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建始县人民医院少阳证专家

简介:

建始县人民医院坐落在风景秀丽的朝阳观下,碧波荡漾的广润河畔,地处业州城区中部,始建于1938年,在抗日战争的烽火中诞生,在新中国的建设中成长,在改革开放的大潮中壮大。世纪沧桑,铿锵向前。建院八十多年来,六次迁院,三变隶属,七易院名,历代建医人抱定悬壶济世、救死扶伤之宗旨,本仁恕博爱之行,导精湛救治之术,兢兢业业,薪火相传,谱写了一部厚德精业、励精图治的辉煌史诗。承千年古县之厚德,仰康养金地之灵气,初心不忘、使命在肩。建院80多年来,医院坚持“科技兴院、人才立院、质量建院、管理强院”的办院方针,医疗水平日益提高、学科建设快速发展、科研技术硕果累累、基础设施日趋完善,社会和经济效益逐年增长,是县域及周边百姓首选的医疗机构。医院规模、基础设施、人才队伍、技术水平和院容院貌等综合实力位居湖北省县级综合医院前列。是县域医共体建设的牵头单位之一,拥有花坪镇民族中心卫生院、景阳镇卫生院、官店镇中心卫生院、长梁镇中心卫生院、茅田乡卫生院、三里乡卫生院六个医共体成员单位;建始县120急救中心、建始县公共卫生医疗救治中心、建始县工伤急救中心、建始县健康管理中心、建始县残疾人康复技术指导中心等均设在我院。医院占地面积5.6万平方米,建筑面积11.5万平方米。编制床位800张,开放床位1000张,开设2个独立的门诊和1个急诊医学科,33个临床科室,9个医技科室,22个行政职能科室。拥有美国GE1.5T新一代ECO磁共振、美国GE64排128层CT、飞利浦IU22三维彩超、西门子医用血管造影X射线机、GEE10四维彩色多普勒超声诊断仪、“ArtisOne落地式数字血管造影系统、磁控胶囊胃镜等国内外高、精、尖诊疗设备600余台件。地灵人杰,医才毕集。全院职工782人,专业技术人员673人,其中高级职称91人、中级职称227人,拥有博士研究生1名、硕士研究生10名。搭建起了由名医、名师、学科带头人、学科骨干、护理骨干、优秀行政管理者构成的“金字塔”式的人才结构。专科建设,品牌争辉。医院拥有消化内科、心血管内科普通外科、胸部外科、呼吸与危重症医学科等12个省级临床重点专科;拥有骨科、神经泌尿外科等30个州级临床重点专科,每年开展20余项新业务、新技术。国家基层版胸痛中心、创伤救治中心、危重新生儿救治中心建设全面启动并快速推进,卒中综合防治中心、危重孕产妇救治中心已通过评审;与华中科技大学附属同济医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、武汉大学人民医院、武汉大学中南医院等省部级医院建立了33个专科联盟;在政府实施惠及民生的“323+”攻坚行动中,医院设立了六大疾病防治中心,承担着心血管病、脑卒中、癌症、慢性呼吸系统疾病、儿童青少年近视、结核病的防治工作;是中国县域双肺中心的建设单位。科研创新,不断突破。近年来,医院主持和参与的科研项目十余项,其中参与国家级研发计划项目3项。多项科研成果获得县级以上科技进步奖。DRGS质量管理、KPI绩效管理、SPD精细化管理等现代医院管理手段初见成效。与国同舟,与民共济。在新冠肺炎疫情防控中,医院作为抗疫排头兵,精准救治,克难攻坚,向党和人民交上了一份满意答卷,疫情防控救治工作也得到了省、州、县党委政府的高度评价和肯定,先后荣获“湖北五一劳动奖状”、“湖北省抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“2020感动湖北最美医者抗疫光荣集体”称号。人民医院,呵护人民。医院服务病人数不断刷新县域医疗史,年门、急诊服务病人数连续多年保持县域第一,医院医疗服务能力、核心竞争力和品牌影响力大幅提升,始终保持县域医疗行业龙头地位。医院连续五年获得“全国文明单位”称号,先后荣获“湖北省法治建设示范医院”、“湖北省卫生单位”、“湖北省十大医疗服务文化品牌”、“湖北省综合医院中医药工作示范单位”、“湖北省医政医管工作先进集体”、“湖北省群众满意医疗卫生机构”“湖北省消费者满意单位”“湖北省敬老文明号”等多项殊荣,多次参加省州紧急医学救援等技能竞赛名列前茅。上下同欲者胜,风雨同舟者兴。八十多年风雨兼程,一代代建医人沐风栉雨,薪火相传;八十多载艰辛探索,一代代建医人担起重托,谱写辉煌,在医院高质量发展的路上,不断迈出稳健步伐,全面开启三级综合医院创建新征程。。

吕建华 副主任医师

肾脏疾病为主,内科常见病多发病

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患友问诊

3岁6个月的孩子流鼻涕,可能是感冒,需要用药治疗。
51
2024-11-17 08:40:02
患者因睡眠不好和口干口苦就诊,医生考虑少阳证可能,询问病史和过敏史后提供治疗建议。患者女性46岁
11
2024-11-17 08:40:02
我最近总是感觉嘴干、手脚热出汗、头像戴了紧箍咒一样,胃涨满的感觉,颈椎也很不舒服,像突出压迫神经。请问这是什么原因?患者男性37岁
3
2024-11-17 08:40:02
寒热往来,胸胁苦满,疑似外感病。
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2024-11-17 08:40:02
寒热往来,胸胁不适,想了解小柴胡汤的疗效。
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2024-11-17 08:40:02
头疼、全身无力、出汗、食欲不振。患者男性33岁
21
2024-11-17 08:40:02
我有发烧、头晕和全身乏力的症状,已经持续好几天了。现在正在服用普通感冒药,想知道是否需要更换药物?患者男性49岁
6
2024-11-17 08:40:02
寒热往来,胸胁苦满,食欲不振,心烦喜呕,口苦咽干,请问用什么药?
49
2024-11-17 08:40:02
宝宝6个月,发烧两天后好转,想咨询是否可以使用小柴胡颗粒。
18
2024-11-17 08:40:02
寒热往来、胸胁苦满、食欲不振等症状,想了解小柴胡是否适用。
64
2024-11-17 08:40:02

