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广州市黄埔区中医医院雅司病角化过度专家

简介:

黄埔中医院是一所二级甲等中医院、省文明中医院、市行风评议先进单位、市医保定点医院、市生育保险定点医院、市工伤保险定点医院、市“120”急救单位、市价格诚信单位、珠江医院共建单位、黄埔区妇幼保健院临床部。黄埔中医院开放病床200张,设内儿科、妇产科、骨科、外科、康复科、肛肠科等病区,门诊设有中医科、针灸科、中医妇科、五官科(眼科和耳鼻喉科)、口腔科、皮肤性病科、体检科和男性科、肝炎专科、心血管内科、高血压病专科、中风单元、糖尿病专科、哮喘专科、呼吸专科等二十多个临床科室及10多个专科专病门诊,设有长洲分院、下沙门诊部、鱼珠门诊部、荔园社区卫生服务站、政府楼医疗室。黄埔中医院配有3台救护车、西门子螺旋CT机、500MA双床双球带电视X光机、C型臂X光机、彩色B超机、经颅多普勒、2台大型黑白B超机、红外线乳腺仪、数码电子阴道镜、电子胃镜、电子肠镜、体外震波碎石机、洗肠机、全身麻醉机、全自动煎药机等设备,能配合临床需要开展各项检查。黄埔中医院非常注重突出中医特色,致力专科建设。康复中心成立于二十世纪八十年代,形成了一套独特的中西医结合的康复治疗方法,对治疗脑血管意外偏瘫、脑外伤后遗症、颈椎病、腰腿痛、骨关节疾病术后功能障碍等均有较好的疗效,是广州市“1357”工程中医专科建设单位、广东省重点专科;骨、外科是本院重点科室,运用传统中医疗法治疗各种骨科疾病,疗效独特,能开展普外、泌尿外、胸外、脑外和髋关节置换术、脊柱手术等多种高难度手术,同时该科骨刺贴治疗骨质增生疾病被列为广州市“1357”工程重点中医特色治疗项目;妇产科采用中医方法治疗阴道炎、月经病、不孕不育症等妇科疾病,能开展多种妇科和产科手术,开设了产房“一对一”陪伴分娩、新生儿游泳、新生儿抚触、新生儿听力筛查、产后康复等服务;急诊科为广州市“九五”杏林工程重点建设单位,能随时开展中毒、休克、心肌梗塞、脑中风等各种危、急、重症的抢救工作。黄埔中医院2004年在政府的大力支持下,医院对住院楼、康复楼进行装修改造,现已正式投入使用。配备了中心供氧系统、对讲系统、太阳能热开水供应系统,病房设有全新的病床、空调、电视、电话、独立卫生间。为满足不同层次患者的需求,各病区还设立了高级套房,实行家庭式管理;手术室采用层流技术进行了高标准改造,设备先进、环境舒适、条件一流,在黄埔地区居于前列,能开展各种手术。该院全体干部职工以“团结、爱院、敬业、奉献”的精神,奉行以病人为中心的宗旨,为病者提供优质、高效、价廉、便捷的服务。三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

黄霖颖 副主任医师

门诊中西医常见疾病辨证诊治

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擅长:门诊中西医常见疾病辨证诊治
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徐小英 副主任医师

从事皮肤性病科临床工作20年,曾在中科院南京皮肤病研究所、中山大学附属第三医院进修学习。擅长诊治过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹、痤疮、毛囊炎、带状疱疹、手足癣、药物性皮炎等皮肤病。对各种性病如淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、梅毒诊治经验丰富。

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擅长:从事皮肤性病科临床工作20年,曾在中科院南京皮肤病研究所、中山大学附属第三医院进修学习。擅长诊治过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹、痤疮、毛囊炎、带状疱疹、手足癣、药物性皮炎等皮肤病。对各种性病如淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、梅毒诊治经验丰富。
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患友问诊

4岁多的孩子身上出现小疹子半年以上,最近区域有所增加,未就诊,想知道可能是什么情况?患者女性4岁
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2024-11-13 14:48:10
宝宝出现了尿布区域的痘痘和红点,持续3天,想知道这是什么问题?患者女性10个月28天
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2024-11-13 14:48:10

科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
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     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

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