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浙江省中医药学会中医门诊部流行性出血性结膜炎专家

简介:

浙江省中医药学会是全省中医药科学技术工作者和管理者及中医药医疗、教育、科研、预防、康复、保健、生产、经营单位自愿结成的、依法登记成立的全省性、学术性、非营利性法人社会团体,是党和政府联系中医药科学技术工作者的纽带,是我省科学技术协会的组成部分,是发展我省中医药科技事业的重要社会力量。为了更好地弘扬中医药文化,服务社会,打造展示中医药精湛技术的窗口,浙江省中医药学会于1987年建立了“浙江省中医药学会中医门诊部”,为非营利性的医疗机构,列入省、市医保定点单位。现有城东和城西两个门诊部,也在向全省各地进行中医药服务延伸。目前,城东的门诊部在双菱路102号,开设中医内科、中医外科、骨伤科、眼科、肿瘤科、耳鼻咽喉科、老年病科、妇科、康复医学、中西医结合、中医儿科、针灸、推拿等科室。城西的门诊部设立于2012年,现地址在西湖区文一路310号中竹大厦(南苑E家)三楼,开设中医内科、妇科、儿科、外科、肿瘤科、骨伤科、针灸推拿科、神经内科、内分泌科以及中西医结合科。作为学会中医药临床服务的窗口,学会门诊部拥有一批仁心仁术医护团队。门诊部内的名医专家主要来自于学会各个专科分会的主任委员、副主任委员和学术带头人,其中国医大师、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、省级、市级名老中医,主任医师、副主任医师等100多人,汇集了中医各学科的优秀人才。还有包括像富阳张氏中医骨伤科、余杭郎氏中医皮肤科、温州瞿氏中医眼科等在省内有一定影响力的特色中医门诊。学会中医门诊部是杭州最早采用精制小包装中药饮片的中医门诊部之一,让病人看的清清楚楚,明明白白。同时,中药饮片都是来自浙江省的优质药企,确保药品质量。在药事服务上面,门诊部从原来的只配药,到现在免费代煎到免费快递至病人家中,不断延伸服务。目前,除了日常门诊,我们还开展了熏蒸、敷贴、膏药等一些中医特色的技术和衍生特色产品,门诊部的一些临方验方,像清咽利喉防霾茶、纤身茶、健康药枕、四季香袋、四季膏方等产品,均取得了很好的临床反馈。学会门诊部作为师承带教的平台,一方面做为浙江中医药大学临床实践基地,每年都很多中医药类学会在学会门诊部临床实习;同时,门诊部专家开展基层中医院和医疗机构的中医师师承带教工作,并结合互联网,开展中医药远程进行服务,提升基层中医师的水平,扩大基层的中医药服务范围和能力。学会门诊部的科普大讲堂活动,开展各类养生健康讲座,每次吸引大批市民。一种常见的结膜炎,可由多种病毒引起,病毒感染,眼部,病因治疗,急性期需隔离,抗病毒药物治疗,结膜下出血,急性细菌性结膜炎,不要吃生冷油腻辛辣刺激性食物,宜清淡饮食,体格检查,结膜囊分泌物检查,病理学检查,。

