和胃降逆的中成药包括香砂养胃丸、健脾丸、逍遥丸、和胃降逆胶囊、舒肝调气丸等。这些药物多用于治疗胃气失和、胃气上逆、脾胃不和、肝气犯胃等问题，能够改善胃痛、胃胀、恶心、呕吐、嗳气、呃逆等症状。

胃失和降的原因有许多，可以是胃脏本身的问题，比如胃功能亢盛因此造成气机的上逆。但五脏之间相互联系，其他脏腑也可造成胃部的症状，比如肝胃不和而造成的胃气上逆。

因此，在选用药物时，需要根据个人情况和病因来决定，并注意做好饮食调整，避免食用辛辣、油腻、生冷、寒凉的食物，以免引起胃部不适。同时，还要注意观察病情变化，如症状持续不改善或加重，应及时就医，在医生指导下调整药物或采取其他治疗方法。

最近接诊了一例比较典型的胃气受损，气机紊乱的病例。患者5+年前因为喝了鹿茸酒后，导致自觉“上火”，长期体内燥热难安，舌红苔黄厚腻，经常自觉烧心。

 

遂长期自服“菊花茶”、“莲子心”，及服用各种凉药调理。20+天前，就诊于当地中医院，给予生地30克，玄参30克，牡丹皮30克，黄柏10克，知母15克，龙胆草15克，黄芩10克，柴胡15克，制大黄6克，郁金10克，泽泻30克，葛花25克，青黛（包煎）10克，竹叶10克治疗。经治疗，上症稍缓解。

 

 

 

患者遂又饮酒，饮酒后胃胀闷不适，于是吃了一些生白萝卜，服用后，胃部不适加重。恰好下午洗澡，看到下腹部有红色细疹若干，自以为是“蜘蛛痣”，联想到“肝硬化”，心中一惊，晚上便开始吃不下东西。

 

患者第二天强迫自己吃了一些馒头、西红柿，依然没有食欲，开始自觉心悸、头晕，遂就诊于当地医院，给予输液治疗，药物有庆大霉素，泮托拉唑等。

 

输液后，上症仍未好转，遂换了一家医院就诊，诊断为“功能性消化不良”，予“莫沙必利，阿莫西林，健胃消炎颗粒”治疗，并检查了“乙肝两对半”及“肝功能”，以上项目未见明显异常。

 

患者仍自觉恶心，食欲不振，遂就诊于我处，舌黯红，舌苔黄白相间，黄多白少，脉微弦，诊断为胃气受损，寒热错杂，气机紊乱症。

 

 

 

方则予“甘草泻心汤”加减，方药如：姜半夏6克、 黄连6克 、黄芩12克、 干姜6克、炙甘草12克、 党参12克、 生姜10克、 大枣12克、蒲公英20克、 醋香附10克、 陈皮12克、 竹茹12克、木香6克。中药配方颗粒，5剂，每日两次，每次一袋，开水冲服。患者用药后，恶心，呕吐感逐渐消失，食欲缓慢恢复，遂叮嘱患者不要暴饮暴食，吃饭吃七分饱，先吃一些面条。

 

患者长期身体燥热难安，一直用莲子心，菊花等清凉之品泡茶饮用，之后又喝了大黄，黄柏，玄参等寒凉中药，接着又不忌口，开始喝白酒，胃气因此受损，脾胃气机紊乱，脾胃气机升降失常，脾气不能升清，胃气不能降浊，气机紊乱后，又衍生各种变证。

 

在中医理论中，脾胃是人体气机升降的枢纽，通过脾升举清气，胃气肃降浊气，升降相依，生生不息，维持着人体气机升降的平衡，当平衡被破坏后，人体的脾胃和身体就会出现一系列不适。辛开苦降法则是应对脾胃气机紊乱的中正之法。

 

所谓辛开苦降法，就是辛温和苦寒药物并举，两类药物互相配合使用的一种方法。辛能散，能升，苦能泄，能降，辛温之品可以温运脾阳，益气升清，苦寒燥湿之品可以肃降浊气，祛除有形之邪——如此，清气升，浊气降，脾胃的升、降、出、入恢复正常，人体又恢复了动态平衡。

 

