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成都肛肠专科医院泌尿生殖系结核专家

简介:

成都肛肠专科医院,国家三级甲等中医专科医院。源于1851年,由中国痔漏学科奠基人龚心裕先生的唯一传人、著名痔瘘泰斗黄济川先生1884年创办,其前身是黄济川痔瘘医院,1956年正式成为全国第一家公立肛肠专科医院,称成都痔瘘专科医院,1998年更名为成都肛肠专科医院。是中国PPH技术培训中心,中国TST技术培训基地,中国农工民主党所属中国初级卫生保健基金会的“全国中医药文化与肛肠专科建设特训基地”,先后获得中共成都市委、成都市人民政府授予的“文明单位”;四川省人民政府授予的“安全文明单位”、“文明单位标兵”;中华医学会外科分会结直肠外科学组授予的“全国六大肛肠良性疾病示范医疗中心”;“全国百姓放心肛肠专科示范医院”;成都市卫生局授予的“成都市公立医疗机构惠民门诊”,中国医疗医药管理协会授予的“全国医疗肛肠疾病权威品牌医疗机构”;成都市科技局授予的“成都市科普工作先进集体”;成都市残联、成都市卫生局授予的“十佳爱心助残医院”;成都市卫生局、成都市中医管理局、成都市教科文卫体工会授予的“成都百万职工技能大赛中医药知识技能比赛组织工作先进单位”;锦江区人民政府授予的“2012-2017年锦江区对口帮扶工作先进单位”;中共成都市锦江区委、成都市锦江区精神文明办授予的“志愿服务工作先进单位”等殊荣。 医院目前拥有三个院区(太升院区、草金院区、炉霍肛肠中心),床位600余张。设立便秘科、大肠外科、内科、肛肠科、妇女儿童肛肠方向、肛肠皮肤科、康复科、麻醉与疼痛科、胃肠心理科、消化内镜室(无痛胃镜和肠镜)、心裕·济川医学流派工作室、济川特色药学研究所等科室,拥有硕博士60余人,中高级专业技术骨干300余人,年收治病人量10000余人,年手术量8000余台。在大肠肿瘤、顽固性便秘、重症痔瘘、慢性结肠炎、婴幼儿肛肠病、女性肛肠病、老年病、慢性疼痛及养生保健等方面成就卓著,学科发展强劲,是内外科综合实力强、中医特色突出、二级分科齐全、中西并重的消化专科,是中国西部唯一一所集医、教、研、产为一体的国家三级甲等胃肠肛门专科医院。并与成都中医药大学、西南医科大学两所大学建立了研究生联合培养机制,拥有博士生导师1人,硕士生导师4人,已培养了硕、博士研究生200余人。 当年,黄济川博师真传、汲众所长,深研秘方,施救华夏,享誉九州,1956年95岁高龄的黄济川受到周恩来等党和国家领导人亲切接见和鼓励,并把本已蜚声中外的黄济川痔漏医院改制为全国第一家公立肛肠专科医院——成都痔漏专科医院。在20世纪40、50年代,黄济川同蒲辅周、杜自明、高敬舆并称“成都四大天王”;同杜自明、石筱山、赵炳南被誉为新中国“中医外科四大名医”;与“中国外科之父” 裘法祖共同当选为第五届中华医学会外科学会副会长,获得了中医外科在我国医学史上最高的学术地位,至今前无古人后无来者。 170年来,心裕·济川医学始终薪火相传,代代不息,百年风雨,厚积薄发。自新世纪起,心裕·济川医学传承人杨向东教授带领全院职工继承和深挖心裕·济川医学思想和中医养生学精髓,使原来的成都肛肠专科医院脱胎换骨,让百年名院再绽光芒,心裕·济川医学的旗帜高高扬起,医院从地段无等级医院跨入国家三级甲等中医专科医院的行列,医疗技术水平跻身于国家级团队,特色优势凸显。 医院将党建工作置于医院管理首位,将毛泽东思想、习近平新时代中国特色社会主义思想应用于指导医院管理工作,在“党指挥枪”的基础上,结合现代医院管理经验,提出了“党指挥刀”的医院管理思想,形成具有中国特色的现代医院管理原则。医院狠抓党建工作、持续反腐倡廉、完成基础建设、提高医疗质量,强化医疗服务,规范医疗活动,完善服务措施,加强医院文化积淀,增强专科自信,重视人才培养、加强学科建设,加大制剂研发力度,深化援藏扶贫及对口支援工作,在医院建设上取得了令人瞩目的成绩,获得社会各界的高度认可。 医院重视学科建设,拥有“全国中医肛肠学科名专家”工作室两个;“四川省名中医”工作室两个;“成都市名中医”工作室三个;川派中医药流派工作室——心裕·济川医学流派工作室;国家临床重点专科——肛肠科,国家中医药管理局重点学科——中医肛肠病学,国家中医药管理局重点专科——肛肠科;四川省卫健委独一无二的医学甲级重点学科——便秘科,医学甲级重点专科——肛肠科、结直肠外科;四川省中管局重点专科——肛肠科,重点专病4项(痔病、锁肛痔、肛瘘、肛裂);成都市重点学科、重点专科——肛肠科,重点专病4项(痔病、锁肛痔、肛瘘、肛裂)。 