患友问诊

老人家眼睛充血,白内障多年,高血压,是否需要就医?
7
2024-10-23 12:34:33
老年人突然出现眼部出血,经常使用电子设备,担心是否需要就医和用药?
5
2024-10-23 12:34:33
结膜下出血是一种常见的眼科疾病,通常不需要特殊治疗,2-3周内会自行吸收。然而,如果出血反复发作或伴随其他症状,可能需要进一步检查以排除系统性疾病的可能性。
6
2024-10-23 12:34:33
孩子眼睛出现血斑,视力正常但看手机时有些疼痛,持续1天。请问这是什么原因?需要用药吗?
67
2024-10-23 12:34:33
我最近连续上网课看手机,眼睛很疲劳,右眼相对难受,偶尔有红血丝,想买眼药水不知道哪个合适。患者女性18岁
13
2024-10-23 12:34:33
我早上醒来发现眼睛红了,像有血丝一样,感觉有东西在里面,最近学习时间长,可能是用眼过度,需要医生的帮助。
35
2024-10-23 12:34:33
30岁患者,出现眼部充血、疼痛、流泪等症状,疑似急性流行性出血性结膜炎,咨询用药安全问题。患者女性
58
2024-10-23 12:34:33
患者两三天前眼睛被碰,视力无明显变化,但出现了眼内红斑和流泪症状,希望了解可能的原因和处理方法。
23
2024-10-23 12:34:33
患者在4月1日晚上发现白眼球有血,开始没太在意,后来血丝比之前更严重了,眼睛和眼珠也很疼,担心视力是否会受到影响?
1
2024-10-23 12:34:33
我眼睛红肿、流水、有白色分泌物,偶尔痒,按压有些疼,已经三天了,之前用了红霉素眼膏和盐酸左氧氟沙星滴眼液,但没好转。患者女性38岁
7
2024-10-23 12:34:33

科普文章

#流行性出血性结膜炎
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00:04[时刻]【过敏性结膜炎】症状红肿,流泪,畏光,视力模糊...00:50[时刻]【过敏性结膜炎】用哪些眼药水1.开瑞坦/Claritin一日一片口服非处方2.盐酸奥洛他定滴眼液/Patanol5ml一天2次/每次1滴3.Pataday-Patanol的2倍浓度一天1次/每次1滴4.Lotemax/FML(氟米龙)-激素类眼药水慎用,遵医嘱,防止诱发青光眼/白内障02:06[时刻]【过敏性结膜炎】5注意事项点⭕️寻找过敏源-皮肤科的点测试❌不要揉眼睛加重过敏还会导致细菌感染❌不需要抗菌药,如果没有细菌感染❌停止佩戴隐形/美瞳⭕️冷敷缓解症状
#流行性出血性结膜炎
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如果你家宝宝有一天早上醒来眼屎特多平时眼睛也有轻微红血丝要马上带她上医院给宝宝挂个五官科筛查确认下是否有炎症平时要多注意宝宝的脸部和手部卫生其次,大人可能也有慢性结膜炎而不自知平时揉完眼睛又摸宝宝的手宝宝手经常挠脸部也是有可能间接传染的所以多加注意⚠️个人卫生和宝宝卫生
#流行性出血性结膜炎
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复阳了得了结膜炎怎么办?
#流行性出血性结膜炎
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医学英语情景会话|结膜炎
#流行性出血性结膜炎
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阳了,病毒性结膜炎症状这样缓解!
看过我视频笔记的都知道我家恩恩这两日病发了细菌性结膜炎恩恩去年夏天也有过过敏性结膜炎恩恩目前出现过的过敏性结膜炎症状是眼睑里面滤泡流泪不止眼周红肿发痒,等等细菌性结膜炎症状是眼睛黄色分泌物多也是不停流泪,眼白发红充血等针对目前恩恩有用到的眼药给录了一个讲解视频希望对你们有所帮助
最近春天来了,是不是很多人出现了眼睛痒眼睛痛迎风流泪的问题有这样几个思路大家可以试试哦,还蛮立竿见影的,不妨一试

48岁英国自行车运动员克里斯·霍伊Chris Hoy确诊晚期癌症,医生认为他只有2-4年的寿命。确诊是来自于一次肩膀疼,去医院做CT检查发现肿瘤已转移到了肩膀、脊柱等,二次检查发现原发性前列腺癌,已是晚期。

“每个人都会经历生老病死,这只是一个过程,我很幸运有药物延缓这个过程。”这位曾获奥运6枚金牌的冠军乐观地说道。

在面对这一残酷现实时,我们不妨来了解一下前列腺癌的药物治疗方式,包括放射性药物治疗、激素治疗、化疗药、靶向治疗药等。

1.放射性药物治疗

使用放射性物质治疗癌症,包括α-发射体放射治疗:使用放射性物质治疗已扩散到骨骼的前列腺癌,如将放射性物质镭-223注入静脉并通过血液循环抵达转移部位,从而杀死癌细胞。

