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杭州师范大学附属医院淳安分院水痘性脑膜炎专家

简介:

淳安县第二人民医院(杭州师范大学附属医院淳安分院)建院于1937年,是一家二级乙等综合性医院。拥有全国模范职工之家、浙江省文明单位、浙江省绿色医院、浙江省平安医院等荣誉称号。担负着我县汾口、姜家、大市三个区域近12万人口的医疗、防保、急救、及教学任务。医院占地面积6900平方米,建筑面积28996.86平方米。2016年新建成的手术住院楼,占地面积2014平方米,与医技楼、门诊楼相连,形成一体。医院整体布局更为合理,现医院设有内一科、内二科、外科、骨科、妇产科、儿科、重症医学科、血透中心、急诊科等九个病区、11个医技科室及县120急救分中心汾口急救站(挂靠);设床位219张;总人数276人;专业技术人员220人。其中高级职称16人,中级职称63人。拥有西门子双排螺旋CT机、纤支镜、四维彩超、DR机、进口经鼻电子胃镜、电子肠镜、前列腺电切等一批先进医疗仪器设备。2011年起,与浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科建立技术协作关系:每月定期派出专家来院指导。2013年9月起,与杭州师范大学附属医院建立托管关系成立淳安分院:定期派出心内科、呼吸科、普外科、肛肠科、骨科、妇产科、儿科、特检科等专家每周四、五、六来院坐诊,参加查房及手术。2014年8月起,与温州医科大学眼视光医院(杭州院区)建立技术协作关系:每两周一次派医疗专家1-2名来院坐诊,时间为周五、周六两天,并定期在我院开展眼科手术。一种急性传染病,由水痘-带状疱疹病毒引起,会导致全身性斑疹、丘疹、疱疹及结痂等症状,水痘-带状疱疹病毒感染,全身,自限性疾病,治疗上主要采取对症治疗。皮肤瘙痒者可以口服抗组胺药,若疱疹未破裂,可局部涂擦炉甘石洗剂以止痒,若因搔抓或挤压致疱疹破裂,可用抗生素软膏涂抹患处。中医服用小儿豉翘清热颗粒、双黄连口服液、黄栀花口服液等,天花,宜清淡易消化,营养丰富食物,忌辛辣刺激油腻生冷的食物。,血常规检查,疱疹刮片检查,抗原检查和核酸检测,。

余欣 住院医师

中医全科,内分泌,呼吸,心血管内科,消化内科等,尤其擅长内分泌,呼吸,心血管内科领域

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患友问诊

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2024-09-24 13:24:34
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2024-09-24 13:24:34
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2024-09-24 13:24:34
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2024-09-24 13:24:34
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2024-09-24 13:24:34
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2024-09-24 13:24:34

科普文章

#水痘性脑膜炎#水痘
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这个答案是否定的,医学上并没有说水痘就是身体排毒的表现。水痘是一种急性的传染病,与水痘带状疱疹病毒感染有关系,水痘患者是唯一的传染源。主要通过呼吸道侵入,在黏膜上生长繁殖,然后进入血液,会引起病毒血症和全身的改变。

主要损害是皮肤黏膜的红斑水泡,偶尔会有内脏的受累,比如肺炎等。传染性很强,从发病前的前驱期,到皮疹完全干燥结痂均有传染性,发病后可以获得终身的免疫力,也就是水痘在终身只患一次,但是并没有说出水痘就是排毒的表现。

#水痘性脑膜炎#水痘性肺炎
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水痘是传染性疾病,在临床上时有发生,尤其是以学龄前儿童、婴幼儿或者是学龄期的儿童最为常见,水痘的症状都有什么,大致有以下几个方面:

第一,会出现发热及皮肤粘膜和粘膜成批的出现周身性的红色斑丘疹、疱疹,疱疹主要的特征。并且皮疹呈向心部分部,主要发生在胸、腹、背、四肢却很少见。

第二,水痘会出现大疱性水泡,出现出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。对于妊娠期出现水痘感染,可能会引起胎儿畸形、早死以及死胎。

第三,水痘会出现在躯干、四肢、腰处等。对于实验室的检查主要是白细胞正常或稍低,而淋巴细胞相对增高,提示病毒感染所导致的。所以水痘的症状大致以上这么多,临床上应该及时的进行检查与治疗,避免水痘引起严重的危害。

#水痘性脑膜炎#水痘
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水痘是我国法定的丙类传染病,主要通过水痘-带状疱疹病毒感染人体所引起。水痘为原发性感染,冬、春季节发病率较高,好发于少年儿童,临床症状多表现为发热、以及特征性的皮疹等。
 
