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山东省交通医院腹主动脉瘤破裂专家

简介:

山东省立第三医院始建于1950年,是集医疗、教学、科研、预防保健和康复为一体的委直属的三级甲等综合性医院。医院首任院长王利华系原胶东军区特等劳动模范、劳动英雄,电影《苦菜花》女主角娟子的原型之一。医院红色基因薪火相传,先后历经山东省交通工人医院、山东生产建设兵团总医院、山东省交通医院,于2017年由省交通运输厅转隶省卫生健康委并更名。2020年经省委编办批准成立山东省消化病医院。历经70多年的发展和传承,医院形成了“红色基因、兵团精神、铁军作风、卫生情怀、卓越理念、合和文化”的新时期医院文化。医院是山东省医学会副会长单位,山东省结石病防治中心,山东省首批互联网医院、首批医养结合示范单位,是中国ERCP技术标准化人才培训基地、中国医师协会ERCP医师培训中心、中国医师协会内镜保胆培训基地。医院编制床位2000张,现有在职职工2000余人,享受国务院政府特殊津贴人员2人,齐鲁卫生与健康杰青人才3人,山东省名中医(药)专家1人,山东省中医药高层次人才培育项目学科带头人2人,持有山东省惠才卡5人。省级临床重点专科康复医学科、普外科,省中医药临床重点专科中医科持续处于全省领先地位。康复医学是山东省卫生健康委员会首批医药卫生重点学科、山东省卫生健康委员会首批医药卫生重点实验室和山东省中医药重点学科。重症医学科、临床检验、骨科、神经外科、神经内科、肿瘤科、泌尿外科、呼吸内科、心内科、消化内科等院级重点专科协同发展,主动脉夹层诊疗专科、昏迷促醒诊疗专科、造血干细胞移植专科、静脉曲张微创治疗专科、儿童肺炎内镜诊疗专科、心肺康复专科等院级特色精品专科脱颖而出,形成了“院有重点,科有特色,人有专长”的工作新局面。医院是山东大学附属医院、滨州医学院济南临床学院。目前医联体数量达到100余家,覆盖了43个区县。医院拥有3.0T磁共振、高端螺旋CT、PET–CT、直线加速器、数字减影血管造影机等高端设备,全省首台5.0T磁共振于2023年落户医院。 近年来,医院先后完成了康复护理院、住院二部、门诊楼和住院一部的更新建设。2023年,医院启动北院区更新扩容项目,项目建设分三期进行,其中一期建成后可增加床位600余张。项目建成后,医院将力争打造建设成全省新的医疗高地,成为省内一流的大型三甲综合性医院,为全省卫生健康事业发展做出新的、更大的贡献。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤(一般认为腹主动脉直径超过3厘米)。,动脉退行性变 动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。 动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。 创伤 火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。 爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。 长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。 感染 脓毒性栓塞:脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。 血管邻近组织感染:可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。 局部噬血管细菌感染:如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。 血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。 先天因素 先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。 其他 免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。 吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。,腹主动脉,动脉瘤切除及动脉对端吻合术 主要用于较大的肢体主干动脉。 切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。 动脉瘤切除和血管移植术 适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。 可用人工血管或自体静脉移植术。 动脉瘤切除和动脉结扎术 主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。 主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。 囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术 适用于囊状膨出的动脉瘤。 呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。 动脉瘤腔内修补术 适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。 阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。 如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。 腔内修复术 用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。 通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。 优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。 动脉瘤加固包裹术 当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。 包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。,通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。 部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,超声检查、CT血管造影(CTA)、动脉血管造影(DSA),。

赵治涛 主任医师

长期从事临床麻醉和慢性疼痛的临床研究和治疗。发表论文十余篇,熟练进行各种急慢性疼痛的神经阻滞治疗、介入治疗。采用各种微创神经介入手术治疗三叉神经痛,腰椎间盘突出症,颈椎间盘突出症,带状疱疹后遗神经痛和顽固性癌痛,腰交感神经治疗下肢神经病理性疼痛和缺血性疾病。

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擅长:长期从事临床麻醉和慢性疼痛的临床研究和治疗。发表论文十余篇,熟练进行各种急慢性疼痛的神经阻滞治疗、介入治疗。采用各种微创神经介入手术治疗三叉神经痛,腰椎间盘突出症,颈椎间盘突出症,带状疱疹后遗神经痛和顽固性癌痛,腰交感神经治疗下肢神经病理性疼痛和缺血性疾病。
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房龙 主治医师

