京东健康互联网医院
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晋城煤业集团总医院,山西晋城无烟煤矿业集团有限责任公司总医院胸膜脂肪瘤专家

简介:

位于山西省晋城市城区晋煤集团机关所在地,是晋城市规模最大的三级甲等综合性医院。是山西省临床住院医师规范化培训基地和全科医师培训基地。是山西医科大学和长治医学院的附属医院及硕士研究生培养基地,是山西职工医学院、长治市卫校等医学院校的教学医院。院内设有国家矿山医疗救护晋城(省级)分中心和中国煤矿尘肺病治疗基金会尘肺灌洗分中心。2012年8月被中国医院协会授予全国百姓放心百佳示范医院称号。目前,全院占地面积13万平方米,建筑面积13万多平方米。编制床位1500张,设有50余个临床医技科室。其中省级重点专科和省市共建重点学科5个,市级重点专科25个。年门诊量70多万人次,出院人数3万多人次,年手术量1万余台。在全省医疗机构中独家通过了ISO9001:2000质量体系认证、ISO14000环境体系认证和国家职业安全健康体系认证。医院有较合理的人才队伍梯队,现有正式员工1400余名。其中正高级职称90余名,副高级职称160余名,博士研究生20名,硕士研究生300余名,教授、副教授178名。研究生导师20余名,山西省优秀医学专家6名。国务院特殊津贴专家1名。医疗设备居省内领先水平。拥有西门子384层52环大孔径PET-CT,GE64排螺旋CT和全身CT,SIEMENS3T和1.5T磁共振,瓦里安23EX放疗系统,飞利浦SP/ECT,准分子激光,手术导航系统等大型进口医疗设备。医院十分重视科技进步,出台多种科研激励机制,近五年获得省部级科研成果30余项,参与国家973科技项目研究,编著出版著作多部。开展的心脏不停跳冠脉搭桥、脑干手术、断肢再植、关节置换、电视腔镜、心脏介入、大容量尘肺灌洗等技术处于省市先进水平。医院全面实行信息化管理,建立有较为完善的HIS、LIS、PACS、电子病历、移动查房和OA系统。并建立有数字化图书馆和远程会诊系统。医院注重文化建设,建立有《院报》《院网》《院电台》等宣传平台,和《普通话》《规范字》《职业礼仪》等三项素质训练制度,及“英语沙龙”“文学论坛”“书美园地”“文艺舞台”“摄影天地”“综合棋队”“综合球队”“游泳队”“话剧团““足球队“等文化团体,在医院的文化建设中发挥了巨大作用。是第三届全国医院文化建设先进单位。应急医疗救援是医院的强项,近年来,组织参与了晋城市及周边地区几乎所有重大事故的应急医疗救援。以严密的组织体系、先进的救援装备、完善的应急预案、专业化的应急队伍和丰富的救援经验等蜚声省内外。在“5·12”汶川地震、“4·14”玉树地震和“3·28”王家岭矿难等重大事件医疗救援中独树一帜。受到全国总工会、国家安监总局、省委省政府和市委市政府的表彰。2012年5月6日,晋城市人民政府与晋煤集团达成以晋煤集团总医院为基础进行扩建,企地共建晋城大医院战略合作协议。医院同时使用晋城大医院和晋煤集团总医院两个名称,在保障晋煤集团安全生产和企业员工家属医疗保障任务的基础上,承担晋城市医疗技术中心、突发公卫事件应急医疗中心、重大事故医疗救援中心、医疗人才队伍培训中心和职业病防治中心的任务。晋煤总医院(医疗集团)——古书院矿医院位于在晋城市区书院街晋煤集团古书院矿矿区内,已有37年的建院历史,具有县级规模的综合性二级医院。是一所环境幽雅、病区宽敞、病房整洁舒适、服务设施配套齐全的花园式医院。医院设备先进、功能齐全、技术力量雄厚,服务质量一流,收费价格合理,业务量逐年攀升,目前医院开放床位139张,设有临床科室12个、医技科室9个、职能科室10个。医院拥有美国GE公司生产的螺旋CT、先进的飞利浦直接数字化X光机(DR)、世界领先的美国飞利浦高档彩超诊断仪及影像工作站、日本岛津数字胃肠机、经颅多普勒血流分析仪、无痛分娩仪、平板运动仪、日本奥林巴斯电子胃镜、肠镜、日立全自动生化分析仪、耳鼻喉内窥镜影像工作站等,有全市最先进的层流净化手术室以及中心供氧、负压吸引和床头传呼系统。医院在骨科和创伤急救技术方面经验丰富、实力雄厚,配有进口骨科手术床及C臂机,能开展各类大型、复杂骨科手术;心血管内科、神经内科、康复科对心脑血管等多种疑难病症可进行一条龙诊治;皮肤科对顽固性皮肤病的治疗功夫独到;另外在中医疑难病症诊治、肛肠疾病无痛疗法、口腔特色疗法等方面独具创新;高压氧舱使用在晋城市最具权威和经验。晋煤总医院(医疗集团)——王台矿医院位于晋城市城区晋煤集团王台矿区内,建立于1958年,目前是一所综合性二级煤矿职工医院。开放床位100张,设有内科、儿科、外科、骨科、妇产科、口腔科、五官科、康复科等31个科室,年门诊量8万余人次,年出院病人1400余人次。