2.激素治疗

激素是由身体腺体产生并在血液中循环的物质。在前列腺癌中,男性性激素可导致前列腺癌生长。使用药物、手术或其他激素来减少男性激素的量或阻止它们起作用。这被称为雄激素剥夺疗法(ADT)。

前列腺癌的激素治疗可能包括以下内容:

  • 醋酸阿比特龙可以阻止前列腺癌细胞产生雄激素。用于其他激素治疗无效的晚期前列腺癌。也用于经降低激素水平的治疗后有所改善的高危前列腺癌患者。

  • 促黄体生成素释放激素激动剂可以阻止睾丸产生睾酮。例如亮丙瑞林、戈舍瑞林和布舍瑞林。

  • 抗雄激素可以阻断雄激素(促进男性性特征的激素)的作用,如睾酮。例如氟他胺、比卡鲁胺、恩扎卢胺、阿帕他胺、尼鲁米特和达罗他胺。

  • 可以阻止肾上腺产生雄激素的药物包括酮康唑、氨鲁米特、氢化可的松等。

3.化疗

化疗是一种癌症治疗方法,使用药物阻止癌细胞的生长,要么杀死细胞,要么阻止其分裂。当化疗药物口服或注射到静脉或肌肉中时,药物进入血液并可以到达全身的癌细胞(全身化疗)。

4.靶向治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质识别并攻击特定癌细胞的治疗类型。靶向治疗比化疗或放射治疗对正常细胞的伤害更小。

PARP抑制剂阻断一种参与许多细胞功能的酶,包括 DNA 损伤的修复。阻断这种酶可能有助于阻止癌细胞修复其受损的 DNA,导致它们死亡。奥拉帕利是一种PARP抑制剂,用于治疗已扩散到身体其他部位且在某些基因(如BRCA1或BRCA2)中有突变的前列腺癌患者。

5.双膦酸盐治疗

双膦酸盐药物,如氯膦酸盐或唑来膦酸盐,在癌症扩散到骨骼时可减少骨骼疾病。接受抗雄激素治疗或睾丸切除术的男性骨量减少的风险增加。在这些男性中,双膦酸盐药物降低骨折的风险。

参考文献:

1.Six-time Olympic champion Chris Hoy, 48, announces terminal cancer diagnosis,ByIssy Ronald, CNN,Sun October 20, 2024.

2.Prostate Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version of NCI.

2024年10月21日,赛默飞宣布其Ion Torrent Oncomine Dx被FDA批准为伴随诊断试剂,用于筛选适合vorasidenib(后文简称V药)治疗的患者[1]。而V药用于易感IDH1或IDH2突变的Ⅱ级星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤成人和儿童患者。

01 本次获批能为患者带来什么? 

神经胶质瘤是常见的脑瘤,其中约20%患者携带一种基因突变,叫做异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变。这种突变对于肿瘤患者的预后和个体化治疗有很大意义。如果发现患者是IDH突变,就相当于找到了肿瘤这辆失控马车的原因,再使用药物针对病因进行靶向治疗,能够更准确地控制癌症的恶化。

本次获批的诊断试剂,就可以作为体内的"侦探",以确定患者要不要开启V药的个性化治疗。此外,在美国指南中也建议对神经胶质瘤患者进行IDH检测[2]

IDH发生突变可以用来确定Ⅱ级和Ⅲ级星形细胞瘤以及少突胶质细胞瘤,星形细胞瘤经常会发展成的继发性 Ⅳ 级胶质母细胞瘤。通过检测是否有IDH突变,能够把低级别胶质瘤和原发性胶质母细胞瘤区分开。

毛细胞型星形细胞瘤和神经节胶质瘤这类真正的Ⅰ级非浸润性胶质瘤是没有IDH突变。如果在检测中发现了IDH突变,那就说明这个肿瘤至少是Ⅱ级的弥漫性浸润性胶质瘤。IDH1/2发生突变的话,患者的预后相对会比较好。

02 靶向疗法V药的效果如何? 