医院科研氛围浓厚,近年来承担部、省、市、区各级课题80余项,成功申请专利11项,荣获国家级、省部级、市厅级等各级科技奖项15项,其中,四川省科技进步三等奖1项,成都市科技进步二等奖2项、三等奖1项,中华中医药学会科技进步奖二等奖1项、三等奖1项,中国民族医药学会科学技术二等奖2项,学术著作二等奖奖1项,中国中西医结合学会科技项目二等奖1项;四川省中医药学会科技进步一等奖1项、二等奖1项,四川省医学会科技进步二等奖1项、三等奖1项,成都市医学会科技进步奖三等奖1项。 医院敢于担当和引领学科前沿。于2009年牵头成立了“中国PPH技术(规范)标准资格认证专家委员会”,起草制定了中国《PPH技术规范》的行业标准,并于2011年修订、发表于《中国肛肠病杂志》,开创了诊疗及手术操作规范化的新局面,在肛肠学界的发展史上具有里程碑式的意义。2011年发起成立了全球首个便秘联谊会,如今更名为中华便秘医学会。2015年发起成立了中国民族医药学会肛肠科分会,为执行会长单位。2017年组织国内外专家牵头起草了《2017版便秘的分度与临床策略专家共识》,并于2018年3月在《中华胃肠外科杂志》第21卷第3期发布,成为便秘诊疗黄金手册,引起了国际学术机构的重视。与日本、英国、美国、意大利、新加坡、埃及、德国的高野正博、Longo、Nadili、萧俊、蒙家兴、Shafik、Scherer等国际顶级肛肠专家建立了友好交流协作和会诊机制,与成都中医药大学、西南医科大学、四川大学华西医院、川北医学院、成都医学院、北京协和医院、301医院、武汉同济医院、西安西京医院、中国中医研究院、南京中医药大学、上海中医药大学、中山大学、第二军医大学、第三军医大学、北京大学人民医院等国内知名院校建立了广泛的合作与患者会诊机制。医院职工担任国家、省、市各级学会、协会等社会组织的会长、副会长、秘书长、副秘书长、常务理事、理事等职务达163人次。 为了有计划地将医院医疗技术引向深入,推进医院名院、名医、名科、名药、名护“五名”工程,医院利用自身百年专科深厚的文化底蕴和学术积淀,于2008年制定了心裕·济川医学“1357攻关计划”。该计划涵盖了黄济川肛肠病学术思想与成就研究、女性肛肠疾病治疗研究、胃肠病无痛手术治疗研究、顽固性肛门坠胀研究、慢性顽固性便秘研究、先天性肛门畸形研究、晚期复发性直肠癌研究、PPH手术与技巧研究等30余项肛肠科常见疑难顽症科技攻关项目组。 为了将帮扶基层落到实处,在省委领导支持下,成都肛肠专科医院创造性地成立了疾病预防处,专门负责基层帮扶行动,十多年来足迹遍及三州民族地区、革命老区、盆州山区,通过技术帮扶提高了200余家基层医疗单位的医疗技术水平。2008年汶川大地震及2013年“4•20芦山地震”后第一时间组织参与抗震救灾工作,参加灾后援建北川县中医院。为了把卫生援藏的战略部署落到实处,精选出一支专家团队常驻藏区,强力支持康北藏族肛肠治疗中心从无到有地建设起来,并且在短短两年时间内就获得了甘孜州和四川省卫健委的肯定,成为了四川省卫健委的重点专科,得到经费的支持,取得了援藏工作中的巨大成绩。这是我省卫生援藏的一个新模式,受到党和政府的高度赞扬。 三个世纪以来,成都肛肠专科医院大力弘扬祖国医学的优良传统,继承和发扬黄济川老先生丰富的肛肠医学遗产,运用现代医学创立了一整套独具中西医结合专科特色的治疗方法,至今已为国内外数百万计的胃肠疾病患者解除了病痛,成功地实施了小至出生不足5小时的先天性无直肠无肛门婴儿的手术,老至高龄96岁的重度直肠脱垂伴子宫脱垂老人的手术,危险至心房悸颤达400多次/分钟的心脏病患者的直肠癌根治手术,严重至有精神分裂症的顽固性便秘根治手术。2009年“半个世纪不忘恩情,诚信千里只为还钱”的杨为之老人被新华社/人民日报等全国媒体大肆报道,“救助大肚娃娃小冰”、“拯救花季少女格莫措”等,无不彰显新时期百年成肛始终传承发扬“不分贵贱、不计报酬、乐以施治”的崇高医德和大医风范。 立足成都、覆盖全川、傲立西部、辐射全国、走向世界,这是成都肛肠专科医院全体员工的目标和努力方向!尿道,男性生殖,女性生殖,药物治疗,精液检查,结核杆菌检查,前列腺液细菌和原虫,。