医院拥有飞利浦数字化多功能x光机(DR)、东芝630mAX光机、飞利浦HD11彩超、电子胃镜、日立全自动生化仪、低温等离子消融系统、XPS-3000动力系统、、平衡功能检测训练系统、语言障碍诊疗仪等万元以上设备93台件,固定资产1700余万元。医院以骨科和康复科为重点专科,骨科可开展断肢再植、骨盆骨折切开复位内固定,胸腰椎骨折脱位椎板减压复位内固定、人工全髋、全膝、肩关节置换、关节镜下膝前后交叉韧带重建、半月板缝合、以及髋、踝、肩、肘等,关节镜下诊疗,康复科在偏瘫、脑瘫、截瘫及骨伤科术后康复等方面治疗规范、效果显著,五官科以耳鼻喉科为特色,可开展经鼻内镜鼻-鼻窦手术、低温等离子手术等,功能科开展了胃肠道、乳腺、骨关节疾病为特色的超声检查,重点专科和特色专科在本地区具有一定的影响力,部分项目在全市处于领先水平。晋煤总医院(医疗集团)——凤凰山矿医院位于晋城市城区晋煤集团凤凰山矿区。创建于1987年,开放病床75张。医院拥有多台国内外先进的大型医疗仪器设备,如:日本岛津遥控大型X线透视/照像系统、高频移动C型臂X线机、B型超声诊断仪、彩色多谱勒超声诊断仪及工作站、十二导联动态心电分析系统心电图机、动态心电图仪、多参数监护仪、心电除颤起博仪、半自动血凝分析仪、迈瑞BS-320全自动血液生化分析仪、全自动电解质分析仪、酶标仪、进口血液分析仪、尿液分析仪、全自动三分类血球仪全自动洗胃机等,能熟练开展各种常见病、多发病的诊断治疗。能熟练地开展一般的普外和骨科手术,率先在临床使用角翼接骨板治疗长骨骨折,颅骨修补、开颅探查减压术、骨关节腰椎各类病灶清除术、经皮腰椎间盘激光气化术、股骨头置换术、血管吻合术、膀胱破裂修补术、胃次全切除术,各类疝修补术、胃癌根治术、胆囊切除术、胆总管探查、T管引流、巨脾切除术、肝修补术、右半结肠切除术、开胸食道肿瘤切除术等中大型手术。晋煤总医院(医疗集团)——成庄矿医院位于晋城市泽州县境内晋煤集团成庄矿区,是一所以矿山急救为主,集预防、医疗为一体的现代化综合性医院。目前医院设6个职能科室和17个临床医技科室。拥有美国GE双排螺旋CT、日本岛津数字化X光机(DR)、日本岛津数字化胃肠机、乳腺钼靶X光机、全自动生化分析仪、五分类血液细胞分析仪、全自动免疫发光系统、尿沉渣仪、日本奥林巴斯系列电子胃镜、C型臂电视X光机、美国飞利浦彩超诊断仪、肺功能检测仪、耳鼻喉内窥镜影像工作站等先进医疗设备。医院以创伤急救为重点,现已经开展了骨科及普通外科常见手术治疗,能进行内、外、妇、儿、五官、中医等科的常见病、多发病的诊治及急、危、重症的抢救工作,尤其是在颅脑损伤、严重复合伤、多处开放骨折、胸腹外伤、急性中毒、心脑血管疾病的救治等。晋煤总医院(医疗集团)——寺河矿医院位于在晋城市沁水县境内晋煤集团寺河矿区。是一所以矿山创伤急救为中心的集医疗、预防、康复为一体的综合性医院。医院占地面积三千平方米,现编制床位30张,拥有临床、医技科室共计12个。先后开展了四肢骨折内固定、人工股骨头置换、全髋置换、脊柱骨折内固定、皮瓣移植、断肢(指)再植等手术,还成功实施了脑出血、大面积脑梗塞、急性心肌梗死、急性有机磷中毒等危重症患者的抢救。晋煤总医院(医疗集团)——赵庄矿医院位于长治市长子县境内晋煤集团赵庄矿区。全院占地面积1303平方米,建筑面积为2598平方米。开放床位50张。拥有500mA日本岛津X光机、大型C臂X光机、全自动生化分析仪、离子机、西门子高清晰B超机、大型理疗设备、多功能呼吸机、心电监护仪、麻醉机等大型设备,另外还拥有三辆配备齐全的救护车。开展的业务项目有:内、外、妇科的常见病、多发病检查治疗、针灸理疗治疗、创伤急救和常见外科疾病的手术治疗,常规的X光、B超、心电图、化验等功能检查。科研成果医院十分重视科技进步,出台多种科研激励机制,近五年获得省部级科研成果30项,国家973科技项目研究,编著出版著作多部。开展的心脏不停跳冠脉搭桥、脑干手术、断肢再植、关节置换、电视腔镜、心脏介入、大容量尘肺灌洗等技术处于省市先进水平。获奖荣誉是山西医科大学附属医院和硕士研究生培养基地,是长治医学院、山西职工医学院、焦作职工医学院、河北联合大学医学院、长治市卫校等医学院校的教学医院。院内设有晋城市职业病防治院,国家矿山医疗救护晋城(省级)分中心和中国煤矿尘肺病治疗基金会尘肺灌洗定点医院。2012年8月被中国医院协会授予全国百姓放心百佳示范医院称号。先进设备医疗设备居省内领先水平。拥有西门子384层52环大孔径PET-CT,GE64排螺旋CT和全身CT,SIEMENS3T和1.5T磁共振,瓦里安23EX放疗系统,飞利浦SP/ECT,准分子激光,手术导航系统等大型进口医疗设备。脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤,基因异常突变,导致脂肪组织沉积,胸膜,手术切除,脂腺瘤、纤维瘤、血管瘤,无,超声检查、CT检查、磁共振检查,病理学检查,。