辛开苦降法的代表方剂就是“半夏泻心汤”，“生姜泻心汤”，“甘草泻心汤”三大泻心汤，在这三个经典方子中，温药半夏可散结消痞，干姜/生姜可温中散寒，人参，大枣，甘草健脾和中，镇守中焦；凉药黄连，黄芩，苦寒肃降，泄热逐邪。辛温药物和寒凉药物搭配在一起后，脾气能升，胃气能降，胃部痞满不适，恶心，腹胀，食欲不振等气机紊乱之症就此消弭。

 

在三大泻心汤中，从比例分析，半夏泻心汤重用半夏，故消痞之力最强；生姜泻心汤，干姜之外，加用生姜，故温阳化饮的力量最强；甘草泻心汤，重用甘草，故补胃气的功效最强。

 

在这个病例中，由于患者长期服用寒凉药物，同时又喝酒，所以选用甘草泻心汤为基础方。患者的病情因“受惊吓”而加重，故加陈皮，香附以疏肝解郁，理气宽中。

 

香附和蒲公英是我非常喜欢搭配使用的一对药对，两者相伍既能疏肝气，清郁热，又能泻胃火，化湿热，同时既无燥热伤阴之忧，又无苦寒败胃之弊。所以我用香附必用蒲公英，用蒲公英必佐香附。

 

患者同时伴有些许恶心感，胃部不适感，遂稍加竹茹以化痰止呕，木香以行气、健脾、止痛。

 

总之，仲景开创的辛开苦降法乃调理脾气气机升降，恢复气机正常运行的首选方法，遇到此类病例，均可斟酌使用。

 

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关于锁骨下动脉盗血综合征看这一个典型病例就够了！

通过一个典型病例，了解锁骨下动脉盗血的点点滴滴！

1.什么是锁骨下动脉盗血综合征？

锁骨下动脉盗血是一种血管疾病。

锁骨下动脉在椎动脉分支前发生狭窄或闭塞时，患侧椎动脉的压力下降，对侧椎动脉的血液会经基底动脉反流至患侧椎动脉，再流入锁骨下动脉的远心端，从而导致脑部供血不足和上肢缺血的症状。

2.有哪些常见症状？ 

其症状可能包括头晕、眩晕、视力模糊、复视、头痛、上肢无力、麻木、发凉、疼痛等。常见的病因有动脉粥样硬化、大动脉炎、先天性动脉畸形等。

3.有哪些方法诊断？

诊断通常依靠血管超声、CT 血管造影、磁共振血管造影等检查。

4.治疗方法有哪些？

治疗方法包括药物治疗、介入治疗（如血管成形术和支架置入术）以及手术治疗等。

5.平时需要注意什么？

锁骨下动脉盗血患者需要注意以下几个方面：

1. 定期复查：按照医生的建议定期进行血管超声、CT 血管造影等检查，以监测病情变化。

2. 控制基础疾病：如果有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，要积极治疗，将血压、血脂、血糖控制在理想范围内。

3. 改善生活方式：

- 戒烟限酒。

- 低盐、低脂、低糖饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。

- 适量运动，避免剧烈运动，可选择如散步、太极拳等较为舒缓的运动方式。

- 保持充足的睡眠，避免熬夜。

- 减轻精神压力，保持心情舒畅。

4. 注意症状变化：留意头晕、头痛、视力障碍、上肢无力等症状是否加重或出现新的症状。

5. 遵医嘱用药：按时服用抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、他汀类调脂药物等，不可自行增减药量或停药。

6. 避免上肢过度用力：例如提重物、剧烈甩动上肢等，防止加重病情。

7. 注意保暖：寒冷天气注意保暖，尤其是上肢，避免血管收缩导致病情加重。

 最后锁骨下动脉有哪些危险？

锁骨下动脉盗血可能带来以下危险：

1. 脑供血不足：导致头晕、眩晕、头痛、视力模糊、复视、黑矇，甚至可能引起短暂性脑缺血发作或脑梗死，影响大脑功能，严重时可危及生命。

2. 上肢缺血症状：上肢无力、麻木、疼痛、发冷，影响上肢的正常活动和功能。

3. 影响心脏功能：长期的锁骨下动脉盗血可能导致心脏负担加重，影响心脏的正常功能。

4. 认知功能障碍：反复或长期的脑缺血可能引起认知功能下降，如记忆力减退、注意力不集中等。

5. 跌倒风险增加：由于头晕、上肢无力等症状，患者容易在行走或活动时失去平衡，增加跌倒受伤的风险。

一、生理原因