水痘的传播途径是通过飞沫经呼吸道感染,也可以通过直接接触被污染的物体等引起。水痘的诊断一般根据典型的皮疹特点是不难确诊的。水痘传染性比较强,人群存在普遍的易感性,需要积极预防。接触水痘疫苗也可以起到预防疾病发生的目的。那么,打了水痘疫苗就可以终身获得免疫吗?具体有以下几个方面的内容:
 
(一)水痘明确诊断后,在一般治疗和对症治疗的基础上,早期进行抗病毒治疗是可以完全治愈的。水痘治愈以后一般是可以获得持久性终身免疫的。
 
(二)接种水痘疫苗后,水痘抗体的滴度也会随着时间的推移而逐渐衰减以至于消失。这种情况下打了水痘疫苗,起不到有效的保护作用,少数病例也可以出现水痘的再次感染,临床上水痘疾病第二次复发是比较少见的。
 
(三)接种水痘疫苗后,基本可以消除水痘疾病再次发生,并且可以有效地减轻水痘的临床不适症状。但是,在临床上可有带状疱疹的反复发生。
 
综合以上所叙述的几方面内容,水痘需要积极预防,首先要增强机体免疫力,其次可通过接种疫苗来预防感染。
#水痘性脑膜炎#水痘
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水痘是由水痘带状疱疹病毒感染所引起的主要以呼吸道传染为主传染病,本病传染性极强,人群对水痘普遍易感,易感儿童接触后90%发病,六个月以下儿童较少见,孕妇患水痘时,它也可被感染,病后可获持久免疫,二次感染发病者极少见,但以后可发生带状疱疹,本病一年四季均可发生,以冬春季节为主。

水痘感染发病的机制如下:病毒经上呼吸道侵入人体后,先在呼吸道黏膜细胞中增殖,2到3天,进入血液,形成病毒血症,并在吞噬细胞和单核细胞系统的内增之后,再进入血液,形成第二次病毒血症,向全身扩散,引起各个器官病变,主要损害部位在皮肤。偶尔累及内脏,皮疹分批分期出现,其出现的时间与病毒血症发生一致,皮疹出现1到4天后出现特异性细胞免疫,产生特异性抗体,病毒血症消失,随之症状缓解。。

它主要有以下表现:潜伏期,一般为10到24天,以10到16天为多见,典型的水痘可以分为两期,早期为前驱,其晚期为出疹期,早期可有如下表现。人群表现为婴幼儿可无症状或者症状轻微,在出现低热,全身不适的同时会有皮疹出现,年长儿童和成人可有畏寒,低热,头痛乏力,咽痛,咳嗽,恶心,食欲减退等症状,持续1到2天后才出现皮疹,早期容易误诊为感冒或者上呼吸道等普通的感染。

#水痘性脑膜炎#水痘
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水痘是由水痘带状疱疹病毒感染所引起的主要以呼吸道传染为主传染病,本病传染性极强,人群对水痘普遍易感,易感儿童接触后90%发病,六个月以下儿童较少见,孕妇患水痘时,它也可被感染,病后可获持久免疫,二次感染发病者极少见,但以后可发生带状疱疹,本病一年四季均可发生,以冬春季节为主。

水痘感染发病的机制如下:病毒经上呼吸道侵入人体后,先在呼吸道黏膜细胞中增殖,2到3天,进入血液,形成病毒血症,并在吞噬细胞和单核细胞系统的内增之后,再进入血液,形成第二次病毒血症,向全身扩散,引起各个器官病变,主要损害部位在皮肤。偶尔累及内脏,皮疹分批分期出现,其出现的时间与病毒血症发生一致,皮疹出现1到4天后出现特异性细胞免疫,产生特异性抗体,病毒血症消失,随之症状缓解。。

它主要有以下表现:潜伏期,一般为10到24天,以10到16天为多见,典型的水痘可以分为两期,早期为前驱,其晚期为出疹期,早期可有如下表现。人群表现为婴幼儿可无症状或者症状轻微,在出现低热,全身不适的同时会有皮疹出现,年长儿童和成人可有畏寒,低热,头痛乏力,咽痛,咳嗽,恶心,食欲减退等症状,持续1到2天后才出现皮疹,早期容易误诊为感冒或者上呼吸道等普通的感染。

#水痘性脑膜炎#水痘
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水痘是由水痘带状疱疹病毒感染所致的呼吸道传染疾病。感染以后,在呼吸道黏膜中增殖,进入血液,形成病毒血症,并在单核吞噬细胞系统的作用下,形成第二次毒血症,会导致人体出现发热的症状。