贺永法 副主任医师

中耳显微手术,鼻腔鼻窦良恶性肿瘤切除术,鼻窦内窥镜手术,喉部肿物切除术,鼾症手术治疗,复杂气管、食管异物取出术、颌面颈部创伤救治,对耳聋、眩晕、面瘫及颈部肿块的诊治

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接诊量 3.4万
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擅长:中耳显微手术,鼻腔鼻窦良恶性肿瘤切除术,鼻窦内窥镜手术,喉部肿物切除术,鼾症手术治疗,复杂气管、食管异物取出术、颌面颈部创伤救治,对耳聋、眩晕、面瘫及颈部肿块的诊治
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任军梅 主任医师

糖尿病,高血压,垂体,肾上腺,骨质疏松,冠心病,甲状腺疾病

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擅长:糖尿病,高血压,垂体,肾上腺,骨质疏松,冠心病,甲状腺疾病
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吴卫兰 主任医师

从医40余年 ,曾任三甲医院(晋城大医院)消化内科主任,对消化内科所涉及的疾病的诊断和质量均有丰富的临床经验。如肝硬化,消化性溃疡、急慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、反流性食管炎、食管癌、胃癌、萎缩性胃炎、胃粘膜肠化、功能性胃肠病、肠易激综合征、结直肠癌、胃肠镜下疾病内镜处理均有很深的造诣。1988年武汉协和医院进修,随从张金坤 张树荣等前辈。掌握了大量的内镜及临床操作技能,消化内镜的镜下诊断和治疗也积累了丰富的经验

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接诊量 1
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擅长:从医40余年 ,曾任三甲医院(晋城大医院)消化内科主任,对消化内科所涉及的疾病的诊断和质量均有丰富的临床经验。如肝硬化,消化性溃疡、急慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、反流性食管炎、食管癌、胃癌、萎缩性胃炎、胃粘膜肠化、功能性胃肠病、肠易激综合征、结直肠癌、胃肠镜下疾病内镜处理均有很深的造诣。1988年武汉协和医院进修,随从张金坤 张树荣等前辈。掌握了大量的内镜及临床操作技能,消化内镜的镜下诊断和治疗也积累了丰富的经验
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张娜 副主任医师

擅长头痛、头晕、焦虑、抑郁、失眠、面瘫(面神经炎)、脑梗死、脑出血、血管狭窄

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擅长:擅长头痛、头晕、焦虑、抑郁、失眠、面瘫(面神经炎)、脑梗死、脑出血、血管狭窄
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杨大明 主任医师

撞长宫颈癌治疗,子宫内膜异位症,卵巢癌,外阴癌的治疗,对子宫肌瘤,先天性无阴道,压力性尿失禁,子宫脱垂有独特的见解,另外在不孕·不育,尿结石,膀胱肿瘤,前列腺疾病方面有所研究。在产科方面,优生优育,产前检查,胎儿监护监测,妊娠合并症的治疗及终止妊娠方式选择上有成熟的经验。

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擅长:撞长宫颈癌治疗,子宫内膜异位症,卵巢癌,外阴癌的治疗,对子宫肌瘤,先天性无阴道,压力性尿失禁,子宫脱垂有独特的见解,另外在不孕·不育,尿结石,膀胱肿瘤,前列腺疾病方面有所研究。在产科方面,优生优育,产前检查,胎儿监护监测,妊娠合并症的治疗及终止妊娠方式选择上有成熟的经验。
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杨佳 主治医师

创伤急救,各种复杂骨折。运动,足踝外科,脊柱外科,关节外科常见疾病的诊治。

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擅长:创伤急救,各种复杂骨折。运动,足踝外科,脊柱外科,关节外科常见疾病的诊治。
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程超 主治医师

个人擅长:耳鼻喉科常见病及多发病的中西医结合治疗,特别是在中医药治疗耳鸣耳聋,过敏性鼻炎,鼻窦炎,中耳炎,声带小结,声带息肉,腺样体肥大,慢性咽喉炎,喉咽反流等疾病有着较为丰富的经验。

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擅长:个人擅长:耳鼻喉科常见病及多发病的中西医结合治疗,特别是在中医药治疗耳鸣耳聋,过敏性鼻炎,鼻窦炎,中耳炎,声带小结,声带息肉,腺样体肥大,慢性咽喉炎,喉咽反流等疾病有着较为丰富的经验。
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范运会 副主任医师

眼科青光眼,眼整形

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擅长:眼科青光眼,眼整形
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贾立娜 主治医师

擅长焦虑,抑郁,睡眠障碍的诊疗。

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擅长:擅长焦虑,抑郁,睡眠障碍的诊疗。
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金伟 临床药师-主管药师

肠外肠内营养专业临床药师,擅长各种疾病相关药物,尤其是营养药物相关的咨询

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擅长:肠外肠内营养专业临床药师,擅长各种疾病相关药物,尤其是营养药物相关的咨询
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患友问诊

