出血、鼻中隔偏曲、鼻咽癌;咽炎(咽异物感、梅核气)、扁桃体炎;喉炎(声音嘶哑)、声带小结、声带息肉、喉癌;中耳炎(慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤型、鼓膜穿孔、分泌性中耳炎)、外耳道炎(细菌性、真菌性)耳痒、耳闭塞感、耳聋、耳鸣、眩晕(头晕)、耳石症、梅尼埃症(膜迷路水肿)
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