随着感染数量的多少,和人体免疫状态的不同,出现不同程度的体温升高,有表现为低热,甚至是高热,可超过 39 度。一般发热的时间为 1-3 天,随着疹出发热逐渐消退。

出现水痘,患者应该隔离,对发热患者我们应(1)保障患者充分卧床休息,给予消化的饮食和充分的水分。体温超过 39 度的时候可给予物理降温。温水的酒精擦浴。但是要防止防止水痘感染,破溃处禁止擦浴。(2)可以多喝一些热水配合降温,退热贴!饮食上适合吃米粥,面条,青菜和水果。不能吃刺激性,辛辣的饮食。(3)在药物上可给予解热镇痛剂,像扑热息痛,安痛定以及布洛芬等,禁止应用激素类退热药物,因为激素有可能使水痘出的更重,加重病情,使病程延长,所以临床上禁止应用激素的药物像地塞米松,氢化可的松可的松都是不能用的。(4)高热物理降温和口服药不显著的情况下可给液体的补充,可给维生素 C 和氯化钾等补充体液,保证生理需要量,在对症治疗的同时,水痘是病毒感染,要及时给预抗病毒治疗,加速病情恢复!

#水痘性脑膜炎#水痘
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水痘是一种常见的出疹性疾病,主要由水痘-带状疱疹病毒引起的,传染性极强,可以通过水痘患者呼吸道空气飞沫传播,或者接触水痘患者疱疹的浆液,也容易感染水痘。

人群普遍对水痘易感,但主要见于儿童,由于儿童的免疫力低下,容易感染水痘,且上幼儿园或者幼托机构,孩子之间密切接触,容易交叉感染,所以 2 到 6 岁是水痘的一个高发年龄。

水痘一般在出疹前有低热、全身不适、厌食等前驱症状,24-48 小时后出现皮疹,开始为红斑疹,数小时内可以成丘疹,数小时形成疱疹,疱液起初是清亮透明的,后疱液会变得浑浊,中心出现凹陷易于破溃,最后结痂。皮疹主要呈向心性分布,头部、面部和躯干多、四肢少。除了皮肤,头皮、口腔、咽喉等其他部位都可以见到皮疹。

水痘具有自限性,轻症的水痘一般以对症治疗为主,5-7 天左右即可康复痊愈,很少发生水痘脑炎、肺炎等后遗症。

#非毒性单个甲状腺结节#癌症
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央视新闻9月20日消息,中日两国主管部门近期就福岛第一核电站核污染水排海问题持续进行多轮磋商,达成共识。

央视新闻截图

核污水产生的核辐射会给人体带来哪些危害,可能大家第一反应是癌症,如甲状腺癌。带着这个想法,小编也在PubMed中搜索了近几年关于福岛与癌症相关的研究。

有趣的是,但凡提到切尔洛贝利核污染,当时受核辐射的人甲状腺结节发病率增加,甚至被认为和甲状腺癌有很强的关联。轮到福岛时,这一关联却消失殆尽。让我们来一观这些文章。

1.相关 or 不相关?这依然是一个问题

1.1切尔洛贝利与甲状腺癌

1篇19年的文献表明,切尔诺贝利核电站事故后发现了大量儿童甲状腺癌,揭示了辐射暴露与甲状腺癌发展之间的关联[1]。且在事故发生11年后,白俄罗斯甲状腺癌病例数增加到 508 例,是事故前的 73 倍(事故发生前的病例数仅7例)。

白俄罗斯,事故发生前 11 年的小儿甲状腺癌病例数为 7 例,但在事故发生后的 11 年中,甲状腺癌病例数增加到 508 例,是事故前的 73 倍[2]

切尔诺贝利发生后不同年龄段甲状腺癌发生率

来自乌克兰的日托米尔(因该地区受切尔诺贝利事故影响)的一项调查研究显示甲状腺结节的发病率也会随年龄增长而增加。该研究是在2019-2021年做的,分析了2978名参与人,将参与人分为3类:A1为无发现)、A2为甲状腺囊肿<20 mm 和/或甲状腺结节小于5 mm) ,B则为甲状腺囊肿超过 20 mm 和/或甲状腺结节超过 5 mm)。“B”发现的频率随着年龄的增长而增加,研究还提到,未来福岛很可能也会出现这样的增长[3]