男性乳房轻微增大,未有乳房胀痛或其他不适,体型偏瘦,想了解原因和解决方法。患者男性31岁
64
2024-10-13 05:21:17
胸部大,体重146斤,尝试节食和运动减肥效果不明显,询问减肥方法。患者男性26岁
62
2024-10-13 05:21:17
我想了解胸部脂肪瘤的治疗方法,是否需要特殊手术器械?患者女性47岁
58
2024-10-13 05:21:17
胸部肥大,摸起来软,想了解病因及治疗建议。患者男性33岁
27
2024-10-13 05:21:17
我体重170斤,正在控制体重,但感觉胸部很难减下来,想知道是否可以用他莫西分来帮助减少胸部脂肪?患者男性24岁
64
2024-10-13 05:21:17
新生儿胸部鼓鼓,疑似受母亲体内雌激素影响,需观察是否自行消退。患者女性16天
21
2024-10-13 05:21:17
胸部脂肪多,疑虑是否与乳腺疾病相关患者女性18岁
58
2024-10-13 05:21:17
我最近发现自己有一个肿块,摸起来是软组织,不像骨头,想了解可能的原因和治疗方法。患者信息:无过敏史、无心脑血管疾病史、肝肾功能正常、非备孕期。
37
2024-10-13 05:21:17
我想了解缩胸贴的安全性和有效性,以及使用方法和退货政策。患者女性
30
2024-10-13 05:21:17
胸部脂肪瘤68mm,需不需要切除?患者男性33岁
26
2024-10-13 05:21:17

科普文章

2024年10月10日,辉瑞宣布,口服聚ADP-核糖聚合酶(PARP)抑制剂talazoparib与雄激素受体通路抑制剂(ARPI)enzalutamide联合治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的TALAPRO-2研究的总生存期(OS)结果呈阳性。

前列腺癌是全球男性第二大常见癌症,也是男性癌症死亡的第五大常见原因,mCRPC是一种转移到前列腺以外的癌症,且在接受药物/手术治疗后肿瘤仍继续进展。大约10%-20%的前列腺癌患者在诊断后5-7年内发展为mCRPC[1-3]。辉瑞的这个研究(TALAPRO-2 试验),也是目前唯一一个PARP抑制剂与ARPI联用的新疗法,或能显著提高转移性去势抵抗性前列腺癌患者的生存率。

TALAPRO-2试验是一项多中心随机双盲对照研究,目前招募了1,035名mCRPC患者。去势睾酮水平的患者随机分为两组,治疗组接受talazoparib0.5mg/天+enzalutamide 160mg/天,对照组接受安慰剂和enzalutamide160mg/天。

该试验的主要终点是rPFS。次要终点包括总生存期(OS)、客观缓解率(ORR) 、缓解持续时间(DOR)等[4]。根据辉瑞报道,与单药治疗(对照组)相比,所有参与者最终OS改善具有统计学意义和临床意义。

这个联合疗法于2023年6月获得美国食品药品监督管理局 (FDA批准,用于治疗HRR基因突变的 mCRPC成人患者。该联合疗法还于2024年1月获得欧盟委员会批准,用于治疗无临床指征的 mCRPC成人患者。除了治疗前列腺癌,talazoparib适应证还包括乳腺癌,适用于作为单一药物治疗有害/疑似有害种系乳腺癌易感基因 (BRCA)突变 (gBRCAm) 人表皮生长因子受体 2 (HER2) 阴性局部晚期或转移性乳腺癌的成年患者。

此外,新药应用还需关注其安全性,talazoparib用药可能引发严重不良后果[5],如骨髓增生异常综合征 / 急性髓系白血病(MDS/AML),在临床研究中,788 名实体瘤患者中有 0.4%(3 人)在单药使用 talazoparib后出现该病症。TALAPRO-2 研究中,511 名使用 talazoparib和恩杂鲁胺的患者中有 2 人(0.4%)出现 MDS/AML,而 517 名使用安慰剂和恩杂鲁胺的患者无人出现。出现 MDS/AML 的 5 名患者使用 talazoparib的时长分别为 0.3、1、2、3 和 5 年,多数患者此前接受过含铂化疗药物和 / 或其他 DNA 损伤药物包括放疗。用药前需确保患者从前期化疗导致的血液毒性中充分恢复,治疗期间每月监测血细胞计数,若出现长期血液毒性,暂停 talazoparib并每周监测计数,4 周内未恢复则转诊至血液科做进一步检查包括骨髓分析和细胞遗传学血样检查,若确诊 MDS/AML 需停药。

talazoparib还会引发骨髓抑制,表现为贫血、中性粒细胞减少和 / 或血小板减少。单药使用时,39%、21% 和 15% 的患者分别出现≥3 级的贫血、中性粒细胞减少和血小板减少,因这三种情况停药的患者分别占 0.7%、0.3% 和 0.3%。在 TALAPRO-2 中,使用 talazoparib和恩杂鲁胺的患者中分别有 45%、18% 和 8% 出现≥3 级上述情况,39% 的患者(199/511)需要输血,22%(111/511)需要多次输血,因这三种情况停药的患者分别占 7%、3% 和 0.4%。若因前期治疗出现血液毒性,需暂停 TALZENNA,治疗期间每月监测血细胞计数,28 天内未解决则停药并转诊至血液科做进一步检查。

