郑州市心血管病医院、郑州市第七人民医院前身为郑州市心血管病研究所,始建于1986年。1991年1月,郑州市心血管病研究所与郑州市泌尿医学研究所合并,更名为郑州市第七人民医院。医院聚焦“心”领域,坚持“强专科、大综合”的总体思路,以专科龙头聚力,以技术创新发力,医教研工协同发展,预防与治疗合二为一,匠心与创新融为一体,成为中原地区心血管领域的“领跑者”,心血管专科综合实力居河南领先水平。医院现有省级重点实验室2个,省级医学重点实验室2个,市级重点实验室5个,河南省医学重点学科3个,国家级培训基地7个。心血管内科、血管外科、器官移植外科学是河南省医学重点学科:心血管内科现开设病区15个,年开展心脏介入手术23000例,在河南省率先独立开展经皮导管动脉瓣置换术、左心耳封堵术,位居全国先进水平;心血管外科现开设病区9个,年开展心外科手术近2000例,开展心脏移植手术例数位居全国前列;肾移植肾脏病诊疗中心在国内较早开展肾脏移植手术,已有30余年历史,填补河南省多项医疗技术空白。近年来,医院先后成为南方医科大学附属河南心血管病医院、国际欧亚科学院河南心脏中心;通过中国胸痛中心、中国房颤中心(中国房颤中心示范基地)、中国心衰中心、中国心脏康复中心、中国高血压达标中心五大中心认证,是河南省首家三级甲等心血管病医院;获批国家卫健委介入与心血管外科内镜与微创医学培训基地、国家卫健委冠心病介入专业培训基地和国家卫健委心律失常介入专业培训基地、中国心血管健康联盟心血管病专科护理及技术培训基地、国家住院医师规范化培训基地、郑州市房颤诊疗中心、郑州市心血管病急救中心;被评为河南省群众满意的医疗卫生机构、河南省健康促进医院;2018年1月,通过了国家卫健委心脏移植专家组评审,获得心脏移植资质;2018年11月,成为河南首家首批中国房颤中心示范基地;2021年,获批中国心脏瓣膜病介入中心建设中心、国家卫健委结构性心脏病介入(左心耳封堵、先心病、大血管)培训基地;2021年,河南省心血管区域医疗中心规划建设落户我院。医院设置有泌尿外科、普外科、骨科、神经外科、内分泌科、呼吸内科、神经内科、消化内科、儿科、新生儿科、妇产科、血液科、麻醉科、重症医学科、急诊科、口腔科、耳鼻咽喉科、眼科、中医科、体检科、皮肤科、康复医学科、感染性疾病科、预防保健科、全科医疗科等临床综合科室。医院全体员工坚持以人民健康为中心,以“精诚之心”守护“心”健康,为人民群众把好健康关,助力健康中原,增进人民健康福祉,切实提升人民群众获得感、幸福感、安全感。胸主动脉瘤是由于各种原因造成的主动脉一处或多处向外膨出,出现的像“瘤子一样”的改变。胸主动脉瘤指的是发生在主动脉窦、升主动脉、主动脉弓或降主动脉的动脉瘤,是退行性变,胸部主动脉部分异常扩张,变形,呈瘤样突出。,约80%的胸主动脉瘤是继发于高血压病动脉粥样硬化,14%是由于梅毒引起,其他的原因包括先天新因素、马方综合征及胸部顿挫伤。大多发生于60岁以后,男女之比为10:2。胸主动脉瘤的患病率占主动脉瘤的20.3%~37%。,胸主动脉,1.外科治疗 胸主动脉瘤的手术疗法在时间的选择上仍然受多种因素影响。一般认为,当动脉瘤直径达6~7cm以上者,有较高的手术风险。外科指征包括动脉瘤迅速的扩大、严重的主动脉瓣反流或伴有相关症状的患者。Marfan综合征者,常有较高的夹层分离和破裂的危险,当动脉瘤直径达5.5cm时,即应选择手术治疗。