通过新设备检测后,即可使用V药,这个药也是今年8月获批FDA的[3],是目前首个也是唯一一个针对2级IDH突变型的神经胶质瘤的靶向疗法。靶向疗法能够精准打击肿瘤,对正常细胞造成伤害相对较小。

V药的获批是通过Ⅲ期INDIGO试验验证的,肿瘤的临床试验一般会看对患者生存期的影响,患者无进展生存期(PFS)越长,说明这个疗法的效果越好。试验结果表明,V药(n=168)的无进展生存期为27.7个月,而对照组(n=163)为11.1个月,延长了16个月。另外,与对照组相比,V药降低了患者疾病恶化/死亡风险61%。

03 新药安全吗? 

很多患者担心新药的安全性问题,可以关注获批临床试验对应的安全性信息,根据获批的信息[3-4],V药可引起肝转氨酶升高,从而导致肝功能衰竭、肝坏死和自身免疫性肝炎,因此用药过程中医生会建议检查肝功能,包括天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素和碱性磷酸酶等。

一般在治疗开始前2个月内每2周监测一次,然后在治疗的前2年每月监测一次,并根据临床指征,对转氨酶升高的患者可以增加检查次数。

其他最常见的(≥15%)不良反应包括疲劳(33%)、头痛(28%)、肌肉骨骼疼痛(24%)、腹泻(21%)、恶心(20%)和癫痫发作(16%)。在这个汇总的安全人群中,最常见的(≥2%)3级/4级实验室异常是ALT升高(9%)、AST升高(4.8%)、GGT升高(2.2%)和中性粒细胞减少(2.2%)。

期待越来越多患者经过筛查后能更快地开展靶向治疗。

说到癌症治疗,越来越的好消息不断地出现,也是和诊断试剂获批在同一天,欧洲药品管理局人用药品委员会(CHMP)发布了一条关于抗癌新药的积极意见[5]:推荐延长替雷利珠单抗用于治疗胃或胃食管交界处(G/GEJ)腺癌、食管鳞状细胞癌的授权。

04 两项一线治疗,均延长患者总生存期 

两项适应证中,替雷利珠单抗都是和其他药物联合用药,但CP不同:

  • 在G/GEJ腺癌中,替雷利珠单抗是和铂类和氟嘧啶类化疗联合用药;

  • 在食管鳞状细胞癌中,替雷利珠单抗是和铂类化疗联合用药。

替雷利珠单抗和这两个不同CP的疗效如何?通过两个试验来一起了解。一个试验是RATIONALE-305,招募了997名患者。同样的是用总生存期(OS)来考察药物疗效。

从结果来看,联合用药组中位OS为15.0个月,而对照组只有12.9个月,具有统计学意义和临床意义的总生存期(OS)获益,导致死亡风险降低20%。

另外一个评估食管鳞状细胞癌的试验也证实了较好的疗效,这个试验名称叫RATIONALE-306,共招募了649名患者。联合用药中位OS为17.2个月,对照组为10.6个月 ,死亡风险降低34%。

联合治疗最常见的3级/4级不良反应为中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、疲劳、低钾血症、低钠血症、肺炎、食欲下降、皮疹、淋巴细胞减少、丙氨酸氨基转移酶升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、腹泻、肺炎和肝炎等。

参考来源

1.FDA Approves NGS-Based Companion Diagnostic for First Targeted Therapy for Patients with Grade 2 IDH-Mutant Glioma

2.NCCN 中枢神经系统肿瘤指南

3.FDA approves vorasidenib for Grade 2 astrocytoma or oligodendroglioma with a susceptible IDH1 or IDH2 mutation

4.Product information:VORANIGO- vorasidenib tablet, film coated

5.BeiGene Receives Positive CHMP Opinions for TEVIMBRA® as a First-Line Treatment for Advanced/Metastatic Gastric or Gastroesophageal Junction Cancer and Esophageal Squamous Cell Carcinoma

近期,草蜢乐队蔡一杰最近发文表示“刚刚做完一个切除脑部肿瘤的手术,手术非常顺利。”希望他早日康复,往后的人生更加精彩!