基于作用机制和动物实验数据,talazoparib对孕妇有胎儿毒性,在动物生殖研究中,怀孕大鼠在器官发生期使用 talazoparib 会导致胎儿畸形、骨骼结构变异和胚胎死亡,暴露量为人类推荐剂量 1mg 每日的 AUC 的 0.24 倍。告知孕妇和有生育潜力的女性潜在风险,有生育潜力的女性在治疗期间及末次用药后 7 个月内需采取有效避孕措施。基于遗传毒性和动物生殖研究结果,建议有生育潜力女性伴侣或伴侣怀孕的男性患者在治疗期间及末次用药后 4 个月内采取有效避孕措施。

参考文献

1.Pfizer’s TALZENNA® in Combination with XTANDI® Prolongs Overall Survival in Phase 3 TALAPRO-2 Trial.

2.Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries.CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2024;74(3):229-263. Published 2024 April 4. 3.Kirby M, Hirst C, Crawford ED. Characterising the castration-resistant prostate cancer population: a systematic review. Int J Clin Pract. 2011 Nov;65(11):1180-92.

4.Talazoparib + Enzalutamide vs. Enzalutamide Monotherapy in mCRPC (TALAPRO-2)

5.Agarwal N, Azad A, Shore ND, Carles J, Fay AP, Dunshee C, Karsh LI, Paccagnella ML, Santo ND, Elmeliegy M, Lin X, Czibere A, Fizazi K. Talazoparib plus enzalutamide in metastatic castration-resistant prostate cancer: TALAPRO-2 phase III study design. Future Oncol. 2022 Feb;18(4):425-436. doi: 10.2217/fon-2021-0811. Epub 2022 Jan 26. PMID: 35080190.

6.TALZENNA- talazoparib capsule, liquid filled

当地时间2024年10月10日,FDA批准组合疗法用于乳腺癌治疗[1]。组合疗法包括inavolisib、palbociclib和氟维司群,组合疗法所治疗的乳腺癌并不一般,是内分泌耐药、PIK3CA突变、激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性、局部晚期或转移性乳腺癌,且这类乳腺癌在辅助内分泌治疗期间或完成辅助内分泌治疗后复发。

最常见的乳腺癌与耐药

激素受体阳性、HER2-乳腺癌是最常见的乳腺癌亚型[2]。晚期或转移性疾病的初始治疗包括单独使用内分泌治疗 (ET) 或与靶向治疗联合治疗,此后,治疗选择包括单独使用ET或与PI3K/AKT/mTOR通路抑制剂联合使用。但约40%的激素受体(HR)阳性、HER2阴性晚期乳腺癌患者携带PIK3CA基因突变[3]。PIK3CA突变的存在导致磷酸肌醇 3-激酶 (PI3K) 信号通路过度激活、治疗耐药和更差的预后。适应性和获得性耐药的出现,可用疗法的临床获益仍然有限。

为了解决耐药问题,罗氏设计了一项随机双盲对照III期试验,以评估包括inavolisib在内的组合疗法在HR+/HER2-局部晚期或转移性乳腺癌中的疗效。患者按1:1的比例随机分配至inavolisib 9mg或安慰剂口服,每日一次;palbociclib 125mg口服,每日一次,连续21天,然后停药7天;氟维司群 500 mg 在第1周期的第1天和第15天肌肉注射,然后在每 28 天周期的第1天肌肉注射。

无进展生存期达15个月,缓解持续时间有18.4个月

疗效主要结局用无进展生存期 (PFS)评估,也包括括总生存期(OS) 、客观缓解率(ORR)和缓解持续时间(DOR)。

研究结果表明,inavolisib组的中位PFS为15.0个月 (95% CI: 11.3, 20.5),对照组为 7.3 个月 (95% CI: 5.6, 9.3) (风险比 0.43 [95% CI: 0.32, 0.59] p 值 <0.0001)。inavolisib组的 ORR为58% (95% CI: 50, 66),对照组的ORR为25% (95% CI: 19, 32)。中位 DOR 分别为 18.4 个月 (95% CI: 10.4, 22.2) 和 9.6 个月 (95% CI: 7.4, 16.6)[1,4]

在安全性方面,最常见的不良反应 (≥20%),包括实验室异常,是中性粒细胞减少、血红蛋白降低、空腹血糖升高、血小板减少、淋巴细胞减少、口腔炎、腹泻、钙减少、疲劳、钾减少、肌酐增加、ALT增加、恶心、钠减少、镁减少、皮疹、食欲下降和头痛等。组合疗法组和对照的全因死亡率分别为26.54 vs 33.33%,而严重不良反应发生率分别为24.07% vs 10.49%[4]

应用新药还需注意什么?

