临沂市兰山区妇幼保健院始建于1952年,2004年与临沂市兰山区计划生育服务站合并,2016年与临沂市兰山区残疾人联合会合作成立了临沂市兰山区康复中心。历经65年的建设与发展,已成为临沂市兰山区妇女儿童医疗、保健、预防的专科医院。是中国妇幼保健协会理事单位,山东省妇幼保健集团成员单位,齐鲁儿童医院联盟单位,青岛市妇女儿童医院“半岛联盟”单位;是临沂市人民医院、临沂市中医医院、临沂市第四人民医院、临沂市妇幼保健院的合作医院;是临沂市中医药职工中专教学实践医院;是临沂市兰山区新生儿救治中心。医院占地面积15亩,分两个院区,总建筑面积约1.2万余平方米。在岗职工总数281人,卫生技术人员总人数233人,其中,主任医师4人,副主任医师18人,中级职称60人,研究生6人,本科127人。编制床位100张,开放床位126张。配有乳腺钼靶、数字胃肠机、彩超、全自动生化分析仪、全自动血液分析仪、尿沉渣分析仪、腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、妇科射频治疗仪、经颅磁刺激治疗仪、多参数生物反馈治疗仪等100余台诊疗设备。2018年门诊量22万人次,出入院2653人次。设有24个临床科室、3个医技科室。临床科室按孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部(含计划生育技术服务部)设立。其中,妇女保健科、儿童保健科被评为临沂市重点专科。在全区率先开展了无痛分娩,无痛流引产、陪伴分娩、镇痛分娩、乳腺微创、产后康复、儿童康复等特色服务。产科设有家庭一体化产房,病区环境布置温馨。医院先后被评为全国爱婴医院,全国人工流产术后关爱优质服务医院、山东省计划生育优质服务医院、山东省“十一五”残疾人康复先进单位、山东省儿童早期发展示范基地、临沂市巾帼文明单位等荣誉称号,是2019年全省首家二级甲等妇幼保健院。亚急性肝衰竭是指急性肝损害或慢性肝损害急性发作,并在发病2~26周内出现的肝衰竭综合征。,1.肝炎病毒,如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。在中国,引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒。 2.其他病毒,如巨细胞病毒、肠道病毒、EB病毒。 3.药物及肝毒性物质,如异烟肼、利福平、抗代谢药、化疗药物、乙醇等。在欧美国家,药物是引起亚急性肝衰竭的主要原因。 4.严重或持续感染,如败血症、血吸虫病等。 5.自身免疫性肝病。 6.其他,如休克、充血性肝衰竭、创伤等。6周,肝,1.治疗原则 (1)识别并去除肝衰竭的病因。 (2)改善内环境和提供器官功能支持,为肝脏再生提供条件。 (3)积极防治并发症。 (4)及时进行肝移植,提高手术成功率。 2.内科治疗 (1)一般支持治疗:卧床休息,加强病情监护,予以高糖、低脂、适量蛋白饮食,积极纠正低蛋白血症,注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 (2)病因治疗:对乙型肝炎病毒DNA阳性的肝衰竭患者,应尽早使用核苷(酸)类药物,如拉米夫定、替比夫定等。对药物性肝衰竭患者,应先停用可能导致肝损害的药物,再给予相应治疗。 (3)免疫调节:可用胸腺素等免疫调节剂,以调节免疫功能,减少感染等并发症。 (4)其他:用肠道微生态调节剂减少肠道细菌移位或内毒素血症等。 3.人工肝支持治疗 根据患者的具体情况选择不同的治疗方法或联合使用,包括血浆置换、血液透析、持续性血液净化等。 4.肝移植 适用于经内科和人工肝治疗效果欠佳者。 5.并发症防治 亚急性肝衰竭的并发症有肝性脑病、颅内高压、感染等。 (1)肝性脑病:应去除诱因,如感染、出血等;适度限制蛋白质摄入;服用乳果糖等酸化肠道,减少肠源性毒素吸收;使用支链氨基酸纠正氨基酸失衡。 (2)颅内压增高:应用高渗性脱水剂。 (3)合并感染:先联合应用抗生素,并根据药敏试验结果调整用药。 (4)弥散性血管内凝血:可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等,血小板减少显著者可输注血小板并给予小剂量低分子肝素或普通肝素。,(1)急性肝衰竭:①急性起病,2周内出现Ⅱ期及以上肝性脑病;②极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐;③短期内黄疸进行性加深;④出血倾向明显,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血;⑤肝进行性缩小。与亚急性肝衰竭的主要鉴别是发病特点不同,后者多于起病2~26周内出现肝衰竭综合征,伴或不伴有肝性脑病。 (2)慢加急性(亚急性)肝衰竭:是在慢性肝病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床综合征。表现为极度乏力,有明显的消化道症状,有失代偿性腹水,可伴有肝性脑病。血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.体格检查 伴有肝性脑病的患者,可有神经活动迟钝、嗜睡、躁动、扑翼样震颤等表现,严重者可表现为神志模糊甚至昏迷。 2.实验室检查 (1)血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L。 (2)PTA≤40%或国际标准化比值(INR)≥1.5。 3.组织病理学检查 (1)急性期(发病约2周):表现为肝脏亚大块坏死或桥接坏死,坏死局部改变与急性重型肝炎一致,可见坏死区肝血窦扩张,内含红细胞。 (2)进展期(发病4周后):肝组织内同时存在新旧坏死灶,较陈旧的坏死区网状纤维塌陷或有少量胶原纤维沉积。坏死范围大者,肝组织内形成宽窄不一的纤维性间隔,部分或全部分割残存肝细胞,后者呈不同程度增生或形成结节状团块。新生或残留肝细胞团周缘带可见细、小胆管增生,腔内有胆汁淤积,管周伴中性粒细胞浸润。再生结节形成和肝内明显胆汁淤积是亚急性肝衰竭的突出特点,同时可见强烈的再生反应。,。