指骨骨折是临床手部最常见的骨折。指骨骨折主要见于成年人，可发生于近节、中节或末节指骨。

主要是因为直接或间接暴力导致指骨损伤引起的。主要临床表现是骨折处局部疼痛、肿胀，手指功能受限、畸形。

指骨骨折的主要治疗方法是复位固定，可以有效缓解症状，避免畸形发生。指骨骨折引起的手指疼痛、无法正常屈伸等，会影响日常活动，给日常生活和工作带来极大不便。预后与多方面因素有关，早期、规范治疗，预后良好。

手指的近节指骨骨折是临床的常见骨折之一，骨折的移位受肌腱的牵拉所致。手部的功能是治疗手部骨折的灵魂，有的学者认为近节指骨位于皮下，复位并非难事，关键在于固定的稳定和放置断端的旋转，屈曲位手指指向腕舟骨。

笔者认为首先固定取材方便，绷带及胶布条即可，紧实的绷带卷具有弹性，有效预防掌侧皮肤压疮，胶布条具有皮牵引的作用，二者均属于弹性固定材料。其次,近节指骨的手法复位不难，双侧及背侧的软组织较薄，手感可以触摸到，屈指肌腱外有腱鞘，在腱鞘内滑行，对线对位一般时不会影响屈指功能，除非腱鞘或肌腱损伤，引起黏连影响屈指活动。而伸指肌腱过了掌指关节肌腱会变得扁而薄，肌腱的滑行与行程较小，所以骨折复位一定要使指骨背侧面解剖复位，一旦肌腱坎墩在断端，事后不会造成伸指功能的受限。所以复位后嘱其活动伤指，功能自如，证明伸指肌腱在断端背侧滑行没有受阻。

关于防治手指的旋转问题：如果骨折是近端示指，中指、环指应一并固定；如果骨折是近端中指，示指、环指应一并固定；若骨折是近节环指，则中指、小指一并固定；若骨折是近节小指，则中指及环指一并固定。这样的固定方式通过临指阻挡可有效控制旋转及手指的尺倾或桡倾。拇指的近节指骨骨折为了防止旋转需要拇指外展位、屈指，拇指握绷带卷，胶布条应从环指和小指两指指蹼间穿过粘附于手背侧，这样可有效的控制拇指的旋转和尺倾或桡倾。

手指的近节指骨骨折是临床的常见骨折之一，骨折的移位受肌腱的牵拉所致。

手部的功能是治疗手部骨折的灵魂，近节指骨位于皮下，复位并非难事，关键在于固定的稳定和放置断端的旋转，屈曲位手指指向腕舟骨。

笔者认为首先固定取材方便，绷带及胶布条即可，紧实的绷带卷具有弹性，有效预防掌侧皮肤压疮，胶布条具有皮牵引的作用，二者均属于弹性固定材料。其次,近节指骨的手法复位不难，双侧及背侧的软组织较薄，手感可以触摸到，屈指肌腱外有腱鞘，在腱鞘内滑行，对线对位一般时不会影响屈指功能，除非腱鞘或肌腱损伤，引起黏连影响屈指活动。而伸指肌腱过了掌指关节肌腱会变得扁而薄，肌腱的滑行与行程较小，所以骨折复位一定要使指骨背侧面解剖复位，一旦肌腱坎墩在断端，事后不会造成伸指功能的受限。所以复位后嘱其活动伤指，功能自如，证明伸指肌腱在断端背侧滑行没有受阻。

关于防治手指的旋转问题：如果骨折是近端示指，中指、环指应一并固定；如果骨折是近端中指，示指、环指应一并固定；若骨折是近节环指，则中指、小指一并固定；若骨折是近节小指，则中指及环指一并固定。这样的固定方式通过临指阻挡可有效控制旋转及手指的尺倾或桡倾。拇指的近节指骨骨折为了防止旋转需要拇指外展位、屈指，拇指握绷带卷，胶布条应从环指和小指两指指蹼间穿过粘附于手背侧，这样可有效的控制拇指的旋转和尺倾或桡倾。

手法复位绷带固定治疗仅用一条胶布，二卷纱布即可完成治疗。疗法简单，疗效确切，患者 5 周后，功能锻炼，第 1 近节指骨折屈指位握绷带卷，绷带卷应重新缠绕使其变硬，屈指位应拇指方向在 4-5 指蹼之间。

第 1 近节指骨粉碎骨折手握绷带卷屈指位加之胶布轴向皮牵引固定，可为一种弹性固定，可使骨折端微动，利于骨折愈合。骨折治疗方案关键在于骨科医生的临床思维，要权衡利弊，综合评价，重点如何避免并发症的发生。用最小的解剖损伤和生理干扰换取最好的疗效，进而用最低的社会负担和生物负担获得最佳的健康生活。骨折的治疗应该是简、便、验、廉。

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