枣庄市立医院始建于1958年,1966-1987年曾用名枣庄市人民医院,是1993年首批通过全国评审、2013年和2018年两次通过山东省复审的国家三级甲等综合性医院,枣庄市唯一的国家级住院医师规范化培训基地,济宁医学院附属医院,枣庄市医疗、教学、科研和技术指导中心;2019年牵头组建了枣庄市首家互联网医院、枣庄市立医院医疗集团。医院现在市中、新城设有两个院区,开放床位1900张,在岗职工2800余人,拥有省级重点专科2个、省级重点专科建设单位2个、省级医药卫生重点专业2个、省中医药服务能力提升优势专科与重点专科1个、市级重点学科17个、市级重点学科建设单位4个,挂靠市级质控中心22个,牵头成立市级医学专科联盟11个,山东省临床专科护士培训基地11个,专业学科齐全,医疗设备先进,人才团队优秀,技术实力雄厚。医院拥有德国西门子最先进40环分子PET/CT、美国GE后超高端螺旋RevolutionCT(512层)、美国GE3.0T磁共振、德国西门子SPECT/CT、美国美敦力体外膜肺氧合机(ECMO)、瑞典医科达医用直线加速器、荷兰飞利浦大型平板血管造影机、德国西门子四维彩超、美国GE平板数字乳腺摄影机、美国GE平板数字全身骨密度仪等高精尖医疗设备,上线了全国第二条全自动西门子AptioⅡ生化免疫流水线,启用了腔镜一体化手术室和枣庄首个可同时进行外科手术、介入治疗和影像检查的复合手术室(配备了最先进的西门子ARTISpheno血管造影机),为提高诊疗能力提供了有力支撑。近年成功开展了肿瘤消融治疗技术、上颈椎手术、腹腔镜下胰十二指肠切除术、单孔胸腔镜手术、冠状动脉搭桥手术、小儿脑血管造影术、新一代三维标测系统EnSitePrecision房扑射频消融术、内镜黏膜下肿瘤挖除术、超声支气管镜等新技术、新项目,部分项目填补了省、市空白,疑难重症救治能力不断提升。全面做好新型冠状病毒肺炎疫情防控工作,一例危重症患者的成功救治为全省救治工作积累了经验,改造完善了发热门诊、感染疾病科留观区和住院病区,配置了“平急结合”的64排专用CT,新建了日检测1万人份的核酸检测实验室……为维护人民群众生命健康做出了积极贡献。近年来获得“国际爱婴医院”“全国文明单位”“全国2018年度改善医疗服务示范医院”“全国人感染H7N9禽流感疫情防治工作表现突出单位”“全国血栓防治中心优秀单位”“中国南丁格尔先进志愿服务队”“山东省抗击新冠肺炎疫情先进集体”“全省改善医疗服务示范医院”“富民兴鲁劳动奖状”“全省卫生健康系统2020年优质服务单位”“全省单位内部治安保卫工作成绩突出集体”“全市创建国家卫生城市工作先进集体”“全市战‘疫’堡垒”“全市组织工作创新奖”“全市市直事业单位绩效考核优秀单位”“枣庄市健康医院”等荣誉。今后,枣庄市立医院将不忘医者初心、牢记健康使命,坚持“技术有力量、服务有温度”,加快高质量发展步伐,不断提升医疗服务品质、改善群众就医体验,努力做鲁南人民医疗目的地和最好的人文医院,进一步发挥“枣庄人民健康,市立医院护航”的积极作用。亚急性肝衰竭是指急性肝损害或慢性肝损害急性发作,并在发病2~26周内出现的肝衰竭综合征。,1.肝炎病毒,如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。在中国,引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒。 2.其他病毒,如巨细胞病毒、肠道病毒、EB病毒。 3.药物及肝毒性物质,如异烟肼、利福平、抗代谢药、化疗药物、乙醇等。在欧美国家,药物是引起亚急性肝衰竭的主要原因。 4.严重或持续感染,如败血症、血吸虫病等。 5.自身免疫性肝病。 6.其他,如休克、充血性肝衰竭、创伤等。6周,肝,1.治疗原则 (1)识别并去除肝衰竭的病因。 (2)改善内环境和提供器官功能支持,为肝脏再生提供条件。 (3)积极防治并发症。 (4)及时进行肝移植,提高手术成功率。 2.内科治疗 (1)一般支持治疗:卧床休息,加强病情监护,予以高糖、低脂、适量蛋白饮食,积极纠正低蛋白血症,注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 (2)病因治疗:对乙型肝炎病毒DNA阳性的肝衰竭患者,应尽早使用核苷(酸)类药物,如拉米夫定、替比夫定等。对药物性肝衰竭患者,应先停用可能导致肝损害的药物,再给予相应治疗。 (3)免疫调节:可用胸腺素等免疫调节剂,以调节免疫功能,减少感染等并发症。 (4)其他:用肠道微生态调节剂减少肠道细菌移位或内毒素血症等。 3.人工肝支持治疗 根据患者的具体情况选择不同的治疗方法或联合使用,包括血浆置换、血液透析、持续性血液净化等。 4.肝移植 适用于经内科和人工肝治疗效果欠佳者。 5.并发症防治 亚急性肝衰竭的并发症有肝性脑病、颅内高压、感染等。 (1)肝性脑病:应去除诱因,如感染、出血等;适度限制蛋白质摄入;服用乳果糖等酸化肠道,减少肠源性毒素吸收;使用支链氨基酸纠正氨基酸失衡。 (2)颅内压增高:应用高渗性脱水剂。 (3)合并感染:先联合应用抗生素,并根据药敏试验结果调整用药。 (4)弥散性血管内凝血:可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等,血小板减少显著者可输注血小板并给予小剂量低分子肝素或普通肝素。,(1)急性肝衰竭:①急性起病,2周内出现Ⅱ期及以上肝性脑病;②极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐;③短期内黄疸进行性加深;④出血倾向明显,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血;⑤肝进行性缩小。与亚急性肝衰竭的主要鉴别是发病特点不同,后者多于起病2~26周内出现肝衰竭综合征,伴或不伴有肝性脑病。 (2)慢加急性(亚急性)肝衰竭:是在慢性肝病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床综合征。表现为极度乏力,有明显的消化道症状,有失代偿性腹水,可伴有肝性脑病。血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.体格检查 伴有肝性脑病的患者,可有神经活动迟钝、嗜睡、躁动、扑翼样震颤等表现,严重者可表现为神志模糊甚至昏迷。 2.实验室检查 (1)血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L。 (2)PTA≤40%或国际标准化比值(INR)≥1.5。 3.组织病理学检查 (1)急性期(发病约2周):表现为肝脏亚大块坏死或桥接坏死,坏死局部改变与急性重型肝炎一致,可见坏死区肝血窦扩张,内含红细胞。 (2)进展期(发病4周后):肝组织内同时存在新旧坏死灶,较陈旧的坏死区网状纤维塌陷或有少量胶原纤维沉积。坏死范围大者,肝组织内形成宽窄不一的纤维性间隔,部分或全部分割残存肝细胞,后者呈不同程度增生或形成结节状团块。新生或残留肝细胞团周缘带可见细、小胆管增生,腔内有胆汁淤积,管周伴中性粒细胞浸润。再生结节形成和肝内明显胆汁淤积是亚急性肝衰竭的突出特点,同时可见强烈的再生反应。,。