科普文章

#少阳证#肝经湿热证
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此肝非彼肝

在我的病人中有一对老夫妇。女主人姓张,我们姑且叫她张阿姨,她和老伴一起来找我看病。张阿姨体型很胖,眉头紧锁,从与她交流可以判断出,她是一个极为容易发火的人,而且从她之前的体检单上我发现,她身患多种疾病,如甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤。

我给张阿姨做了全面检查,然后告诉她:“您这是肝的问题,肝气郁滞,肝经循行不利,气滞血瘀导致的。”

给张阿姨做完诊断时,她老伴就坐在我面前,让我再给他诊断。我先对大爷进行了问诊。他身体肥胖,经常喝酒,有脂肪肝,皮肤油油的,大便黏腻。

我还没有诊断结束,张阿姨老伴就很着急地问我:“我不会也是肝的问题吧?”

我说:“您的脂肪肝其实是中医中‘脾’的问题,由于脾虚湿困,导致湿气停滞,出现脂肪堆积,大便黏腻。”

所以,认识不同的解剖体系,才能更好地理解健康的内涵。

我们经常说“我心想”,仔细想一想,真的是“心”在想吗?明明是“我脑在想”啊!因为中医所提到的“心”所指范围比心脏的范围大。同样,中医的“脾”是消化系统的代称;中医的“肺”是指整个呼吸系统。

为什么会出现这些问题呢?这是因为西方解剖学进入中国的时候,在翻译liver、heart、spleen、lung、kidney的时候借用了中医的“肝”“心”“脾”“肺”“肾”。

可见,不同的划分体系,使用不同的行政编码,医生要从相应的角度,选择最佳的诊疗方案。

 

少阳就是人体的枢纽

按照脏腑来分,五脏就是核心体系。从中医伤寒理论来分,三阳三阴就是六经,从六个部分划分。

按照中医六经辨证六个维度,第三维是少阳。少阳就是枢,是门轴。

人最重要的就是新陈代谢,无论中医西医,都有相应的描述,而六经中的少阳最为重要的一点,就是承担了门轴的作用,保证了“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危”的顺利执行。

对于一个屋子或者人体的阳面来说,门外为表,为太阳,而门内为里,为阳明,少阳是门,也是窗户,可以交换物质,一般最重要的是从门走,而万不得已,从窗户也可以;屋子及人体的阴面,就是太阴、少阴和厥阴。

其实,不用管这些具体的名字,它们都是人体的部位,只有彼此配合好,才能保证屋子或者人体的健康,保障正常的新陈代谢。

对于消化来说,门诊中最常用的就是缓解少阳枢机的方剂,包含了四逆散、小柴胡汤、逍遥散系列,这个庞大的家族,成为中医药疏肝健脾的最常用的方剂。从这个角度,我们可以看看这个少阳的历程,也是从少阳来治疗五脏其他疾病的关键所在。

 

少阳治疗的家谱

疏通病根,才能病除

根据对《伤寒论》的学习研究,我们把《伤寒论》的少阳方剂做个梳理。

四逆散源于《伤寒论》,是所有方剂的第一代。

四逆散的“儿子”是小柴胡汤,继承了疏肝理气、通达气机的功能,成功拥有了疏解少阳的基因,并开创了少阳证治疗一派,具有疏解枢机的作用。柴胡疏肝散是小柴胡汤的“儿子”,继承了疏解少阳、疏肝解郁的作用,并将上述作用发挥到了极致。而逍遥散是小柴胡汤的“妹妹”、四逆散的“女儿”,具有阴柔的一面。丹栀逍遥散是逍遥散的“女儿”,是柴胡疏肝散的“表妹”,滋阴的作用加强了。

所有的家族成员,共同的基因就是柴胡和甘草,以燮理少阳枢机与调和脾胃为最核心的内容。

所有“男性成员”(小柴胡汤、四逆散、柴胡疏肝散)都有理气的作用,而所有的“女性成员”(逍遥散、丹栀逍遥散)都具有养血的作用。

每个人的情况都不同,而最主要的病机和症状,是我们判断该用何方的主要依据。

知己知彼,百战不殆,熟悉每一支部队的特点,选择准确的部队出征,才能获得完胜。

如果不了解情况,一股脑全派出去,就像大家住在一起,即使是亲人,也会有矛盾,心理有了依赖,自己不主动,必然制约相互的作用。

从这个角度来看,我们为啥用一张方子就可以治疗张阿姨的这几种疾病(慢性胃炎、胃息肉、甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤)呢?

这几种疾病都是中医里的一种病,都是少阳枢机不利的少阳病,就好似门和窗户都被封住了,门轴没有油,垃圾堆满了屋子,运不出去,产生了结节、息肉、增生。所以,咱们把门修好了,自然就解决了这些问题。找到疾病之间关系的症结,是解决问题的核心要点。我们梳理疾病间的关系,问题就能迎刃而解。

 

我是李博医生,健康问题可线上联系我咨询~

《调好肠胃百病消》

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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