京东健康互联网医院
网站导航

竹山县人民医院伴有精神病性症状的重度抑郁发作专家

简介:

竹山县人民医院位居竹山县城关镇人民路3号,创建于1950年,是全县47万人民群众的医疗保健服务中心。历经几代人的勤奋创业,现已发展成为集急诊急救、医疗、科研、教学、预防、保健、康复理疗于一体的国际紧急救援网络中心医院、国际爱婴医院、国家“二级甲等医院”、湖北省“二级优秀医院”。也是湖北医药学院临床教学医院、十堰市太和医院协作医院、十堰市人民医院合作医院、东风公司总医院合作医院和竹山县职工医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民医保、人寿保险、交通事故救治定点医院。2007年、2011年分别通过“二级优秀医院”评审和“二级甲等综合医院”复审,2012年被纳入全国311家、全省20家首批县级公立医院综合改革试点单位。现有职工总数747人,其中在编399人,编外348人;医疗182人,药剂32人,护理332人,医技68人,管理35人,其它类别人员54人,后勤保障44人;卫技人员占职工总数的83%;硕士研究生5人,本科学历339人,大专学历299人;高级职称45人,中级职称174人,助理级职称人员248人。目前占地面积11361平方米,建筑面积39510平方米,开设临床科室43个(其中市级重点专科7个,市级重点建设专科4个),综合管理科室7个,核定编制床位720张,拥有全进口磁共振、64排螺旋CT、德国西门子血管造影系统、数字胃肠机、飞利浦高端彩超、电子胃肠镜、化学发光分析仪、各类腔镜手术系统等高新诊疗设备200多台(件),设备总值8000多万元,资产总额3.3亿元。“十二五”期间,我们始终坚持抓班子、带队伍,抓管理、活机制,抓质量、保安全,抓建设、创环境,抓协作、拓市场,各项工作取得了良好成效。几年来,新建住院大楼、门诊楼改造等重大项目顺利投入使用,就医环境得到优化,基础设施建设得到加强;县级公立医院综合改革取得积极进展,现代医院管理体系不断健全,医院功能和能力得到进一步彰显;医院文化建设全面推进,综合管理效能明显提升;质量内涵不断加强,服务品牌逐步显现;干部职工空前团结,步入了建院以来发展最快、运行最优的“黄金期”。近几年,累计开展脑出血手术治疗、大面积烧伤救治、股骨头坏死手术治疗、高位颈椎手术、溶栓治疗急性脑梗塞、冠状动脉造影检查及支架植入术、脑血管造影检查、脑动脉支架植入术和各类腔镜手术等新业务、新技术100多项,有10余项科研项目获得市、县科技立项。先后荣获湖北省“五一劳动奖状”、十堰市消费者满意单位、十堰市“文明单位”、十堰市“先进基层党组织”、十堰市“最佳卫生计生单位”、十堰市“安保先进集体”、竹山县“十佳医疗卫生单位”、竹山县“十星级先进基层党组织”等多项殊荣。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

张翼 主治医师

擅长眼表疾病、角膜葡萄膜疾病、眼眶的诊治,眼睑整形及白内障,青光眼,眼底疾病等眼科疾病诊治。

好评 99%
接诊量 118
平均等待 15分钟
擅长:擅长眼表疾病、角膜葡萄膜疾病、眼眶的诊治,眼睑整形及白内障,青光眼,眼底疾病等眼科疾病诊治。
更多服务
贺锋 主治医师

毕业后一直从事临床医疗工作15年,多次在武汉同济医院,协和医院进修学习,擅长于胸外科及血管外科常见病,多发病的诊治,如胸部肿瘤,肺结节微创治疗,下肢深静脉血栓介入治疗,大隐静脉曲张射频治疗,能独自开展胸外科及血管外科常见手术。

好评 99%
接诊量 368
平均等待 9小时
擅长:毕业后一直从事临床医疗工作15年,多次在武汉同济医院,协和医院进修学习,擅长于胸外科及血管外科常见病,多发病的诊治,如胸部肿瘤,肺结节微创治疗,下肢深静脉血栓介入治疗,大隐静脉曲张射频治疗,能独自开展胸外科及血管外科常见手术。
更多服务
柏珊 主治医师

混合痔、内痔、外痔、肛瘘、肛周脓肿、腹股沟疝、阑尾炎、胆囊结石、体表肿瘤、胃肠道良恶性肿瘤等疾病的诊断及手术治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:混合痔、内痔、外痔、肛瘘、肛周脓肿、腹股沟疝、阑尾炎、胆囊结石、体表肿瘤、胃肠道良恶性肿瘤等疾病的诊断及手术治疗。
更多服务
刘智 主治医师