说到脑肿瘤,不得不唠一下它的常见分类和预防知识,脑肿瘤是脑部一类肿瘤的统称,根据疾病发病率,主要包括以下几类:

  • 间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤(占原发性脑肿瘤的 38%)

  • 脑膜瘤和其他间叶肿瘤(占原发性脑肿瘤的27%)

  • 垂体瘤

  • 神经鞘瘤

  • 中枢神经系统淋巴瘤

  • 少突胶质细胞瘤

  • 室管膜瘤

  • 低级别星形细胞瘤

  • 髓母细胞瘤

降低脑肿瘤风险,朋友们从提高意识做起,可以从下列小事做起:

尽可能远离电离辐射

儿童放疗影响

儿童癌症放疗可能增加日后患脑肿瘤的风险,尤其是急性淋巴细胞白血病患者。且年龄越小,风险越高,潜伏期有7-9年,常见的诱发肿瘤类型为脑膜瘤和胶质瘤。

因此,在儿童癌症治疗中,医生需要谨慎权衡放疗的利弊,尽量减少不必要的辐射暴露。

孕妇辐射危害

孕妇接受诊断性辐射,如CT和PET检查,会增加胎儿患脑肿瘤的风险。因此在孕期应严格控制辐射检查的使用,除非是在必要的医疗情况下。

职业与暴露

对于从事辐射相关职业的人员,如核能工作者、放射科医生等,必须严格遵守安全规程。要控制辐射剂量在安全范围内,使用防护设备,如铅衣、铅帽等,减少身体各部位尤其是头部的辐射暴露。

留意非电离辐射

合理使用手机

虽然多数研究未发现手机使用与脑肿瘤风险有显著关联,但手机发射的射频场在贴近头部使用时,大脑会吸收较大剂量。

为了减少潜在风险,这样可以避免头部与手机的直接接触。同时,儿童和青少年的大脑处于发育阶段,应尽量限制他们使用手机的时间。

健康的生活方式

饮食均衡

目前的研究尚未发现特定的食物与脑肿瘤有明确的关联。保持均衡的饮食对于整体健康至关重要,也可能对预防脑肿瘤有潜在的益处。

建议多摄入蔬菜水果,其富含维生素、矿物质和抗氧化剂等营养成分,可能有助于维持身体正常的生理功能,减少细胞损伤和癌变的风险。

控制体重,预防肥胖

肥胖与某些脑肿瘤(如脑膜瘤)有关。身体脂肪过多可能通过多种机制增加癌症的发病风险,例如脂肪组织可能会增加循环雌激素的水平,从而影响肿瘤的进展。

通过合理饮食和适量运动来控制体重。选择富含营养的食物,控制热量摄入,避免过度进食高脂肪、高糖的食物。

同时,保持适量的身体活动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、跑步、游泳等有助于维持健康体重。

药物使用的潜在影响

阿司匹林和他汀类药物

一些研究发现阿司匹林和他汀类药物在预防脑肿瘤方面可能有一定的作用。阿司匹林可能通过抑制前列腺素的产生来降低脑肿瘤的风险,他汀类药物则可能通过穿透血脑屏障,减少脑炎症,从而降低恶性转化的风险。

遗传因素早关注

家族史与遗传咨询

对于有脑肿瘤家族史的人群,遗传因素可能增加其患病风险。这类人群可以考虑进行遗传咨询,了解家族中疾病的遗传模式和自身的患病概率。

基因检测

基因检测也是一种有效的手段,可以帮助确定是否携带与脑肿瘤相关的基因突变。根据检测结果,医生可以制定个性化的预防和监测方案,例如增加定期检查的频率,以便早期发现潜在的肿瘤。

参考来源:

1.Mehta M, Vogelbaum MA, Chang S, et al.: Neoplasms of the central nervous system. In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 9th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2011, pp 1700-49. 2.Ostrom QT, Adel Fahmideh M, Cote DJ, Muskens IS, Schraw JM, Scheurer ME, Bondy ML. Risk factors for childhood and adult primary brain tumors. Neuro Oncol. 2019 Nov 4;21(11):1357-1375. doi: 10.1093/neuonc/noz123. PMID: 31301133; PMCID: PMC6827837.  

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