胸主动脉瘤的手术,通常是切除动脉瘤并用适当大小的人造血管修复替换。全心肺转流术对升主动脉瘤切除是必要的,部分心肺转流术以支持动脉瘤远端的血液循环对降主动脉瘤切除来说是合理的。主动脉弓部的动脉瘤也可成功地切除,但该手术过程较复杂,而且危险性很高,不仅要切除动脉瘤,有些患者还要再植所有的头臂血管。约有半数以上的胸主动脉瘤及3/4的降主动脉瘤患者,可行动脉瘤包裹术。囊性动脉瘤有时能在不切除主动脉的情况下直接切除。治疗累及主动脉瓣环伴主动脉瓣反流的升主动脉瘤,可采用带人造主动脉瓣的涤纶血管置换术,并将冠状动脉再植入涤纶血管。近年来,外科治疗取得了相当大的进展,大多数治疗中心报道,选择性胸主动脉瘤切除术的早期存活率在90%~95%。 在胸降主动脉瘤治疗中,采用经皮血管内安置stent移植片固定,这项技术远比外科手术创伤性小,并且可减少外科手术治疗中脊髓动脉供血中断导致的截瘫的可能性。尽管目前这项技术还在试验阶段,但预期不久将来在那些不能手术治疗且有主动脉瘤破裂危险的患者中,可能会起到重要作用。在手术的强烈生理应激状态下,常会引发所伴有的动脉粥样硬化并发症,如心肌梗死、脑梗死和肾功能衰竭。术后早期死亡的最常见原因是心肌梗死、出血、呼吸衰竭和感染。高龄、急诊手术、主动脉钳夹时间过长、动脉瘤的扩展和术中低血压等是决定围术期病死率的最重要因素。术后晚期死亡率,常与心脏并发症和移植边缘或主动脉其他部位形成的动脉瘤破裂有关。 2.内科治疗 药物治疗对那些动脉瘤扩展和伴显著动脉粥样硬化幸存者的长期疗效尚未肯定,但有报告认为,β-阻滞药对成年Marfan综合征患者有确切的疗效,可使主动脉扩张的速度减慢,主动脉夹层分离、主动脉瓣反流发生率及死亡率均减少;在对随访中的小胸主动脉瘤和已经手术治疗的胸主动脉瘤患者也可减少心脏等容收缩dp/dt和控制血压。,主动脉夹层,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,1.X线表现 (l)纵隔阴影增宽或形成局限性块影,至少在某一个体位上,与胸主动脉某部相连而不能分开。一般升主动脉瘤位于纵隔的右前方,弓降部和降主动脉动脉瘤多位于左后方。 (2)包块或纵隔增宽阴影可见扩张性搏动。 (3)瘤壁有时可有钙化。 (4)瘤体(尤其囊状)可压迫侵蚀周围器官,例如压迫脊椎或胸骨的侵蚀性骨缺损,有助于动脉瘤的诊断。 2.超声心动图 可显示主动脉某段的梭形和囊状扩张,并可直接测量其径线,还可显示动脉瘤内附壁血栓的情况。 3.CT表现 不仅可显示动脉瘤的存在和瘤壁的钙化,还可测量其宽径。对比增强扫描,可清楚显示附壁血栓及其范围。主动脉弓部连续扫描,对明确该部动脉瘤与头臂动脉的关系也有一定帮助。 4.MRI表现 不用对比剂可显示主动脉内脏、管壁及其与周围组织的关系,能直接摄取横断、冠状、矢状等任何层面图像,对立体地把握动脉瘤的形态、大小、范围以及与主要动脉分支的关系有重要意义。 5.血管造影 以胸主动脉造影为宜,可直接显示梭形或(和)囊状动脉瘤及其部位、大小、范围以及动脉分支受累情况。 6.实验室检查 (1)血常规大多数患者血常规检查在正常范围。如合并夹层动脉瘤,急性期可出现轻度贫血,发病数小时内白细胞计数升高,大于10×109/L。感染性主动脉瘤,白细胞计数升高,中性粒细胞增加。 (2)尿常规大多数在正常范围。如合并夹层动脉瘤,尿中可出现尿蛋白阳性、管型和大量红细胞。 (3)血脂动脉粥样硬化的患者多表现为血脂和血黏度升高。,。