青光眼及眼表疾病治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:青光眼及眼表疾病治疗
更多服务

患友问诊

我最近血压60-90,平时低压高,经常90,头晕,吃了一粒硝酸甘油,回家量血压60-90,想知道是否正常?我有焦虑症和抑郁症,平时不舒服,河南省精神病医院0373 337 3990。
19
2024-11-17 06:23:21
我母亲头皮鼓胀三个多月,核磁共振显示脑动脉硬化,精神科诊断为重度抑郁,曾有自杀倾向,想了解更多治疗建议。
24
2024-11-17 06:23:21
患者主诉经常对事物失去兴趣,且容易出汗。医生初步判断这些症状可能与心理因素有关,建议患者就诊于精神心理科。
52
2024-11-17 06:23:21
患者长期睡眠不好,三四年时间,曾服用治疗抑郁症和焦虑症的药物,近期有所改善,但需遵医嘱继续治疗。
3
2024-11-17 06:23:21
我有中重度抑郁,脑袋无法平静,失眠,靠吃安眠药才能睡着,反复发作,脑电图核磁都做过,想知道如何改善睡眠质量和缓解抑郁症状?
24
2024-11-17 06:23:21
我之前服用百适可来控制我的抑郁和焦虑症状,现在想再开一张处方。同时,我也担心长期使用会有依赖性。请问医生有何建议?
25
2024-11-17 06:23:21
我的孩子从去年十月份开始行为异常,自言自语,会摔东西,晚上睡不好,尝试过迷信的方法治疗但效果不佳,最近两个月与我们沟通不了,很安静但一碰到他就反抗,想请教医生。
15
2024-11-17 06:23:21
我最近经常在夜间突然动不了,白天也很嗜睡,听说可能是发作性睡病?我之前有过抑郁和焦虑,会影响治疗吗?
31
2024-11-17 06:23:21
患者最近总是头痛,睡不好,感到焦虑和抑郁,想知道有没有什么药可以帮助他,医生给出了专业的建议和治疗方案。
41
2024-11-17 06:23:21
患者咨询医生关于盐酸帕罗西汀的用药问题,但医生表示自己不具备开具该药的处方权,需要找精神科医生。患者随后询问是否可以申请退款。
17
2024-11-17 06:23:21

科普文章

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁
18

成年重性抑郁(MDD)常以快感缺乏或抑郁情绪为关键症状。然而,青春期 MDD 的关键症状为易怒。另外,目前的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)结构框架未对青春期抑郁的症状严重程度个体差异做出解释。这些都增加了青春期 MDD 的高异质性与诊断复杂性。

最新研究发现与易怒相比,快感缺乏(anhedonia,在各种令人高兴的体验中得不到乐趣)的严重程度与 MDD 严重程度、较差的临床转归和自杀评分更具相关性。相关研究发表于《儿童和青少年精神药理学杂志》。

研究人员同时对 90 名 MDD 青少年患者(女性 51 名,年龄 12~20 岁)的易怒与快感缺乏症状进行定量分析。使用儿童抑郁评定量表(Children’s Depression Rating Scale-Revised)及 Beck 抑郁量表对快感缺乏与易怒评定项的得分进行求和。极值分布被定义为高或低易怒/快感缺乏亚组。

结果发现,只有快感缺乏的严重程度与疾病结局显著相关,其中包括:疾病严重程度(p<0.001)、自杀评分(p<0.001)、发作持续期(p=0.006)及 MDD 发作次数(p=0.01)。同样,只有高快感缺乏亚组显示较差的结局,特别是:疾病更严重(p<0.0001)、MDD 发作次数(p=0.01)、发作持续期(p=0.01)及自杀评分(p=0.001)。

结果表明快感缺乏可作为青春期 MDD 的重要标志,需要并入量纲分析。作者在文中强调对严重快感缺乏抑郁青少年进行密切监测的重要性。

“这是有关青春期抑郁的关键方面的一项重要研究,”《儿童和青少年精神药理学杂志》主编 Harold S. Koplewicz 博士说。“作者们为我们提供的这项信息,对早期干预与有效治疗具有重要意义。他们的研究也再次强调了,我们需要在青少年群体中针对性研究此类疾病,如果我们希望了解此类疾病,并且减轻此类疾病对年轻患者的损伤的话。”

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁性障碍
7

 

 

 

在临床诊疗中,也会有一定比例的抑郁障碍患者临床疗效不佳,导致病人的依从性有所下降。实际上,这部分病人属于难治性抑郁患者的可能性较大。

 

在抑郁障碍患者中,约有20%-30%患者虽经过抗抑郁药物治疗,但疗效始终不佳。具体是指经过2种或多种抗抑郁药物足量足疗程治疗后,汉密尔顿抑郁量表减分率<20%的抑郁者,就属于难治性抑郁。

 

作为医生,具体应对策略是这样的:

(1)增量。可以把原有药物的治疗剂量提高到其治疗剂量的上限,再治疗一段时间;

 

(2)换药。因为第一次选择的药物疗效不佳或有较严重副作用,可以考虑换药。换用相同机制的另一种药物或不同机制的另一种药物,均可。再逐渐增加到有效治疗剂量,观察疗效;

 

(3)联合治疗。可联合一种作用机制不同的抗抑郁药物、或加用增效剂、或加用抗焦虑药物、或加用治疗失眠症的药物等,来协同治疗;

 

(4)联合心理治疗。当病人有明显的心理社会困惑、具有良好的合作性时,可以辅助心理治疗,可能会优于单一药物治疗;

 

(5)联合物理治疗。如无抽搐电休克治疗(MECT)就比较适合那些药物疗效不佳、不耐受、有严重自杀风险的抑郁障碍患者。

 

#抑郁性精神病#抑郁
4
 
(1)忧郁特征:指在近期抑郁严重发作时,出现以下任意一种症状者:丧失对所有或者几乎所有活动的乐趣;对通常能令人愉快的事件缺乏应有的反应(有令人高兴的事情发生时,也没有感到甚至是片刻的好心情),有以下三项或者以上症状者:典型的抑郁情绪(明显区别于亲人丧失后的忧郁悲痛心情);抑郁症状通常早晨严重;早醒(比平时早醒时间至少提前2小时);明显精神运动性迟滞或者激越;严重的厌食或者体重下降;过分或不适当的罪恶感。这种抑郁亚型病因学上以生物学改变为主,往往需要药物治疗。
(2)慢性疼痛:慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉,而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。有的患者在具有疼痛症状的同时,存在典型的抑郁障碍的症状,而有的患者的抑郁症状不典型。
(3)精神病性抑郁( psychotic depression):可表现为与心境协调的自罪妄想、被害妄想、贫穷妄想、虚无妄想,有些患者表现为与心境不协调的幻觉和妄想,可能预示预后不良。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号