注意到这项试验中的一些不良反应,应用新药时还需注意高血糖、腹泻等风险。

1.高血糖风险

高血糖在inavolisib应用中较为常见,但也可能很严重。因此在用药前和治疗期间监测需要注意血糖水平。如果患者刚好还有糖尿病病史,则更需要注意监测血糖。另外在治疗期间,应保持充足的水分。如果出现下列症状,可能为高血糖,需及时就医。

症状包括呼吸困难、持续2h恶心和呕吐、食欲异常增加、胃痛、过度口渴、口干、脸红、困倦或疲倦、和皮肤干燥,以及排尿比平时更频繁或尿量比正常多[5]

2.腹泻

用inavolisib期间可能出现腹泻,严重腹泻会导致体内水分流失过多(脱水)和肾损伤。如果您在治疗期间出现腹泻、胃部区域(腹痛)或看到粪便中有粘液或血液,需及时就医。此外用药期间注意多喝水。

3.联合用药

这次获批为组合疗法,最常见的不良反应和异常血液检查结果包括:白细胞计数、红细胞计数和血小板计数降低,血液中的钙、钾、钠和镁水平降低,血液中肌酐水平升高,血液中肝酶丙氨酸转氨酶 (ALT) 水平升高,恶心和食欲不振、头痛。

参考文献:

1.FDA approves inavolisib with palbociclib and fulvestrant for endocrine-resistant, PIK3CA-mutated, HR-positive, HER2-negative, advanced breast cancer.
2.Jhaveri KL, Accordino MK, Bedard PL, Cervantes A, Gambardella V, Hamilton E, Italiano A, Kalinsky K, Krop IE, Oliveira M, Schmid P, Saura C, Turner NC, Varga A, Cheeti S, Hilz S, Hutchinson KE, Jin Y, Royer-Joo S, Peters U, Shankar N, Schutzman JL, Juric D. Phase I/Ib Trial of Inavolisib Plus Palbociclib and Endocrine Therapy forPIK3CA-Mutated, Hormone Receptor-Positive, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Negative Advanced or Metastatic Breast Cancer. J Clin Oncol. 2024 Sep 5:JCO2400110. doi: 10.1200/JCO.24.00110. Epub ahead of print. PMID: 39236276.
3.Potential for Long-Term Disease Control with Alpelisib Plus Fulvestrant Spans Patient Subgroups in HR+PIK3CA-Mutated Advanced Breast Cancer,The Oncologist, Volume 26, Issue S3, July 2021, Pages S11–S12,https://doi.org/10.1002/onco.13873
4.A Study Evaluating the Efficacy and Safety of Inavolisib + Palbociclib + Fulvestrant vs Placebo + Palbociclib + Fulvestrant in Patients With PIK3CA-Mutant, Hormone Receptor-Positive, Her2-Negative, Locally Advanced or Metastatic Breast Cancer (INAVO120)
5.FDA Approves Genentech’s Itovebi, a Targeted Treatment for Advanced Hormone Receptor-Positive, HER2-Negative Breast Cancer With aPIK3CAMutation

1.什么是再生医学?

再生医学(细胞疗法)是一种医学治疗方法,旨在通过将培养和繁殖的干细胞移植到体内来改善和修复功能和器质性受损的器官和组织。 作为常规治疗难以改善的疑难杂症的治疗方法,正在积极进行临床研究[1]。

2.干细胞治疗优缺点是什么?

干细胞治疗用的是从患者自身组织中提取的细胞,因此没有药物治疗过程中可能带来的不良反应。 此外,采集细胞时不会对身体造成重大伤害,从而最大限度地降低了手术治疗中不可避免的出血、感染和疼痛等风险[1]。

但再生医疗治疗方法较为先进,尚未建立足够的证据。 大型双盲研究将需要相当长的时间来进行。但日本厚生劳动省 于 2016 年 11 月颁布相关法律,确保了再生医疗的安全性以及细胞培养加工规则,有助于干细胞治疗管理和监控。

3.脂肪干细胞有什么特点?

与胚胎干细胞(ES细胞)和诱导多功能(iPS)细胞相比,脂肪干细胞具有以下特点:
1.无移植排斥反应;
2.肿瘤化风险低;
3.易收集,患者负担很小;
4.不存在像 ES 细胞那样的道德问题。

4.干细胞治疗的全过程包括哪些流程?

包括初次诊断,告知干细胞疗法效果等;随后进行干细胞采集,以脂肪干细胞为例,经局麻后,在患者腹部收集脂肪。细胞培养,在细胞培养处理室中培养。大约需要 3~4周。回输,干细胞输注通过静脉滴注/注射、动脉导管给药、鞘内给药等给药,大约需要1-1.5h。

5.哪些患者可以考虑干细胞治疗?

1. 与年龄相关的身体和生理功能下降
2. 运动损伤等引起的肌肉骨骼疾病
3. 动脉硬化疾病(心梗、脑卒中)
4. 慢性疼痛
5. 认知功能障碍
6. 慢性肾病
6. 肝功能障碍,如肝硬化和肝纤维化
7. 炎症性肠病
8. 动脉瘤
9. 糖尿病

6.干细胞治疗有副作用吗?

干细胞是从自体中提取,因此很少像药物那样引起不良反应。

参考文献:
1.https://www.dsurgery.com/treatment/regenerative-medicine/
2.https://mirise-ortho.com/clinic/page-faq.html

血友病新疗法获批,可减少出血频率

药物名称:marstacimab-hncq

获批时间:2024年10月11日

适应证:预防或减少12岁以上患有无因子VIII抑制剂的血友病A或无因子 IX抑制剂的血友病 B 的成人和儿童患者的出血发作频率。

marstacimab是辉瑞研发的一种新型药物,其作用机制并非替代凝血因子,而是通过减少天然存在的抗凝蛋白的数量和活性起作用,从而增加产生的凝血酶的量,凝血酶是一种对血液凝固至关重要的酶。通过这样的机制来减少或防止出血发作的频率。