1、骨与软组织肿瘤诊疗,创面修复、整形;2、骨科常见病、多发病的诊疗,腰椎退行性变开放手术及微创治疗;3、脊柱转移瘤、椎体压缩骨折微创治疗。

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擅长:1、骨与软组织肿瘤诊疗,创面修复、整形;2、骨科常见病、多发病的诊疗,腰椎退行性变开放手术及微创治疗;3、脊柱转移瘤、椎体压缩骨折微创治疗。
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阚晓 主任医师

肝病,病毒性肝炎甲乙丙戊,肝硬化,脂肪肝,肝衰竭,肝癌,感染性疾病HIV,梅毒等等传染病

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李燚 副主任医师

妇科常见病及各种生殖内分泌疾病,擅长各种微创手术及私密整形手术

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张锎 主任医师

从事肝胆外科专业26年,近年来专注于胆胰疾病的内镜微创诊疗。熟练掌握十二指肠镜、胆道镜、IDUS、SpyGlass等内镜微创技术,专长ERCP诊疗胆胰管疾病,尤其擅长胆总管结石的经口不开刀内镜微创取石。个人完成ERCP病例超过万例,为全省首位。对于各种复杂、疑难胆道胰腺疾病的内镜诊疗积累的丰富的临床经验。

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擅长:从事肝胆外科专业26年,近年来专注于胆胰疾病的内镜微创诊疗。熟练掌握十二指肠镜、胆道镜、IDUS、SpyGlass等内镜微创技术,专长ERCP诊疗胆胰管疾病,尤其擅长胆总管结石的经口不开刀内镜微创取石。个人完成ERCP病例超过万例,为全省首位。对于各种复杂、疑难胆道胰腺疾病的内镜诊疗积累的丰富的临床经验。
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张建斌 副主任医师

擅长神经外科功能疾病的诊治。昏迷促醒及植物人促醒手术;采用DBS治疗帕金森病、梅杰综合症及其它运动障碍性疾病;药物难治性癫痫的外科治疗;手术及神经导航下射频治疗三叉神经痛、微血管减压治疗面肌痉挛等颅神经疾病。脑积水、颅内感染及颅骨缺损的手术治疗。神经重症患者的救治。擅长采用微创技术处理各种颅内肿瘤。

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擅长:擅长神经外科功能疾病的诊治。昏迷促醒及植物人促醒手术;采用DBS治疗帕金森病、梅杰综合症及其它运动障碍性疾病;药物难治性癫痫的外科治疗;手术及神经导航下射频治疗三叉神经痛、微血管减压治疗面肌痉挛等颅神经疾病。脑积水、颅内感染及颅骨缺损的手术治疗。神经重症患者的救治。擅长采用微创技术处理各种颅内肿瘤。
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张琴 主任医师

心血管专业。擅长高血压,冠心病,心绞痛,心肌梗塞,心力衰竭,高血压肾病。

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殷长江 副主任医师

从事神经外科临床工作23年,主要专业特长:1.颅脑创伤:各类重症颅脑创伤,创伤后脑积水,颅骨缺损;2.脑肿瘤:各类脑膜瘤、脑胶质瘤;3.脑血管病:高血压脑出血;4.脑功能性疾病:面肌痉挛,三叉神经痛;5.脊髓脊柱疾病:Charri畸形,髓内肿瘤,椎管内外神经鞘瘤,脊髓栓系综合征。发表核心期刊论文共10余篇,其中SCI 文章3篇,中华级1篇。     

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擅长:从事神经外科临床工作23年,主要专业特长:1.颅脑创伤:各类重症颅脑创伤,创伤后脑积水,颅骨缺损;2.脑肿瘤:各类脑膜瘤、脑胶质瘤;3.脑血管病:高血压脑出血;4.脑功能性疾病:面肌痉挛,三叉神经痛;5.脊髓脊柱疾病:Charri畸形,髓内肿瘤,椎管内外神经鞘瘤,脊髓栓系综合征。发表核心期刊论文共10余篇,其中SCI 文章3篇,中华级1篇。     
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肖珂青 主任医师

重症、老年麻醉,头疼,癌痛,神经痛,带状疱疹后神经痛三叉神经痛,颈椎病,腰椎间盘突出

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擅长:重症、老年麻醉,头疼,癌痛,神经痛,带状疱疹后神经痛三叉神经痛,颈椎病,腰椎间盘突出
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董淑晓 主任医师

胃肠道肿瘤的外科治疗及综合治疗,肠梗阻及顽固性便秘的诊断和外科治疗。

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擅长:胃肠道肿瘤的外科治疗及综合治疗,肠梗阻及顽固性便秘的诊断和外科治疗。
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患友问诊