年龄和B类发生率

有研究回顾了从切尔洛贝利发生到 2010 年 12 月的系列对乳腺癌发病率影响的文献,重新分析数据表明,受切尔诺贝利灾难影响的女性患乳腺癌的几率可能比以前认为的要高[4]。福岛核事故发生后,德国于 2011 年开始关闭一核反应堆,白血病发病率比略有下降。IRR 从 2004 年-2011 年的 1.20 (95% 置信区间: 0.81-1.77) 下降到 2012 年-2019 年的 1.12 (0.75-1.68)[5]

其实福岛事故发生后,福岛县也做了大规模超声筛查,年轻人甲状腺癌的检出率很高。在约 300,000 名受试者的同一队列中,第一轮和第二轮分别有 116 例和 71 例[6]。但是很多都显示“不显著”,接着往下看。

1.2福岛和癌症不相关?

一项日本队列研究认为,在评价随访3.7年内,极低剂量的辐射暴露(暴露小于 5 mSv)与甲状腺癌检测之间没有关联[7]

在 2005 年 1 月至 2013 年 3 月期间就诊的1214 名儿童 (330 名男孩/884 名女孩,中位年龄12岁)接受了甲状腺超声检查,研究已剔除根据疾病史、触诊和血液检查提前知道患有甲状腺疾病的儿童。在这 1214 例患儿中,超声检查发现囊肿709例 (58.4%) ,43 例 (3.5%) 发现结节,9 例发现甲状腺内异位胸腺。但使用同一设备对事故前后的数据进行分析,并根据 2010 年标准人群年龄调整,显示囊肿或结节的发生率没有差异[8]

甲状腺癌如何筛查?

对于核污水与癌症的影响目前还未可知,对于常见的癌症,大家还应该清楚最基本的筛查方式。如甲状腺癌,根据NCCN指南,常见方法如下[9]

如果发现或怀疑有甲状腺结节,需要进行甲状腺刺激激素(TSH)血液测试和甲状腺及颈部超声检查。医生会根据检查结果决定是否需要进行活检。

TSH 测试:TSH 是由垂体腺分泌的激素,它控制着甲状腺分泌的激素。TSH 血液测试不能诊断甲状腺癌,但可以了解结节是否在分泌甲状腺激素。如果 TSH 水平高,通常意味着甲状腺激素水平低;如果 TSH 水平低,通常意味着甲状腺激素水平高,这被称为甲状腺功能亢进症或甲状腺过度活跃。

超声检查:超声是检查甲状腺癌最常用的成像技术,它可以显示甲状腺结节的大小、形状和位置。如果超声发现颈部有任何可疑的淋巴结,建议进一步进行 CT 或 MRI 成像检查,并使用对比剂使图像更清晰。

活检:如果医生认为需要进行活检,细针抽吸(也称为针吸活检或 FNA)是推荐的方法。这种方法使用细针获取可疑甲状腺结节的小样本,通常在超声引导下进行,以帮助精确定位可疑区域。活检样本将被送到病理学家处进行检查,以确定结节是否为癌症,如果是癌症,则确定癌症类型。在某些类型的病变中,如滤泡性和嗜酸细胞性肿瘤,细针活检可以识别细胞的性质,但不能确定结节是否为癌症,对于这些病变,通常需要手术进行最终诊断。现在,分子测试可以帮助确定结节是否为癌症以及是否需要手术。

WHO的辐射和核紧急情况的药物储备单

也是在今年1月,WHO发布一份“辐射和核紧急情况”的药物储备单,其中就提到了碘化钾和普鲁士蓝这两个药,其适应证和注意事项如下所示[10-11]