蓝海波 副主任医师

长期致力于顽固性便秘基础与临床研究,擅长顽固性便秘、结肠癌、直肠癌、混合痔、复杂性肛瘘、肛裂、肛乳头肥大、直肠息肉、直肠脱垂、骶尾部藏毛窦、坏死性筋膜炎、家族息肉病等常见疑难级肛肠病诊治,熟练掌握腹腔镜微创技术(Noses、腹部全无切口、无管化、改良单孔),技术水平达到国内领先,经肛微创技术(PPH、TST)等。

好评 97%
接诊量 38
平均等待 -
擅长:长期致力于顽固性便秘基础与临床研究,擅长顽固性便秘、结肠癌、直肠癌、混合痔、复杂性肛瘘、肛裂、肛乳头肥大、直肠息肉、直肠脱垂、骶尾部藏毛窦、坏死性筋膜炎、家族息肉病等常见疑难级肛肠病诊治,熟练掌握腹腔镜微创技术(Noses、腹部全无切口、无管化、改良单孔),技术水平达到国内领先,经肛微创技术(PPH、TST)等。
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卿勇 主任医师

擅长于肛内外尖锐湿疣、肛瘘、肛周脓肿、混合痔、肛门瘙痒,疝气,以及合并HIV感染者的肛肠疾病的特色诊疗

好评 50%
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擅长:擅长于肛内外尖锐湿疣、肛瘘、肛周脓肿、混合痔、肛门瘙痒,疝气,以及合并HIV感染者的肛肠疾病的特色诊疗
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刘闪 主治医师

专业擅长:擅长治疗咳嗽、咽炎、扁桃体炎、呼吸道感染、眩晕、盗汗等多种内科疾病,胃炎、肠炎、便秘、痔疮、慢性腹泻等胃肠疾病,银屑病、荨麻疹、痤疮、各种疣及各种过敏性皮肤疾患。临床诊病善于中西医结合,综合诊治。

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擅长:专业擅长:擅长治疗咳嗽、咽炎、扁桃体炎、呼吸道感染、眩晕、盗汗等多种内科疾病,胃炎、肠炎、便秘、痔疮、慢性腹泻等胃肠疾病,银屑病、荨麻疹、痤疮、各种疣及各种过敏性皮肤疾患。临床诊病善于中西医结合,综合诊治。
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朱联军 主治医师

待完善

好评 -
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平均等待 -
擅长:待完善
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患友问诊