AI型肌肉骨骼MR图像系统获批

器械名称:MuscleView

获批时间:2024年10月9日

临床应用:MuscleView是基于AI 的MR图像肌肉健康分析,可以从各种 MR 系统、力量和序列中全面测量肌肉骨骼结构,生成个性化的 3D 可视化和肌肉健康分析,包括单个肌肉体积、左右肌肉不对称、骨体积和肌内脂肪百分比。

新冠、甲流、乙流同时检测试剂盒获批

器械名称:Healgen

获批时间:2024年10月8日

适应证/临床应用:Healgen可同时快速检查 COVID-19/甲型和乙型流感抗原,获得了美国国立卫生研究院 (NIH) 快速诊断加速技术,能直接在家中快速、准确和方便地检测 COVID-19、甲型流感和乙型流感感染。

减脂/增肌设备获批FDA,可促进腿部/手臂肌肉修复

器械名称:Emsculpt Neo

获批时间:2024年10月8日

适应证/临床应用:可用于刺激神经肌肉组织,以激发腿部或手臂的大量肌肉,以达到康复目的。

Emsculpt的开创性技术将减脂和增肌结合在一种治疗中,既往获批适应证包括预防或延缓废弃性萎缩、 术后即刻预防小腿肌肉(预防静脉血栓形成)、松弛肌肉痉挛、增加局部血液循环。Emsculpt Neo有超过400万次治疗,仍然是塑身的黄金标准,为增肌和减脂提供无与伦比的效果。

过敏诊断设备获批,准确性提高

器械名称:AccuTest

获批时间:2024年10月7日

临床应用:过敏检测和诊断

获批新系列包括用于过敏检测和诊断的AccuTest-1、AccuTest-8和 AccuTest-10皮肤过敏原检测设备。新系列针和多头装置均具有较小的齿长和直径,以提高准确性并最大限度地减少对患者的不适,较低的设备可变性可能会提高结果的可靠性。

参考来源:

1.FDA Approves New Treatment for Hemophilia A or B

2.Springbok Analytics Receives FDA 510(k) Clearance For MuscleView™, its AI Muscle Health Analysis From a Rapid MRI Scan

3.BTL's Emsculpt Neo Secures FDA Clearance for Treating Medical Diseases and Conditions, Expanding Market Reach

4.Healgen Scientific recibe la autorización de comercialización De Novo de la FDA

5.ALK Announces U.S. FDA Approval of New AccuTest™ Allergy Skin Testing Devices for Optimized Allergy Testing and Diagnosis

对于血脂异常的人来说,吃肉成了一件需要谨慎对待的事情。但这并不意味着要完全告别肉类,而是要学会选择合适的种类和正确的吃法。

 
首先,优先选择低脂肪、高蛋白的肉类。比如,去皮的鸡肉和鱼肉就是不错的选择。鸡肉富含优质蛋白质,脂肪含量相对较低,尤其是鸡胸肉。鱼肉中的不饱和脂肪酸对心血管有益,如三文鱼、鳕鱼等深海鱼,富含 Omega-3 脂肪酸,有助于降低血脂和预防心血管疾病。
 
尽量避免或少吃高脂肪的肉类,如五花肉、排骨、肥牛等。这些肉类中的饱和脂肪酸和胆固醇含量较高,容易导致血脂升高。
 
在烹饪方式上,应以清蒸、煮、烤为主,避免油炸、油煎等高油的做法。这样可以减少额外油脂的摄入。
 
控制摄入量也很关键。即使是选择了低脂肪的肉类,也不能过量食用。建议每天的肉类摄入量控制在 100 - 150 克左右。
 
此外,还应注意肉类的搭配。可以将肉类与蔬菜一起烹饪,增加膳食纤维的摄入,有助于降低胆固醇的吸收。
 
对于血脂异常的人来说,合理吃肉是保持健康饮食的一部分。同时,还应结合适当的运动和规律的作息,以更好地控制血脂水平,维护心血管健康。
 
总之,血脂异常并不意味着要与美味的肉类绝缘,只要掌握正确的方法,依然可以在享受美食的同时保持健康。

如果是真的,那应该一发现 40℃ 就得赶紧降温,但是众所周知,就算吃了退烧药也不是立刻退烧,大概需要 1 小时左右才能退烧。或者飞快跑去医院,好不容易排上队也可能是让先吃退烧药,还是得等退烧药起效。眼看着自己的宝贝横竖被烧坏,父母却无能为力,简直就是地狱级别的感受。

答案是:并不是真的,道听途说而已。
 
事实上也不会这样,发烧并不会烧坏大脑和其他器官。发烧的本质是人体免疫力抵抗病菌的生理反应,是一种与生俱来的免疫保护力。可见发烧本身是“友军”,而真正“敌人”是潜藏在发烧背后的“疾病”。
 
同时,发烧的高低并不代表病情的严重程度,小朋友出现高烧是很常见的。一般退烧后状态能恢复,活力好,提示病情大概率稳定的。
 
也就是说,出现高烧,常规处理仍是“退烧+动态观察”,同时积极寻找可能病因。引起发烧的原因有很多,其中常见的病因是呼吸道或消化道感染。
 
值得注意,少数引起发烧的疾病可引起身体致残,如神经系统感染,但真正损害身体的是疾病本身,同时可伴有高烧,但退烧后往往状态意识差,面色改变,呼吸难受或肢体异常抖动等表现。可见,观察退烧前后的状态变化非常重要。
 