科普文章

#腹主动脉动脉瘤破裂
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视频简介

作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤多数没有症状,一旦有腹痛往往提示濒临破裂或者是破裂,突然的剧烈的腹痛往往是腹主动脉瘤破裂的特征性的表现。

腹主动脉瘤急性扩张也可以引起疼痛,它的疼痛特点和破裂极其相似很难区别,疼痛都是持续性的、剧烈的刀割样疼痛。而且并不因为体位变动而缓解,只是腹主动脉瘤急性扩张时出现的疼痛,多不伴有低血压或者休克,往往是因为包裹的原因。

正因为疼痛的表现如此重要,所以把腹主动脉瘤突然出现腹痛,视为危险信号。

#腹主动脉动脉瘤破裂
3

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作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

由于在老年人腹主动脉瘤与动脉粥样硬化密切相关,因此,控制动脉硬化的危险因素是预防腹主动脉瘤发生的重要措施。

控制血压、控制血糖非常重要:

控制血压,会减少高血压对血管壁的损害,控制血糖,可以减轻动脉壁的硬化,会减少由高血糖所导致的血管抗张强度降低。如果患有高血压、糖尿病的患者,一定要积极的规范性的治疗。

要定期的体检:

60岁以上的男性,最好每年做一次彩色超声检查,检查腹主动脉,是否有膨胀,扩大成瘤。

要选择低盐、低脂、低胆固醇的饮食:多吃新鲜的蔬菜,少摄入含动物内脏等等高脂食物,控制体重,保持良好的心态,积极乐观,情绪稳定。

另外一定要注意要戒烟、戒酒,保护腹主动脉,拥有健康的腹主动脉。

#腹主动脉动脉瘤破裂#腹主动脉瘤破裂
8

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作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤不是肿瘤,是腹主动脉永久性、持续性的扩张。

腹主动脉是主动脉在腹部的延续,主要负责腹腔内脏、腹壁和下肢的血液供应。当腹主动脉某一段发生扩张的时候,直径超过正常腹主动脉直径1.5倍以上,就诊断为是腹主动脉瘤。腹主动脉瘤并不是肿瘤,实际上是因动脉血管壁退化变形或者是发育不良所导致的动脉扩张性疾病,如同管道局部变薄,鼓起了一个包,外观形似“瘤”,因此而得名,本身是一种良性的疾病,但对人体的危害,并不亚于任何一种恶性肿瘤,因为会破裂。

腹主动脉瘤是十分危险的,大多数的腹主动脉瘤不处理最终都会造成破裂,因为动脉血的压力不断冲击薄弱的动脉瘤壁,使得瘤体很容易破裂,破裂会造成腹腔内大出血,腹部剧烈疼痛、休克,严重危及生命。

#腹主动脉动脉瘤破裂
3

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作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

所有的腹主动脉瘤,如果不予积极处理最终都会破裂。

小直径的腹主动脉瘤一般破裂,风险比较低,可以定期的随访,但是腹主动脉瘤一般都会慢慢增大,当腹主动脉瘤的直径超过5cm的时候,破裂的风险会明显增加,需要手术进行治疗。

对于腹主动脉瘤,最好是在没有破裂的时候进行积极的手术治疗,就会防止破裂。要控制动脉粥样硬化的进程,腹主动脉瘤的患者要避免剧烈的活动,饮食要注意要减少胆固醇食物的摄入,不要吃动物内脏,要戒烟、避免情绪过于激动,适当的锻炼,积极的去随访,都可以积极的防止腹主动脉瘤在不知情的情况下破裂。

#腹主动脉动脉瘤破裂#腹主动脉瘤破裂
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作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤不是肿瘤,只是动脉腔在血管内压力的作用下,气球样、瘤样的扩张膨胀,但是对人体健康的威胁却不亚于任何一种恶性肿瘤。

腹主动脉瘤在人体内就像一颗不定时炸弹,随时随地都有破裂致命的危险,正常腹主动脉直径是1.5~2cm,目前国际公认当腹主动脉瘤的直径接近5cm或者是直径虽然小于5cm,但半年增加5~7mm,就有比较大的破裂风险。一旦腹主动脉瘤发生破裂,高速高压的动脉血立即喷射入腹腔,在很短的时间内可以失血到上千毫升,马上会出现休克,继而造成死亡。

只要破裂口出现在腹腔里面,很多治疗就不容易凑效了。因此,腹主动脉瘤是腹腔内的不定时炸弹,要及时的尽早拆除。

#腹主动脉动脉瘤破裂
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作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤的致病原因比较复杂,老年人多跟动脉粥样关系密切,年轻人也会发生腹主动脉瘤,跟先天因素、遗传因素比较相关。