患者主诉小便不畅、尿频、偶尔尿痛,担心可能是泌尿系统问题,寻求专业医生的帮助。患者男性32岁
35
2024-11-05 21:50:18
我最近尿频、尿急、尿痛,偶尔小腹坠胀不适,手淫比较频繁,可能是前列腺炎吗?患者男性36岁
42
2024-11-05 21:50:18
泌尿外科结节不消,用药无效,寻求治疗建议。患者男性25岁
1
2024-11-05 21:50:18
患者出现尿频和潜血的症状,经过多次检查和治疗后,医生怀疑可能是肾结核,并建议患者到专业的结核病定点医院进行详细检查和治疗。
54
2024-11-05 21:50:18
患者因肺结核空洞接受治疗8个月,期间尿频症状未完全缓解,后来发现尿潜血,怀疑可能有肾结核。目前还未确诊肾结核,需要进一步的检查和评估。
21
2024-11-05 21:50:18
我可能患有结核病,担心它会影响到生殖移植的成功率,想了解更多信息。患者女性40岁
60
2024-11-05 21:50:18
腰酸背痛、尿频尿急,担心是肾脏问题,需要了解是否与肾盂肾炎或泌尿系结核有关,并寻求相应的治疗和生活建议。患者女性51岁
37
2024-11-05 21:50:18
腰椎结核患者出现肛门发炎、浓肿、疼痛和大小便失禁的症状,是否与手术有关?患者女性76岁
30
2024-11-05 21:50:18
患者最近做了尿液检查,结果显示有异常,包括尿蛋白比值和两个关于结核菌的项目,想请教医生。
54
2024-11-05 21:50:18
阴囊处发现硬疙瘩,无不适,疑为皮下结节。患者男性23岁
44
2024-11-05 21:50:18

科普文章

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局(FDA)已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法,用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 (STXBP1)突变引起的发育型和癫痫型脑病(DEE)。

CAP-002是一种新型首创基因疗法,目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1(STXBP1)基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病,全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死(SUDEP)有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的,神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的,暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司,拥有中枢神经系统(CNS)管线,包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法,适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

巴黎奥运会已过去2个多月了,近期“王楚钦肩伤成典型医疗案例”冲上热搜,楚钦在巴黎奥运会肩伤的情况被运动医生分享,当时出现“肌肉僵硬,可能与肌痉挛和颈椎有关,经过治疗后缓解”。运动场上,运动员的伤病情况越来越受到关注。

美国反兴奋剂机构(USADA)曾发布一篇“What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies”的文章,推荐运动员知晓干细胞疗法,一起来了解!

1.什么是干细胞?

干细胞可根据身体环境的不同而分化形成不同的细胞类型,干细胞几乎存在于身体的所有组织中,已成功从骨髓、脂肪、血液、肺、心脏、胎盘、羊水、脐带和早期人类胚胎(胚胎干细胞)中分离出干细胞。虽然干细胞有很多种,但其都能够自我复制并分化成不同的细胞类型。

2.干细胞疗法能加速愈合吗?

现在有许多诊所提供各种干细胞疗法,大家可能对这种快速治疗急性损伤或慢性损伤的疗法感兴趣。从理论上讲,干细胞有可能“变成”或更新受伤的组织,或分泌其他因子来帮助愈合。除了干细胞本身,干细胞疗法还包括富血小板血浆(PRP)、细胞外囊泡等。

A.肌腱损伤与富血小板血浆

肌腱损伤占所有运动相关损伤的40%-50%,肌腱大多将肌肉附着在骨骼上,主要由1型胶原纤维和蛋白多糖组成。所有软组织(例如肌腱、肌肉、软骨)在运动时可能受到伤害,虽然这种损伤时可以修复的,但需要时间,这就是所谓的“伤筋动骨一百天”。整个修复过程缓慢且不充分的,且受伤组织的瘢痕形成最终会导致功能下降,并经常导致严重的再损伤。

成人肌腱含有干细胞,因此确实存在自我修复的潜力。但目前研究难点在于区分肌腱细胞和肌腱来源干细胞的标志物,从而让内源性(局部)干细胞和肌腱修复的进展受限。血小板在伤口修复中起重要作用,富血小板血浆(PRP)在肌腱损伤中有很大潜力。