所以,“退烧+动态观察”,不仅仅是常规简单处理,更是初步评估病因。
 
那为什么很多朋友都在说高烧会烧坏脑?~“敌和友”傻傻分不清楚。
 
鄙人猜测有两种可能,“影视派”和“道口派”。

前者是把电视剧或短视频的桥段搬出荧幕,入戏太深;后者则是直接道听途说,似懂非懂。两者都不具有参考意义,本质上是不清楚发烧的本质,“敌和友”傻傻分不清楚。

每年流感流行季节,医院都会挤满高烧的小朋友,其中不少是发烧40℃ 左右。假使这种说法是真的,医院不会不开通紧急抢救通道,不然等着上头条吧~哈哈。事实上,这些小朋友绝大多数都会痊愈。最后,如果小朋友出现高烧,首先不要慌张,可以吃退烧药,同时建议就诊评估,以便获得专业医学建议。在此期间,应学会观察是否有异常病情变化。
 
结尾:让循证育儿成为一种新的选择。今天先分享到这。文中专业部分,需在专业儿科医生指导下阅读。
 
声明:本文仅分享个人经验,不替代线下面诊。如有不适,请及时就诊评估,寻求线下专业医疗意见,切勿自行判断。 

最近咨询心酶高,心肌损伤的病例还不少,这和近期感染性疾病仍不少有关,而这些疾病后,很多地方会进行心酶检查,检查完后,如果发现心酶高,会给予营养心肌治疗。那是否要查心酶呢?是否要营养心肌?今天咱们 聊一聊 。

  • 流感、肺炎等疾病后,要进行心酶检查吗?

首先,我们需要了解心肌酶是什么。心肌酶是心脏肌肉细胞在受损或死亡时释放到血液中的一种酶。当小孩出现发烧伴有胸痛、呼吸困难、心率不齐等症状时,可能提示心脏问题,此时查心肌酶是有必要的。

  • 心酶高提示心肌损伤或者心肌炎吗?

不一定。身体其他部位感染后,细菌或病毒可能向人体内释放有害物质,同时发热导致心跳加速加大心脏负担,这些因素都可能导致心肌细胞轻微受损,而心肌本身并没有炎症发生。此时,单纯心肌酶的升高只能诊断为心肌损害。

  • 心酶高,考虑心肌损伤,需要营养心肌吗?

感染后心肌受损通常可以选择一般治疗、药物治疗予以缓解。

  • 一般治疗:在日常中应注意适当休息,避免进行剧烈活动,多喝水,维持水、电解质平衡,同时密切监测。
  • 药物治疗:也可以在医生指导下服用吃点辅酶 Q10。

提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。

大脑,作为人体最重要的器官之一,负责指挥和协调全身的各项生理活动。它依赖于稳定的氧气和血糖供应,以及正常的神经系统功能来保持正常运作。然而,在某些特定情况下,大脑可能会突然短暂失去意识,这种情况在医学上被称为“短暂性意识丧失”。

这种状况通常发生在血压骤降、血糖水平异常、心脏功能异常等情况下。当大脑的氧气和血糖供应受到暂时性中断时,它无法维持正常的神经传导,从而导致意识丧失。以下是几种可能导致大脑短暂失去意识的常见原因:

一、血压骤降

血压是维持大脑血液供应的重要因素。当血压突然下降,如站立过快、体位变化时,血液可能无法及时输送到大脑,导致大脑短暂失去意识。

二、血糖水平异常

血糖是大脑的主要能量来源。当血糖水平异常,如低血糖或高血糖时,大脑的代谢活动受到影响,可能导致意识丧失。

三、心脏功能异常

心脏泵血功能异常,如心律失常或心脏停搏,可能导致大脑暂时性缺氧,进而引起意识丧失。

四、神经系统疾病

某些神经系统疾病,如癫痫、脑炎等,可能导致大脑神经元的异常放电,从而引发短暂性意识丧失。

以下是几个真实的案例,以帮助您更好地理解这种情况:

案例一:

一位年轻女性在电梯里突然感到头晕、恶心,随后短暂失去意识。经检查发现,她患有低血糖,电梯内的缺氧环境加重了她的症状。

案例二:

一位老年男性在晨练时突然晕倒,经医生诊断,他的心脏功能出现了异常,导致大脑短暂缺氧。

面对大脑短暂失去意识的情况,我们应该如何应对呢?

首先,保持冷静,迅速评估患者的状况。如果患者意识丧失时间较短,且在短时间内恢复,可能不需要特殊处理。然而,如果患者意识丧失时间较长,或伴有抽搐、呼吸困难等症状,应立即拨打急救电话,寻求专业医疗援助。

其次,针对可能导致大脑短暂失去意识的原因,采取相应的预防措施。如保持良好的血压和血糖控制,定期体检,及时治疗心脏疾病等。

最后,普及急救知识,提高公众的自救和互救能力。在紧急情况下,正确的急救措施可能为患者争取到宝贵的治疗时间。

大脑短暂失去意识虽然令人担忧,但通过了解其原因和采取适当的预防措施,我们可以降低其发生的风险。保持健康的生活方式,关注自身健康状况,是我们每个人都应该做的事情。让我们一起努力,守护好自己的大脑,享受健康的生活。

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