参考文献:
1.Suzuki K, Saenko V, Yamashita S, Mitsutake N. Radiation-Induced Thyroid Cancers: Overview of Molecular Signatures. Cancers (Basel). 2019 Sep 2;11(9):1290. doi: 10.3390/cancers11091290. PMID: 31480712; PMCID: PMC6770066.
2.Miyakawa M. Radiation exposure and the risk of pediatric thyroid cancer. Clin Pediatr Endocrinol. 2014 Jul;23(3):73-82. doi: 10.1297/cpe.23.73. Epub 2014 Aug 6. PMID: 25110391; PMCID: PMC4125599.
3.Zabirova A, Saiko A, Orita M, Furuya F, Yamashita S, Takamura N. Thyroid ultrasound findings in young and middle-aged adults living in the region of the Chornobyl Nuclear Power Plant. Radiat Environ Biophys. 2024 Aug;63(3):465-468. doi: 10.1007/s00411-024-01083-2. Epub 2024 Jul 20. PMID: 39031188; PMCID: PMC11341590.
4.Ogrodnik A, Hudon TW, Nadkarni PM, Chandawarkar RY. Radiation exposure and breast cancer: lessons from Chernobyl. Conn Med. 2013 Apr;77(4):227-34. PMID: 23691737.
5.Russo A, Blettner M, Merzenich H, Wollschlaeger D, Erdmann F, Gianicolo E. Incidence of childhood leukemia before and after shut down of nuclear power plants in Germany in 2011: A population-based register study during 2004 to 2019. Int J Cancer. 2023 Mar 1;152(5):913-920. doi: 10.1002/ijc.34303. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36155927.
6.Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Lessons from Fukushima: Latest Findings of Thyroid Cancer After the Fukushima Nuclear Power Plant Accident. Thyroid. 2018 Jan;28(1):11-22. doi: 10.1089/thy.2017.0283. Epub 2017 Dec 1. PMID: 28954584; PMCID: PMC5770131.
7.Takahashi H, Yasumura S, Takahashi K, Ohira T, Shimura H, Ohto H, Suzuki S, Suzuki S, Ishikawa T, Suzuki S, Ma E, Nagao M, Yokoya S, Kamiya K. Detection of thyroid cancer among children and adolescents in Fukushima, Japan: a population-based cohort study of the Fukushima Health Management Survey. EClinicalMedicine. 2024 Aug 26;75:102722. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102722. PMID: 39281102; PMCID: PMC11400584.
8.Iwaku K, Noh JY, Sasaki E, Suzuki N, Kameda T, Kobayashi S, Yoshihara A, Ohye H, Watanabe N, Suzuki M, Matsumoto M, Kunii Y, Mukasa K, Sugino K, Ito K. Changes in pediatric thyroid sonograms in or nearby the Kanto region before and after the accident at the Fukushima Daiichi nuclear power plant. Endocr J. 2014;61(9):875-81. doi: 10.1507/endocrj.ej14-0032. Epub 2014 Jul 8. PMID: 25008050.
9.NCCN甲状腺癌指南(患者版).
10.碘化钾说明书
11.Product information:RADIOGARDASE- prussian blue insoluble capsules capsule

#血糖升高
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血糖对近视有一定影响,主要体现在以下几个方面:

 
一、高血糖的影响
 
1. 晶状体调节变化:长期高血糖可能导致晶状体渗透压改变,使晶状体变凸,从而引起屈光不正,可能表现为近视度数暂时加深。这种变化通常是可逆的,当血糖控制稳定后,晶状体的屈光状态可能会有所恢复。
2. 眼部微血管病变:高血糖会损伤眼部微小血管,影响视网膜的正常功能。虽然主要影响视网膜病变,但长期的微血管病变可能间接影响眼球的整体代谢和调节,对近视的发展产生一定潜在影响。
 
二、低血糖的影响
低血糖发作时,可能会引起头晕、乏力等症状,此时眼睛的调节功能也可能受到一定影响,导致视力暂时模糊,但这种情况一般不是真正意义上的近视度数变化,而是身体整体状态不佳对视力的短暂影响。
 
总之,血糖异常可能会对近视产生一定程度的影响,但这种影响通常不是直接导致近视发生的主要因素。保持血糖稳定,对维持眼部健康有重要意义。

1. 形态:阴茎在疲软状态下大小因人而异,但一般长度在几厘米到十几厘米之间,粗细适中。勃起时长度和周径明显增加,并保持挺直状态,无明显弯曲或畸形。

龟头呈光滑的圆形或椭圆形,颜色略深于阴茎体,表面无红肿、溃疡等异常表现。
 
2. 皮肤:
阴茎皮肤柔软、有弹性,颜色与身体其他部位的肤色相近,无皮疹、瘙痒、脱屑等异常情况。
包皮长度适中,可完全或部分覆盖龟头。如果包皮过长但能轻松上翻露出龟头,且平时注意清洁,一般也不视为异常;若包皮不能上翻露出龟头,可能是包茎,属于异常情况。
 
3. 排尿:
可以顺畅地排尿,尿流粗细适中,无尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿分叉、尿滴沥等排尿异常症状。
 
4. 勃起功能良好:
在性刺激下能够迅速勃起,硬度足够插入阴道并维持一定时间,完成满意的性生活。硬度一般分为四个等级,达到四级为健康阴茎
 
特征
射精功能正常,能够在适当的时候将精液射出体外,射程适中,无射精疼痛、血精等异常情况。
 
需注意的是,每个人的阴茎特征可能会有所不同,只要不影响正常的生理功能和性生活,一般都可认为是健康的。
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