早期研究表明PRP能促进肌腱修复,这是因为受伤区域生长因子的二次释放导致肌腱干细胞分化为肌腱细胞。据报道,富含白细胞的PRP干预还能改善疼痛缓解、新生血管形成和功能。但这类疗法需要注意给药时间,需要在损伤早期治疗。

B.软骨损伤

软骨主要存在于关节的骨骼之间,通过提供无摩擦运动来吸收冲击并实现关节活动性和耐用性。与肌腱一样,软骨在运动损伤中经常受损。韧带拉伤和断裂经常导致关节脱位和严重的软骨损伤。

软骨细胞生长缓慢,这些细胞分泌胶原蛋白、蛋白聚糖和弹性蛋白,所有这些都为软骨提供功能特性。软骨没有血液供应(影响氧气和营养输送),再加上软骨细胞生长速度慢,意味着其修复能力也会受到影响。在小软骨缺损患者中,常采用微骨折(Microfracture)治疗,在软骨下骨上钻小孔,以便骨髓中的间充质干细胞能够迁移到受伤部位,并沉积胶原蛋白并改善关节功能。但这些细胞分泌I型胶原蛋白,类似于纤维软骨,而不是存在于大多数关节的透明软骨中的II型胶原蛋白。 

C.肌肉损伤

细胞外囊泡是小细胞膜衍生的颗粒,通过循环运输到全身,并将细胞货物从体内的一个部位运送到另一个部位。在骨骼肌和骨骼稳态、发育、损伤和再生中的作用。

细胞外囊泡最早应用于心脏治疗中,且在治疗颅骨缺损方面,也发现与骨密度和体积增加相关的改善有关。在治疗骨骼肌损伤方面,直接肌内注射/静脉注射后,肌肉修复与肌肉特异性转录因子表达增加、纤维横截面积增加和疤痕形成减少有关。期待基于干细胞的分泌蛋白能改善损伤恢复,不仅可用于运动员,还可以用于肌肉骨骼损伤。

参考来源:

1.What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies?Updated: April 2024.

2.Stewart CE. Stem cells and regenerative medicine in sport science. Emerg Top Life Sci. 2021 Oct 29;5(4):563-573. doi: 10.1042/ETLS20210014. PMID: 34448473; PMCID: PMC8589434.

2024年10月30日,已有27个省份及新疆生产建设兵团将辅助生殖纳入医保。辅助生殖主要用于不孕不育症或者有遗传疾病的筛查等。

试管婴儿技术是辅助生殖中的常见技术,根据类型又分为一代、二代和三代,每一代有何不同?更适合哪些患者?今天通过临床指南,统统理清这些问题。

了解三代试管婴儿技术 第一代试管婴儿技术,又称为体外受精-胚胎移植技术(ICV-EF),是体外模拟受精过程,包括取卵、精子检测、自然受精等过程。第二代试管婴儿技术又称卵胞浆内单精子注射(ICSI),包括卵子的显微注射、精子的制动等过程。第三代试管婴儿技术又称胚胎植入前遗传学检测(PGT),分为胚胎植入前遗传学诊断(PGD)和植入前遗传学筛查(PGS),主要包括对胚胎不同时间进行活检,检测包括基因水平和染色体水平。

三代试管婴儿技术各适用于哪些人?

第一代试管主要适用于女性输卵管堵塞、粘连、排卵障碍(药物治疗后也没有改善)和子宫内膜异位症等。

第二代试管主要适合男性少精、弱精、精子畸形、精子功能异常和射精障碍等。其中少精/弱精指的是精子浓度较低,低于1×106 /mL,且精子运动百分率<1%。此外。第二代试管婴儿技术也适用于非男性因素导致的不孕不育,包括:不明原因常规体外受精失败、前次周期卵子普遍存在透明带异常等。

第三代试管根据PGD和PGS不同,适应证不同。PGD适应证包括几种情况:

A.染色体异常,比如唐氏综合征患者的第21条染色体异常。

B.单基因遗传病,如血友病。

C.夫妇有遗传易感性的严重疾病,比如夫妇任何一方携带遗传性乳腺癌的BRCA1、BRCA2致病突变,可能导致后代患乳腺癌风险增加。

D.人类白细胞抗原(HLA)配型曾生育过需要进行骨髓移植治疗的严重血液系统疾病患儿的夫妇,可通过PGD选择生育一个和先前患儿HLA配型相同的同胞,通过从新生儿脐带血中采集造血干细胞进行移植,救治患病同胞。电影《姐姐的守护者》中就有这样例子。

