潍坊市益都中心医院前身是在1882年英国基督教浸礼会传教士创立施医所的基础上组建的青州广德医院。现为三级甲等综合医院、国家住院医师规范化培训基地、潍坊市区域医疗中心、潍坊医学院青州临床学院。医院现有东、西两个院区,其中东院总占地面积242亩,总建筑面积27.5万平方米,西院区总占地面积112亩,总建筑面积7.2万平方米。医院开放床位2500张,在职职工2497人,其中中高级职称1113人,博士和硕士研究生633人,硕士研究生导师27人,享受国务院政府特殊津贴2人,全国优秀中医临床人才1人,潍坊市有突出贡献中青年专家4人,鸢都学者1人,云门学者2人。年门诊量103万人次,出院病人6.4万人次。设75个临床、医技科室,其中骨科、康复医学科为山东省医学重点学科建设单位,肾脏内科为山东省中医药临床重点专科,针灸康复科为全国农村医疗机构针灸理疗康复特色专科,妇科、产科、骨科、普外科、儿科、心内科、神经内科、神经外科、消化内科、肾脏内科、针灸推拿科、病理科为潍坊市级医学重点学科。中西医结合肾病治疗专科、布氏杆菌病规范化诊疗专科、超声可视化精准麻醉专科、内镜下胰胆管取石特色专科、椎间盘突出微创诊疗专科、儿童支气管镜诊疗专科、支气管镜下介入诊疗专科、甲状旁腺功能亢进外科诊疗专科为潍坊市精品特色专科。区域胃癌微创诊疗技术中心、区域脑梗死溶栓及康复治疗中心、区域心脏瓣膜病手术治疗中心为潍坊市区域医疗专业技术中心。成功创建省级胸痛中心、省高级卒中中心、潍坊市级创伤中心、省级癌症规范化诊疗病房(肿瘤科、放疗科)、县级危重孕产妇救治中心、县级危重新生儿救治中心。医院现有医疗设备8179台(件),总价值6.78亿元,其中万元以上设备2152台(件)。先进设备有:GEDiscovery710ClarityPET/CT、GEDiscoveryNM/CT670proSPECT、瓦里安VitalBeam医用直线加速器、飞利浦Ingenia3.0T核磁共振系统、西门子MagnetomSkyra3.0T核磁共振系统、西门子DefinitionFlash双源光子CT、东软NeuVizGlory256层CT、西门子DefinitionAS高端螺旋CT、飞利浦Brilliance大孔径CT、西门子术中滑轨CT、西门子术中血管造影机、飞利浦UNIQFD20C血管造影机、JMS高纯血液透析系统、费森尤斯VersionV10血液透析装置、罗氏医学实验室流水线系统、飞利浦EPIQ7C高档心脏彩色多普勒超声诊断仪、西门子ACUSONSequoia高档全身彩色多普勒超声诊断仪、巨鲨影像综合阅片中心等。医院积极开展新技术、新项目。现已常规开展了肿瘤消融治疗技术、冠心病的介入诊疗技术、先心病介入治疗技术、快速性心律失常射频消溶术、冠状动脉搭桥术、功能性神经外科的手术及颅内动脉瘤的血管介入治疗、外周血管介入治疗技术、综合介入诊疗技术、玻璃体切割术治疗玻璃体视网膜疾病、经鼻内镜下鼻腔、鼻窦肿瘤切除术、喉肿瘤切除术、腹腔镜下全胃癌切除及腹腔镜下妇科恶性肿瘤的根治术、胸腔镜下全肺叶切除及淋巴结清扫术、关节镜下膝交叉韧带的自体及同种异体移植、全膝及半膝、肩、肘等关节置换术、血浆置换双重双浆置换免疫吸附治疗免疫性疾病及呼吸内镜、消化内镜、普通外科内镜、泌尿外科内镜、脊柱内镜、胸外科内镜、妇科内镜、小儿外科内镜等大量新技术、新项目。近3年有85项科研课题通过专家鉴定,42项获得山东省和潍坊市科技进步奖,其中获山东医学科技奖三等奖1项,承担山东省医药卫生科技发展计划项目9项。近年来承担山东省药品不良反应监测哨点立项课题1项、山东省医学会临床药学科研项目1项。医院先后被授予全国百姓放心示范医院、全国百姓放心百佳示范医院、全国百佳医疗质量管理示范医院、全国百佳百姓放心医院、全国综合医院中医药工作示范单位、全国医院改革创新奖、全国医院文化建设先进单位、全国改善医疗服务示范医院、山东省卫生先进单位、山东省模范爱婴医院、山东省改善医疗服务示范医院、山东省医德医风建设先进集体、山东省廉洁行医树新风先进单位、富民兴鲁劳动奖状、山东省职工最满意的医保定点医院、潍坊市文明单位、潍坊市卫生系统先进集体等称号。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。