同时,感染也可以造成动脉瘤,很多常见的疾病也是腹主动脉瘤的高危因素,高血压会促进动脉壁的硬化,更容易发生扩张。腹主动脉瘤的一些相关因素包括高血脂、高尿酸、高体重、高血压、高龄、高精神压力、运动减少等。

感染也可以导致腹主动脉瘤。感染性腹主动脉瘤起源于动脉壁的局部感染,大部分的感染性腹主动脉瘤有远处病灶,比如说心内膜炎造成了菌血症发展而来的,尤其是一些养牛、养羊,有时候会合并一些特殊细菌的感染,包括梅毒感染导致的腹主动脉瘤近年又有死灰复燃的倾向,也应该引起高度重视。

#腹主动脉动脉瘤破裂#腹主动脉动脉瘤
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作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

研究表明,如果腹主动脉瘤很小的时候去做手术,收益并不是很大。因此,目前国际上常建议,腹主动脉瘤到一定直径的时候再去做手术。

一般大于5cm以上或者近期突然增长比较快、伴有疼痛或者压迫到其他的脏器引起梗阻,栓子脱落引起远端的动脉栓塞,出现消化道瘘造成消化道大出血并发感染,动脉瘤直径大小不能作为唯一的指标。

除此之外,是否需要手术还需要考虑瘤体到最低动脉之间的一段相对正常的主动脉大小。如果瘤颈过度扩张,这时候就不能做微创手术。对于患者年龄大,耐受手术比较困难,患者可以采用介入治疗。患者手术的时机需要综合多方面的指标和情况来考虑,选择手术的方法也根据患者的身体状况和解剖来进行选择合适的手术方法。

#腹主动脉动脉瘤破裂
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作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤一般不会引起高血压,相反高血压患者能引起腹主动脉瘤。

腹主动脉瘤的形成是长期的过程,其实最主要的元凶就是长期处于高血压的状态,长时间的高血压状态,不仅会导致动脉扩张,出现腹主动脉瘤,也会导致动脉粥样硬化,进而引发脑梗、心梗。腹主动脉瘤的出现可能没有任何的先兆。身体有腹主动脉瘤的时候,就像一颗定时炸弹,大便用力或者是情绪激动等等各种情况都可能会导致血压升高,导致腹主动脉瘤的破裂。当腹部出现搏动性包块的时候,要警惕腹主动脉瘤。腹痛是腹主动脉瘤的预警信号,血压持续升高会加速腹主动脉瘤的破裂。

一旦诊断高血压,一定要及时就医,做到戒烟、戒酒、清淡饮食,适当活动,规律的药物治疗,维持血管健康。

#腹主动脉动脉瘤破裂#主动脉瘤
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作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤做CT可以检测到。

腹主动脉是体内相对比较粗大的动脉,如果能够进行彩超检查,可以发现腹主动脉瘤。如果出现腹部搏动性的包块,伴有轻压痛,或者是伴有下肢急性,或者是慢性缺血的症状的时候,都可以怀疑腹主动脉瘤,彩超是比较经济方便的检查,做CTA或者MRA,可以尽量进一步的来准确的描述腹主动脉瘤的形扩,对于手术方案的治疗非常有帮助。

平扫CT可以发现膨大的腹主动脉瘤,但是需要加造影更清晰的显示腹主动脉瘤的情况。

#腹主动脉动脉瘤破裂
3

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作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

不少病例是在常规超声体检中发现的,随着定期身体检查的开展,腹主动脉瘤的发现也逐渐的增多。

腹主动脉瘤往往是没有症状的,由于病因以动脉粥样硬化为主,所以常合并有肾、脑、冠状动脉粥样硬化的症状,有高血压、冠心病、脑血管病的中老年人应该做超声检查腹主动脉。有一部分患者发现腹主动脉瘤是因为腹部有搏动性的肿块,这时候动脉瘤已经是比较大了,在有症状的患者中,常见的是腹部搏动性包块。其次是脐周或者上腹部钝痛,或者是仅感腹部不适。当动脉瘤侵犯到腰椎的时候,可有腰骶部的疼痛。有时候动脉瘤增大,可以侵蚀肠道引起十二指肠、空肠、腹主动脉瘤瘘,发生消化道大出血的现象。

另外,瘤体增大也可以产生压迫症状,比如很少见的压迫胆总管出现黄疸;压迫十二指肠引起肠梗阻。动脉瘤硬化的斑块碎屑或者腹壁的血栓,可以随着血流向远端肢体流去,造成下肢动脉栓塞,出现下肢急性或者是慢性的缺血症状。

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