而PGS可用于以下情况:

A.女方高龄(38岁以上)。

B.不明原因反复流产(2次以上),或不明原因反复移植失败(3次以上)。

C.严重的畸精子症。

国内指南也提及,以下情况禁止使用PGS:

1.基因诊断或基因定位不明的遗传病。

2.用于判断性别、容貌、身高等。

3.产生性染色体异常后代的几率较低,不建议。

4.对于常见的染色体多态,如1qh+、9qh+等,不建议PGD。

不孕不育还需要注意什么?来看国外指南

根据欧洲人类生殖与胚胎学会指南发布的《不明原因不孕症的诊断与治疗指南》,不孕不育相关临床建议总结如下:

1.要不要做排卵诊断确认?对于月经周期规律的女性,通常不推荐常规进行排卵检测。对于月经周期规律的女性,如果需要确认排卵,可以使用尿液黄体生成素(LH)测量、超声监测或黄体中期孕酮测量等测试(有条件推荐)。

2.要不要检查卵子质量?对于月经周期规律的女性,建议不用常规测量黄体中期血清孕酮水平(有条件推荐)。对于因不孕接受检查的女性,在没有其他适应证的情况下,不建议进行子宫内膜活检进行组织学检查(强烈推荐)。

3.卵巢储备:对于月经周期规律的女性,不需要进行卵巢储备测试来确定不孕的病因或预测6-12个月内受孕的概率(强烈推荐)。

4.输卵管检查:子宫输卵管超声造影(HyCoSy)和子宫输卵管造影(HSG)与腹腔镜和输卵管通液术相比,是检测输卵管通畅性的有效测试(强烈推荐)。衣原体抗体检测输卵管通畅性是一种非侵入性测试,用于区分输卵管闭塞低风险和高风险患者(有条件推荐)。

5.子宫因素:对于不明原因不孕的女性,建议使用超声检查,最好是三维超声,以排除子宫异常,强烈推荐;对于不明原因不孕的女性,不建议将磁共振成像(MRI)作为确认子宫结构和解剖正常的一线检查(强烈推荐)。如果子宫腔内超声检查结果正常,则不需要进一步评估。

6.腹腔镜检查:不建议对不明原因不孕症患者进行常规诊断性腹腔镜检查。

7.若根据WHO标准的精液分析正常,不建议进行睾丸影像学检查、精子抗体检测、精子DNA检测、精子染色质凝聚试验、精子非整倍体筛查、血清激素检测、精液中HPV的检测、精液的微生物学检测。

8.对于不明原因不孕的男性或女性,不建议进行血清中的抗精子抗体检测。

9.可以考虑对不明原因不孕的女性进行乳糜泻相关检测。

10.对于不明原因不孕的女性,不建议进行甲状腺抗体和其他自身免疫状况(乳糜泻除外)的检测。

11.建议将促排卵的宫腔内人工授精(IUI)作为不明原因不孕夫妇的一线治疗方案(强烈推荐)。

12.为了避免多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征(OHSS),需要在使用促性腺激素治疗时采用低剂量方案,并进行充分监测。

13.对于不明原因不孕夫妇,不太建议将体外受精(IVF)作为优于促排卵的宫腔内人工授精(IUI)的治疗方案(条件性推荐)

14.对于不明原因不孕夫妇,不建议将胞浆内单精子注射(ICSI)作为优于常规IVF的治疗方案(强烈推荐)。

15.不建议通过宫腔镜检查来发现常规影像学检查未发现的宫内异常(强烈推荐)。

参考来源

1.人类体外受精-胚胎移植实验室操作专家共识(2016)[J].生殖医学杂志,2017,26(01):1-8.

2.卵胞质内单精子注射(ICSI)技术中国专家共识(2023年)

3.胚胎植入前遗传学诊断/筛查技术专家共识

4.Unexplained infertility, Guideline of European Society of HumanReproduction and Embryology.

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